Класифікація хвороб оперованого шлунка та їх терапія

Хвороби оперованого шлунка — захворювання, які розвиваються у післяопераційний період. У вік сучасних технологій такі наслідки бувають рідкісними. Але іноді їх не вдається уникнути. Встановлено, що у 30% пацієнтів із-за недостатності адаптації і компенсації виникають патологічні синдроми та рецидиви виразок.


Зміст

  • 1 Класифікація хвороб оперованого шлунка
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування хвороб оперованого шлунка
  • 6 Ускладнення
  • 7 Профілактика

  • Класифікація хвороб оперованого шлунка


    За МКХ-10 код патології – К 91.1. Всі проблеми такого характеру поділяються на три групи:


  • Органічні хвороби. До них належать виразки, рак кукси шлунка.

  • Порушення евакуації. Відбуваються частіше з-за механічних пошкоджень.

  • Функціональні розлади. До них відноситься демпінг-синдром, порушення всмоктування.

  • Сьогодні лікарі користуються спеціальною класифікацією, яка поділяється на два розділи:


  • Постгастрорезекционные розлади. У важкій стадії вони виникають у 3% хворих, прооперованих з приводу виразки. Хворі частіше потрапляють під спостереження лікарів. До цього виду відносяться порушення, що виникли через деструктивних анатомо-морфологічних змін. Другий підрозділ включає проблеми, пов'язані з новими анатомо-фізіологічними співвідношеннями. Вони виникають в організмі через виключення з акта травлення частини шлунка.

  • Постваготомический синдром. До них відноситься рецидив виразки, діарея, демпінг-синдром і інші патологічні стани. Частота і вираженість синдромів залежать від характеру проведеного втручання.

  • Причини


    Одним з головних факторів є характер проведеної операції.


    Велике значення відводиться супутнім і попереднім операціями. Певний вплив мають різні типологічні риси вищої нервової діяльності.


    Встановлено, що серед хворих частіше зустрічаються холерики і меланхоліки. Людей з сильним врівноваженим темпераментом практично не буває з такими ускладненнями.


    До причин хвороб оперованого шлунка відносяться:


  • Помилки в роботі хірургічної бригади, наприклад, неправильне накладення швів.

  • Пошкодження нервів і судин.

  • Неспроможність швів.

  • Неповна резекція шлунка.

  • Пошкодження шлункової залози.

  • Обширне пошкодження, якому не допомогло оперативне втручання.

  • Сильне зниження імунітету.

  • Відмова від медикаментозного лікування.

  • Ранні фізичні навантаження і зловживання шкідливою їжею.

  • Симптоми


    Кожен різновид хвороб має свої ознаки. Якщо йдеться про порушення функції шлунка, пацієнти відзначають дискомфорт, важкість, нудоту і блювоту, відрижку кислим. При запаленні очеревини відзначаються сильні болі, напруга м'язів, підвищення температури тіла до 39 градусів, інтоксикація організму.


    Якщо відзначаються кровотечі після хірургічного втручання, то симптоматика може бути слабкою або сильною. Якщо об'єм втраченої крові великий, то виникають важкі стану аж до втрати свідомості.


    Частіше відзначається демпінг. Проявляється він нудотою, тяжкістю. Серцебиття стає прискореним, виявляється слабкість та пітливість. В рідкісних випадках можливі непритомні стану. Такі прояви можуть виникнути під час їжі або через 5-20 хвилин після закінчення прийому. Напади бувають короткочасними або доходити до декількох годин.

    Ще один синдром – гіпоглікемічний. Він виникає через кілька годин після прими їжі. З'являються спастичні болі, які супроводжуються болісним почуттям голоду. З'являється відчуття жару, слабкість.


    Якщо виникло запалення підшлункової залози, пацієнти скаржаться на болі в животі, які поширюються на спину, ліву руку, під лопатку. Болі можуть бути не такими вираженими, як при гострому панкреатиті.


    Діагностика


    Діагноз ставиться після аналізу клінічної картини, отримання результатів аналізу та рентгенологічного, ендоскопічного дослідження. Починається все зі збору скарг.


    Встановлюється, в який проміжок часу вони з'явилися після операції. Лікар ставить питання щодо способу життя і дотримання рекомендацій.


    До лабораторним аналізам належить:


  • Аналіз крові. Дозволяє виявити кількість гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів. Біохімічне дослідження потрібно для контролю за станом внутрішніх органів і травних залоз.

  • Копрограма. Дозволяє виявити неперетравлені фрагменти жиру, їжі.

  • Інструментальні методи поділяються на:


  • КТ. Дозволяє дати оцінку стану шлунка.

  • Рентгеноскопія. Виявляє патологічні зміни, які відбулися на тлі операції.

  • ЕГДС. Огляд слизової оболонки травного тракту за допомогою ендоскопа для виявлення патології.

  • УЗД. Дозволяє оцінити роботу не тільки ШКТ, але і нирок, печінки. Є одним з перших методів, призначених для виявлення запальних процесів.

  • Лікування хвороб оперованого шлунка


    Провідне місце займає дієтотерапія. Рекомендується зробити раціон різноманітним, висококалорійним. З великою кількістю вітамінів і білків. Обмежити при цьому потрібно вступ простих вуглеводів.


    Рекомендується використовувати котлети з нежирного м'яса, бульйони, кисломолочні продукти, салати з невеликою кількістю рослинного масла.


    При демпінг-синдромі рекомендується починати їжу з щільних страв. Після трапези краще лежати або бути в положенні напівсидячи. Зазвичай призначають місцеві анестезуючі ліки, а також гангліоблокуючої та анти-серотонінові препарати.


    Для лікування гіпоглікемічного синдрому використовуються прийоми, що дозволяють купірувати напади. Пацієнт повинен носити з собою цукор або хліб. Важкі напади, що характеризуються втратою свідомості, вимагають введення глюкози.


    При лікуванні більше значення відводиться зниження фізичної активності та прийом:


  • Ферментних препаратів. Вони призводять до більш ефективного процесу травлення.

  • Антацидів. Їх дія спрямована на зниження кислотності шлункового вмісту.

  • Вітамінів групи В.

  • Якщо захворювання прогресує, медикаментозна терапія не дає потрібного результату, призначається повторна хірургічна операція.


    Ускладнення


    До ускладнень належить:


  • Нестача вітамінів в організмі.

  • Кровотечі.

  • Анемія.

  • Запалення шлунка або його частини.

  • Утворення виразок.

  • Діарея.

  • Розвиток злоякісної пухлини.

  • Загальне зниження імунітету.

  • Освіта нориць.

  • Люди можуть відзначати постійну втому, сильні короткочасні або довготривалі болю. При їх появі необхідно відразу потрапити на прийом до лікаря.


    Профілактика


    У процесі диспансерного спостереження лікарі приділяють увагу навіть дрібним ознаками розладу травлення і водно-електролітних порушень. Для тих, хто страждає від рецидивів виразок, призначається консервативне лікування, спрямоване на профілактику виразкової хвороби.


    Пацієнтам рекомендовано санаторно-курортне лікування. В місцеві оздоровниці можна потрапити не раніше, ніж через місяць після перенесеної операції. А на курорти, де є мінеральні води і лікувальні грязі – не менше, ніж через 2 місяці.

    До профілактичних заходів відноситься регулярне проведення ендоскопічного дослідження. Воно дозволяє оцінити стан внутрішньої поверхні стравоходу. Рекомендується вести здоровий спосіб життя і не навантажувати свій організм.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: