Герминома: опис патології, причини, симптоми і методи лікування

Пухлинні ураження головного мозку – серйозна патологія, що супроводжується певним ризиком, адже мозок – основний регулятор усіх життєво важливих органічних функцій. Тому ураження головномозговых структур призводять до небезпечних патологічних процесів. Одним з таких захворювань є герминома.


Зміст

  • 1 Що таке герминома?
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми герминомы головного мозку
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування пухлини
  • 6 Прогноз і профілактика

  • Що таке герминома?


    Головномозговая герминома – це переважно злоякісне пухлинне утворення дисонтогенетического типу, яке локалізується глибоко в мозку.


    Патологія займає приблизно 2% від загального числа внутрішньомозкових утворень, але серед пухлин глибинної локалізації вона вважається найпоширенішою. За статистикою, приблизно чверть всіх випадків гермином відрізняється множинним характером, інші пухлини мають поодинокий характер.

    В гіпофізі герминомы локалізуються приблизно у 25% пацієнтів, а близько 56% випадків припадає на пинеальную область. Зазвичай подібні утворення з'являються в 10-20-річному віці, причому частіше пухлина вражає чоловіків.


    Такі новоутворення частіше відрізняються злоякісним характером (75% випадків) і мають схильність до дисемінації в сусідні структури та тканини головного мозку.


    Код за класифікацією захворювань D43.0.


    Причини виникнення


    Хоч однозначної відповіді про етіології подібної немає, більшість фахівців стверджують, що головномозговая герминома формується на тлі різноманітних порушень в період ембріонального розвитку із зародкових листків.


    Згідно дизонтогенетической теорії походження герминомы пухлина виникає внаслідок збоїв процесу диференціювання тканин і їх міграції ще в перші місяці вагітності (1 триместр).


    В якості факторів, що збуджують патологічні зміни в процесах ембріонального розвитку, виступають наступні причини:


  • Радіоактивний вплив;

  • Контакт вагітної з речовинами, що мають радіаційну активність;

  • Різного роду інтоксикації;

  • Канцерогенний вплив;

  • Інфекційні патології при вагітності начебто важких форм грипу, герпесу, кору, хламідіозу та ін

  • Герминомы відносять до пухлин ембріонального характеру, оскільки вони розвиваються ще до остаточного формування плоду з зародкових зачатків.


    це Відбувається з-за порушень в процесах ембріогенезу внаслідок структурних хромосомних змін і генних мутацій, що виникають на фоні вищеописаних факторів.


    Симптоми герминомы головного мозку


    Розвивається пухлина разом з ростом організму і спочатку ніяк не проявляється, а перші ознаки починають заявляти про себе лише до 10-12 років.


    Якщо пухлина характеризується високим ступенем злоякісності, то вона може проявитися і раніше, оскільки зростає трохи швидше.


    У цілому клініка головномозговой герминомы обумовлюється її локалізацією, яка представлена: третім шлуночком або шишкоподібним тілом.


    Симптоми герминомы проявляються в наступному:


  • Інтенсивний розпираючий головний біль;

  • Нудотно-блювотний синдром, що не має зв'язку з їжею;

  • Тиск в очах;

  • Зорові порушення ніби роздвоєння, падіння зору, дефектів зорових полів і ін

  • Розлади пам'яті;

  • Порушення психоемоційного стану;

  • Відхилення в діяльності системи гіпофіз-гіпоталамус;

  • Нейроендокринні синдроми, представлені у формі нецукрового діабету типу, менструальних порушень, хворобливих менструацій або їх відсутність;

  • Пангіпопітуітарізм, що проявляється затримкою в розвитку і рості дітей, статевою дисфункцією, слабкістю, втратою ваги та ін

  • Герминома розташований у відносній близькості з третім шлуночком і схильна до розростання біля лікворних шляхів, що викликає порушення лікворовідтоку, з-за чого і виникають ознаки гідроцефалії.

    Діагностика


    Діагностикою герминомы займається невропатолог, з якого і починається процедура визначення діагнозу.


    Лікар проводить огляд і призначає додаткове обстеження:


  • МРТ, КТ головномозговых структур. Ці методи визначають характер освіти, його параметри і розташування;

  • Эхо-энцефалография. Подібне дослідження виявляє наявність ВЧТ. А при великих розмірах пухлини виявляє зсув глибинних головномозговых структур;

  • Біохімічне дослідження крові з визначенням онкомаркерів начебто ПЩФ, АПЧ або ХГЛ;

  • стереотаксична Біопсія. Метод дозволяє більш точно визначити структуру пухлини та її характер;

  • Морфологічна діагностика пухлинних ділянок після хірургічного видалення. Процедура складна, оскільки освіти локалізуються в глибинних тканинах мозку. Тому перевага частіше віддають стереотаксичної біопсії.

  • Головномозговая герминома за клінічними ознаками має багато спільного з іншими новоутвореннями, тому поряд з традиційною діагностикою проводиться ще й диференціальна.


    Лікування пухлини


    Лікування пухлинного процесу в головному мозку проводиться різними способами.


    Підвищена чутливість подібних утворень до хіміотерапевтичне та променевому впливу дозволяє обирати ці методи лікування в якості основних.


    Використання радіологічної терапії протипоказано пацієнтам дитячого віку, оскільки подібний вплив негативно відбивається на тканинах мозку.


    Тому маленьких пацієнтів частіше лікують протипухлинними препаратами, якщо пухлинний процес має широку поширеність, то призначається поліхіміотерапія.


    Якщо освіта невелика, то краще використовувати радіохірургічне лікування, що передбачає одноразове вплив високою дозою радіації на вогнище пухлини.


    Іноді хіміотерапевтичний і променевий метод застосовується у якості додаткової терапії до хірургічного лікування. Оперативне втручання часто виступає єдино можливим варіантом лікування герминомы.


    Але операція по видаленню має і свої протипоказання:


  • Диссенимированный зростання герминомы;

  • Неоперабельная локалізація освіти;

  • Множинна осередковість пухлини.

  • Оперативне видалення герминомы – технічно складна нейрохірургічна та неврологічна завдання. Основна складність полягає в доступі до пухлини, адже вона розташовується глибоко в головному мозку.


    Але на щастя, сьогодні завдяки наявності нейровізуалізуючих методик фахівці мають можливість спланувати всю операцію по секундах. Тому хірургічне видалення герминомы – метод вибору.


    Конкретний спосіб видалення підбирається нейрохірургом індивідуально. Видалення пухлини часто доповнюється шунтуючої операцією начебто вентрикулоцистерностомии або вентрикулоперинеостомии.


    Прогноз і профілактика


    Специфічних профілактичних методик проти герминомы не існує. Уникнути пухлини можна, виключивши різного роду несприятливі фактори, що впливають на материнський організм в період вагітності.


    Головномозговые герминомы мають відносно позитивні прогнози при будь-яких видах лікування, будь то хірургічне видалення або променева терапія. Хоча вони і залежать від операбельності і гістологічних характеристик освіти.


    Герминома добре піддається променевому та хіміотерапевтичне впливу, що позитивно позначається на прогнозах і виживаності пацієнтів, яка протягом п'яти років досягає 95%, а десять – 88%.




    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: