Атровентрикулярная комунікація як вид серцевої недостатності

Вроджені вади серця є однією з найбільш частих причин ранньої дитячої смертності, і різні їх види спостерігаються у порядку 5% новонароджених дітей щороку. Близько 2% від цієї цифри складають такі різновиди вродженої вади серцевої системи, яка стає несумісна з життям. І атріовентрикулярна комунікація, являючи собою одну з поширених форм вроджених вад серця з поєднанням декількох патологій, є проявом аномального сполучення між передсердями і шлуночками.


Які ж особливості атріовентрикулярної комунікації (АВ-комунікації) і як вона проявляється у дітей і у дорослих?


Зміст

  • 1 Особливості хвороби
  • 2 Форми та типологія
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 6.1 Терапевтичним способом
  • 6.2 Медикаментозним методом
  • 6.3 Операція
  • 7 Профілактика захворювання
  • 8 Ускладнення при атріовентрикулярної комунікації
  • 9 Прогноз

  • Особливості хвороби


    Анатомічна форма даного пороку розвитку і роботи серця визначає клінічні симптоми. При цьому спостерігається скидання всього об'єму крові з лівої частини серця в його праву частину — це відбувається на рівні розташування обох шлуночків і передсердь.


    Найбільш часто ця патологія виявляється у дітей протягом першого року життя — близько 60% випадків.


    Відмінною особливістю такого стану є уповільнений розвиток дитини, шкірні покриви його тіла бліді і знекровлені. Вони важко переносять навіть невелику по тривалості і інтенсивності фізичного навантаження, в області серця у них легко прослуховуються шуми.

    При подальшому розвитку відбувається швидке формування серцевого горба, а серце збільшується в розмірах в обох напрямках.


    У дорослих захворювання може діагностуватися при появі характерних ознак вродженого пороку серця. До них відносяться:


  • значне погіршення стану навіть при незначних фізичних та емоційних навантаженнях;

  • виникнення задишки;

  • постійна блідість шкірних покривів;

  • нерівний ритм серцевих скорочень;

  • схильність до хвороб бронхолегеневої.

  • Для дорослої людини виявити атріовентрикулярну комунікацію стає можливим за наявності сторонніх шумів у ділянці серця, які явно виражені. При обстеженні на верхівці серця прослуховується сильний діастолічний і систолічний шуми.


    Призначення відповідного лікування дозволяє дорослій людині, у якого виявлена дана патологія, дозволяє не тільки значною мірою покращити стан, але й продовжити життя, оскільки при атріовентрикулярної комунікації тривалість життя досить низька і становить близько 40-50 років.


    Форми і типологія


    У залежності від області поразки, наявних зовнішніх проявів та ступеня розвитку дана патологія може класифікуватися.


    В даний час розрізняють три форми атріовентрикулярної комунікації, які розпізнаються в залежності від анатомічних особливостей патології:


  • неповна форма атріовентрикулярної комунікації — при ній спостерігається наявність первинного дефекту міжпередсердної перегородки і при цьому розщеплення передньої стулки мітрального клапана;

  • при интермитирующей формі спостерігається присутність первинного дефекту міжпередсердної перегородки, загального розщеплення передньої стулки мітрального клапана та стулки септальной тристулкового клапана;

  • повна форма атріовентрикулярної комунікації, яка характеризується наявністю загального кільця атріовентрикулярних клапанів, первинним дефектом міжпередсердної перегородки та припливним дефектом міжшлуночкової перегородки.

  • При цьому повна форма поділяється на три підвиди:


  • тип А характеризується наявністю поділу стулки на ліву та праву половину, які поділяються за допомогою кріплень хорд: вони йдуть з правого в лівий шлуночок;

  • тип В — хорди йдуть з одного шлуночка до одній стулці;

  • тип, що має на увазі відсутність хорд передньої загальної стулці.

  • Перерахуємо причини, які можуть викликати виникнення даної патології.


    Причини виникнення


    Сьогодні точні причини появи атріовентрикулярної комунікації не виявлено. Однак існує ряд факторів, які слід розглядати як провокують причини її виникнення.


    До них слід віднести:


  • спадковий фактор — при наявності будь-яких патологій серцевої системи може стати об'єктивною причиною розвитку даного виду патології;

  • хромосомні порушення;

  • генетичний фактор.

  • Порушення в роботі серця найбільш часто є вродженими, і виявлення їх дозволяє вчасно почати лікування, тим самим забезпечуючи відносно нормальне життя хворому і більшу її тривалість.

    Симптоми


    Найбільш загальними симптомами прояву даної патології слід вважати підвищену стомлюваність при невеликому фізичному або психологічному навантаженні, виникнення задишки. Шкірні покриви майже весь час бліді, фізичний розвиток дітей при даній патології уповільнене. Хворий часто страждає респіраторними захворюваннями різної інтенсивності.


    Також характерними будуть шуми різної природи в серці, які можуть спостерігатися при проведенні спільного обстеження, часті аритмії і нерівності в ритмі серцевих скорочень.


    Діагностика


    Діагностичні заходи включають в себе:


  • електрокардіограма дозволяє виявити наявність відхилень у роботі серця;

  • рентгенологічне обстеження — з його допомогою стає можливим виявити посилення і зміна легеневого малюнка, вибухання серцевої артерії;

  • ангіокардіографія;

  • ехокардіографія;

  • катетеризація серця.

  • Перелічені методи дозволяють виявити наявність змін у роботі серця, порушення в роботі передсердь і шлуночків серця.


    Лікування


    Методика лікування цієї патології ґрунтується на споконвічній повної діагностики стану хворого. Від форми і типу захворювання залежить методика лікування.


    Терапевтичним способом


    Терапевтичний метод при даному захворюванні рідко застосовується, оскільки тяжкість проявів вимагає прийняття більш радикальних заходів, а сучасні хірургічні методи дозволяють в повній мірі поліпшити стан хворого і продовження його життя.


    Тому більш рекомендованим та прийнятним слід вважати саме хірургічне втручання з метою корекції серцевих аномалій.


    Медикаментозним методом


    При атріовентрикулярної комунікації можуть застосовуватися препарати, які призначаються лікарем при будь-яких видах серцевої недостатності. Однак через їх невисоку ефективність при більшій частині форм даного захворювання рекомендується проведення хірургічного втручання.


    До медикаментозним засобам, які можуть бути призначені при даному виді патології, слід віднести наступні:


  • нітрогліцерин застосовується при швидкому прогресуванні патологічного процесу для відновлення нормального стану хворого;

  • інгібітори АПФ, які допомагають знизити рівень артеріального тиску;

  • бета-блокатори роблять можливим стабілізацію тиску і серцевих ритмів;

  • діуретики допоможуть при появі набряків, виганяючи зайву рідину з організму.

  • Але саме проведення операції дозволяє врятувати життя багатьом хворим.


    Операція


    Завдяки своєчасно проведеній операції стає можливим усунення міжпередсердної і межжелудочкового повідомлення, а також створення або збереження клапанів.


    З допомогою спеціального хірургічного обладнання на серце накладається латка з медичного матеріалу — вона запобігає повідомлення передсердь шлуночків серця. В залежності від конкретної ситуації можуть накладатися і дві латки.


    Профілактика захворювання


    Своєчасна діагностика дозволяє в більш ранні терміни виявити даний вид серцевої недостатності і провести необхідне лікування. Установлення заплат і формування клапана на серці забезпечує збереження нормальної роботи серця і подовжує життя хворого.


    Ускладнення при атріовентрикулярної комунікації


    У деяких випадках може знадобитися повторне хірургічне втручання. Це, звичайно, погіршує попередній прогноз, підвищуючи летальність вторинної операції на 30-40%.


    Прогноз


    Після проведення оперативного втручання попередній прогноз виживання на 20 років становить 70%. При необхідності проведення повторного хірургічного втручання прогноз погіршується на 3-5%.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: