Простатектомія — радикальне видалення передміхурової залози

Окремі патологічні стани в тілі передміхурової залози вимагають її повноцінного видалення. Рішення про необхідність радикального втручання приймається після проведення обстеження пацієнта та виставлення остаточного діагнозу.


Зміст

  • 1 Суть оперативного втручання
  • 2 Показання до простатектомії
  • 3 Види
  • 4 Підготовка
  • 5 Хід операції
  • 6 Ризики і ускладнення
  • 7 Відновлення

  • Суть оперативного втручання


    Операція відноситься до хірургічним маніпуляціям, провідним до повного видалення передміхурової залози. Простатектомія здійснюється кількома незалежними методиками і виконується з метою збереження життя пацієнта.


    Показання до простатектомії


    Проведення хірургічного втручання проводиться:


  • при злоякісному новоутворенні в передміхуровій залозі;

  • хронічній формі простатиті з підозрою на карциному;

  • гострій формі простатиту з ознаками флегмони або абсцесу в області малого тазу;

  • простатиті з утворенням каменів в тілі передміхурової залози;

  • важкій формі гіперплазії простати.

  • Відсутність позитивної реакції організму на проведене медикаментозне лікування окремих патологій також є причиною призначення операції.


    Видалення новоутворень за допомогою простатектомії


    Види


    Відкрита простатектомія – підходить для більшості пацієнтів. Вона підрозділяється на наступні види:


  • промежинний;

  • позалобковый;

  • позадилонный тип.

  • Відкрита простатектомія відноситься до полостным операціями. Методика широко використовується, але вимагає тривалого післяопераційного періоду і характеризується виникненням різних ускладнень.

    Лапароскопічний метод терапії – відноситься до щадним технікам, за який післяопераційний період займає нетривалий час.


    Методика з використанням високих технологій – операція за допомогою робота «Да Вінчі» — виконується тільки на платній основі і відрізняється досить високою вартістю.


    Підготовка


    Попередня підготовка проводиться для зниження ризиків можливих ускладнень в післяопераційному періоді. За наявності анамнестичних даних про соматичних захворюваннях пацієнта (атеросклеротичних змінах, цукровому діабеті тощо) проводиться ретельне дослідження і додаткове коригування терапії зазначених хвороб.


    Перед хірургічним втручанням пацієнт проходить:


  • загальний клінічний і біохімічний аналіз крові;

  • кров на реакцію Вассермана, гепатити, ВІЛ-інфекцію, гонорею;

  • рентгенологічний знімок області грудної клітини;

  • ЕКГ – особливо в літньому віковому періоді;

  • биопсическое дослідження тканин простати.

  • Після вивчення даних діагностики, лікар призначає необхідний вид хірургічного втручання.


    В передопераційний період проводиться:


  • ретельне очищення операційного поля від волосся;

  • ввечері (після шести годин) пацієнту забороняється приймати їжу та пити;

  • перед нічним сном рекомендується провести очисну клізму;

  • вранці призначається антибіотикотерапія.

  • Всі рекомендації однакові для будь-якого варіанту операції.


    Хід операції


    Порожнинна операція може здійснюватися за двома варіантами:


  • поза лобкова – здійснюється доступом через передню стінку живота, розріз проводиться від пупка до лонного зчленування. При досягненні простати перев'язуються судини і нерви, орган видаляється разом з капсулою, клітковиною і насіннєвими бульбашками. Після висічення відбувається пошарове ушивання тканин, у сечовий міхур встановлюється катетер (на 14 діб).Маніпуляція проводиться для виведення сечі і дає можливість гоїтися ранової поверхні. Загальний час операції – до 4 годин.

  • Розріз при позадилобковой простатектомії


  • Промежинна простатектомія – орган видаляється через область, розташовану між анальним отвором і мошонкою. При проведенні операції, простата видаляється спільно з насіннєвими бульбашками. Методика застосовується в окремих випадках – пі її проведенні не вдається зберегти нерви, які відповідають за утримання сечі і ерекцію.


  • Розріз при промежинної простатектомії



    Лапароскопія – кращий варіант оперативного втручання, відрізняється коротким післяопераційним періодом, зниженою крововтратою і мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень. Проводиться за допомогою декількох невеликих розрізів на черевній стінці. Через отвори в порожнину очеревини вводяться камера, хірургічні інструменти і джерело освітлення.


    Методика «Да Вінчі» — рівноцінна лапароскопічної методики, відрізняється точністю оперативного втручання. Замість хірурга процес виробляє робот, в його «руки» вкладаються інструменти. Негативною стороною методу є його висока вартість.


    Будь-які техніки вимагають введення пацієнту загальної анестезії і тривають від 2 до 4 годин.

    Робот-асистував простатектомія:


    Ризики і ускладнення


    До основних негативних наслідків проведеної маніпуляції відносять:


  • порушення сечовипускання;

  • енурез – нетримання сечі;

  • випадкова травматизація уретрального каналу і подальший розвиток його звуження;

  • порушення потенції;

  • утворенням тромбів;

  • проблеми з функціональністю кишечника.

  • Після проведення радикальної простатектомії у частини хворих спостерігається рецидив пухлинного процесу або розростання не до кінця віддалених метастаз. Ускладнення відстежується за рівнем ПСА в аналізі крові.


    Відновити


    Тривалість відновлення функціональності організму пацієнта залежить від техніки виробленого втручання:


  • при відкритій формі – складає 21 день;

  • за щадною – до 10 діб.

  • У перші кілька днів пацієнт мочиться через заздалегідь встановлений катетер в сечовому міхурі. В післяопераційному періоді всім пацієнтам призначається лікування антибіотиками – для запобігання розвитку інфекційних ускладнень, протизапальні і знеболюючі лікарські засоби.


    Видалення шовного матеріалу відбувається через сім діб, до цього щодня проводяться стерильні перев'язки. Пересувати хворому дозволяється на другу добу, а через півтора місяці людина повертається до звичного способу життя.

    Весь період до відновлення хворому рекомендується дієта. Його основна мета полягає в максимальному розвантаженні кишечника і запобігання утворення газів і запорів. Алкогольні напої заборонені до вживання до закінчення відновного процесу, особливо до припинення антибіотикотерапії.


    Реабілітаційні заходи після простатектомії виконуються для відновлення еректильної функції і самостійного сечовипускання. Ці процеси здійснюються за умови збереження нервових волокон, що відповідають за дану функціональність.



    Реабілітація передбачає:


  • фізичні навантаження – ЛФК під наглядом медичного працівника;

  • виконання вправ за методикою Кегеля – для зміцнення м'язів таза.

  • Повернення колишнього рівня витривалості відбувається поступово, від трьох місяців до півроку.


    Дія лікарняного листа припиняється:


  • через місяць – при роботі в офісі;

  • через два – при роботі, що вимагає фізичні навантаження.

  • Радикальна простатектомія – серйозне хірургічне втручання, що вимагає від пацієнта уважного ставлення до рекомендацій лікарів та строго виконання всіх вимог. Тільки спільна праця медиків і хворого дозволять йому повернутися до звичного способу життя.

    На відео свідчення до виконання простатектомії, хід операції, відновлення:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: