Міома матки - що це? Симптоми й варіанти лікування

Міома матки, називана також фібромою або фіброміомою, – це доброякісна пухлина, що виникає з м'язового шару матки. Найбільша кількість випадків захворювання діагностується в жінок у віці 35-50 років, але в останні роки міома матки все частіше виявляється в жінок більш молодого віку.

Причини виникнення міоми матки

  • порушення гормонального тла в організмі, особливо різкі коливання рівня полових гормонів;
  • нерегулярне полове життя, у результаті чого порушується кровоток у посудинах малого таза;
  • хронічні запальні захворювання жіночих полових органів;
  • механічні ушкодження матки в результаті перенесених гінекологічних операцій, абортів, після травматичних пологів;
  • генетична схильність;
  • экстрагенитальные захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, ожиріння й ін.;
  • малорухливий спосіб життя.

Залежно від локалізації миоматозных вузлів розрізняють наступні види міоми матки:

  • интерстициальная, при якій вузол міоми локалізується в товщі м'язового шару матки;
  • субмукозная (подслизистая), при якій пухлина розташовується під слизуватим шаром матки, такі міоми ростуть у просвіт органа;
  • субсерозная – вузол міоми локалізується під зовнішнім серозним шаром матки.

Симптоми міоми матки

Дуже часто міома матки довгий час може ніяк не проявляти себе й виявляється випадковою знахідкою при обстеженні в гінеколога по іншому приводу. Іноді симптоми захворювання є, але вони до певного моменту настільки згладжені, що сприймаються як варіант норми. Найчастіше виражені симптоми, які можуть насторожити жінку, з'являються при субмукозных міомах або при наявності вузлів великого розміру незалежно від локалізації пухлини.

  • Меноррагия – тривалі й рясні менструації, при цьому періодичність менструального циклу збережена. Така регулярна підвищена крововтрата нерідко приводить до розвитку анемії.
  • Ациклические кровотечі – невеликі, а іноді й рясні кровотечі можуть виникати в середині менструального циклу. Нерідко жінка зауважує кровомазанье, яке самостійно зникає, і не вважає за необхідне звернутися до лікаря.
  • Болі внизу живота й у поперековій області ниючого характеру, гострий ріжучий біль може з'явитися при перекрутеві ніжки вузла міоми, у результаті чого в ній відбувається порушення кровообігу.
  • Порушення функцій інших органів малого таза звичайно відбувається в тих випадках, коли пухлина досягає більших розмірів і починає здавлювати їх. Найчастіше жінку турбує прискорене або утруднене сечовипускання, нетримання сечі або хронічні запори.
  • Безплідність і невинесення вагітності найчастіше буває пов'язане з подслизистой міомою, яка може перешкоджати нормальному просуванню сперматозоїдів до маткових труб. У цьому випадку відіграє роль саме локалізація міоми. Жінки, що страждають міомою, можуть завагітніти й виносити здоровіший плід, однак під час вагітності й пологів їм потрібно особливо ретельне спостереження лікаря.
  • Лікування міоми матки

    У багатьох випадках лікування міоми матки починається консервативним способом. В основі терапії лежить тривале застосування гормональних препаратів. Для лікування можуть використовуватися кілька груп препаратів, тому для вибору оптимального препарату й розв'язку питання про тривалість курсу лікування слід звернутися до лікаря.

    Групи препаратів, найбільше часто призначувані при міомі матки:

    • похідні андрогенів (Гестринон, Даназол) пригнічують синтез стероидных полових гормонів яєчників, що приводить до зменшення розмірів міоми;
    • гестагены (Утрожестан, Дюфастон, внутрішнматкова спіраль «Мирена») призначаються при невеликих розмірах пухлини, мають досить високу ефективність як у відношенні самої міоми, так і при наявності гіперпластичних процесів в эндометрии, які нерідко супроводжують цьому захворюванню;
    • комбіновані оральные кантрацептивы (Яріна, Регулон) призначаються при невеликих розмірах пухлини, якщо розмір вузлів не перевищує 2 див.

    Хірургічне лікування міоми матки

    На жаль, у багатьох випадках консервативне лікування виявляється неефективним, особливо при пізній діагностиці захворювання. Існують показання до хірургічного лікування захворювання:

    • розміри пухлини більше 12 тижня вагітності;
    • подслизистая міома, при якій вузли ростуть у напрямку внутрішнього зева матки;
    • швидкий ріст пухлини незважаючи на проведене консервативне лікування;
    • наявність інших захворювань жіночої полової сфери;
    • меноррагии й метроррагии (ациклические маткові кровотечі), що приводять до анемії;
    • невинесення плода й безплідність.

    При міомі матки можуть виконуватися кілька видів операцій.

    Миомэктомия може бути виконана як лапароскопическим способом, так і лапаротомическим ( через розріз на передній черевній стінці). Перший спосіб є кращим, оскільки він менш травматичен, а післяопераційний період значно коротше, чим при виконанні операції відкритим способом. Після миомэктомии зберігається можливість рецидиву захворювання, а у випадку настання вагітності лікар повинен особлива увага приділяти спостереженню за післяопераційними фляками на стінці матці.

    Гистероскопическая миомэктомия виконується при подслизистом розташуванні пухлини, яка росте в просвіт матки. Операція виконується за допомогою спеціального інструмента – гистероскопа органа, що вводиться в порожнину, через піхву.

    Гистерэктомия – операція, при якій проводиться видалення матки. Показанням до цієї операції може служити великий розмір міоми, наявність декількох великих вузлів, стрімке зростання пухлини. Лікарі рекомендують гистерэктомию тільки в тих випадках, коли інші способи лікування абсолютно неефективні або неможливі, а захворювання при цьому прогресує. Після видалення матки зростає ймовірність опущення органів малого таза, що може супроводжуватися нетриманням сечі, газів, запорами й ін.

    Эмболизация маткових артерій – один з найсучасніших методів лікування міоми матки, який прекрасно зарекомендував себе за останнє десятиліття. Це малотравматичная маніпуляція, що не вимагає загальної анестезії й тривалого перебування жінки в стаціонарі. У результаті маніпуляції проводиться эмболизация (закупорка) артерій, що харчують міому, у результаті чого вона починає зменшуватися в розмірах і відмирає. Мабуть, єдиним недоліком операції є болючий синдром різної інтенсивності, який може виникати після хірургічного втручання, але ця проблема розв'язувана. На сьогоднішній день эмболизация маткових артерій є однієї із самих затребуваних операцій при міомі матки, особливо в молодих жінок, що бажають зберегти дітородну функцію.

    Усім жінкам репродуктивного й постменопаузального віку необхідно регулярно (не рідше одного разу в рік) відвідувати гінеколога з метою профілактичного огляду. Чим раніше буде виявлена міома матки, тим більше ймовірність успішного консервативного або хірургічного лікування з мінімальними наслідками для жіночого здоров'я.

    Про лікування міоми матки в програмі «Жити здорово





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: