Клишоногість: причини, клінічна картина, методи лікування

Клишоногість являє собою одне з найбільш поширених порушень розвитку кісток і м'язів. У більшості випадків патологія має двосторонній характер і суттєво знижує якість життя людини. Тому так важливо своєчасно приступати до терапії.


Зміст

  • 1 Клінічна картина
  • 2 Класифікація
  • 2.1 Ідіопатична
  • 2.2 Постуральна
  • 2.3 Вроджена
  • 2.4 Синдромологическая
  • 3 Причини клишоногості
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 6.1 Консервативне
  • 6.2 Хірургічне
  • 7 Профілактика

  • Клінічна картина


    Під цим терміном розуміють ураження кісток і м'язів, для якого характерно відхилення пальців всередину. Також порушення супроводжується подгибанием внутрішньої частини підошви вгору і всередину. За МКХ-10 хвороба відносять до категорії Q66. Вроджені деформації стопи.


    Для цього порушення характерна варусна деформація, порушення ходи, зниження рухової активності стопи. Також є ризик появи больового синдрому. Виявити клишоногість у малюків віком до 3 місяців допомагає ультразвукове дослідження. У старших дітей діагностувати аномалію дозволяє рентгенографія.


    Терапію проводить ортопед. Вона передбачає використання ортопедичного взуття, методи фізіотерапії, лікувальні вправи. Також може проводитися масаж. Іноді застосовують особливі шини та гіпсові пов'язки.

    Постановка стоп при клишоногості



    Класифікація


    Існує кілька різновидів клишоногості, для кожної з яких характерні певні особливості.


    Ідіопатична


    Для цієї форми порушення характерно зменшення таранної кістки, доповнене аномальної локалізацією її шийки. Також спостерігається еквінус, або кінська стопа. У такій ситуації п'ята підтягується догори, а стопа згинається в напрямку підошви.


    При цьому порушується локалізація переднього фрагмента стопи відносно заднього. Також виникає порушення формування суглобових поверхонь, збільшується литковий м'яз.

    Еквінус стопи



    Постуральна


    Цю різновид клишоногості називають постуральної. При її розвитку таранная і п'яткової кістки зберігають фізіологічне положення. Суглоби мають нормальний розвиток, але перебувають в положенні підвивиху.


    Вроджена


    Ця форма захворювання комбінується з міопатією і нейропатію. Викривлення стопи є вторинним. До нього призводять аномалії інших фрагментів опорно-рухового апарату. До них відносять вроджений вивих стегна або множинні деформації кісткових тканин кінцівок.


    Синдромологическая


    Під цим терміном розуміють комбінацію вродженої клишоногості і внескелетной аномалії. Це можуть бути патології розвитку нирок або амниотичні перетяжки.


    Мірі клишоногості



    Причини клишоногості


    Провокуючі фактори безпосередньо залежать від різновиду клишоногості. До вродженої формі захворювання призводить наступне:


  • Генетична схильність. При наявності клишоногості у батьків ризик розвитку аномалій у дитини значно збільшується.

  • Аномалії в період внутрішньоутробного розвитку.

  • Здавлювання стопи дитини стінками матки. Це може спостерігатися при наявності пухлинних утворень, вузькою матки, маловодии.

  • Неправильне харчування в період вагітності.

  • Вживання майбутньою матір'ю спиртних напоїв, сильнодіючих ліків або наркотиків.

  • Несприятливі екологічні умови.

  • Робота вагітної жінки на шкідливих виробництвах.

  • Маловоддя при вагітності.

  • Складні інфекційні патології у третьому триметре.

  • Розвиток клишоногості спостерігається на 8-12 тижні вагітності. Це обумовлено порушенням розвитку зв'язкових елементів і м'язових тканин стопи. Загроза народження дитини з вродженою клишоногістю навіть при наявності такого дефекту в сім'ї невисока – вона не перевищує 5 %.

    До придбаної клишоногості призводять такі фактори:


  • дисплазія тазостегнових суглобів;

  • захворювання нервової системи;

  • розщеплення хребта;

  • параліч м'язових тканин;

  • порушення розвитку кісткових тканин;

  • виражені опіки;

  • неправильне зрощення кісток після переломів гомілки;

  • травматичні ушкодження зв'язкових елементів і гомілки;

  • пухлинні ураження ніг.

  • Симптоми


    Клінічна картина захворювання залежить від його різновиду. Вроджена форма хвороби виявляється відразу після народження. Для неї характерні такі ознаки:


  • аномальна вигинання ступень назовні або всередину;

  • загин стоп до паху;

  • неприродне розташування стоп;

  • вкорочення і напруження тканин внутрішній частині стопи;

  • розгорнутий вигляд стопи;

  • погіршення рухової активності стопи;

  • скрученность кісткових елементів в області гомілки – присутня досить рідко;

  • неправильне розташування стопи при установці;

  • поєднання скрученості кісток з перегином стопи;

  • недостатньо розвинені ноги у дитини;

  • зниження об'єму гомілки.

  • Для придбаної клишоногості характерні такі прояви:


  • розворот підошви всередину;

  • підошовний перегин ступні;

  • зниження нижньої частини стопи з одночасним підйомом внутрішньої;

  • зменшення рухової активності гомілкостопа;

  • характерна хода;

  • приведення передній частині на одній або двох стопах.

  • Методи лікування клишоногості



    Діагностика


    Виявити вроджену клишоногість допомагає УЗД, яке проводять ще під час вагітності. Її можна виявити і після пологів при проведенні огляду на прийомі у спеціаліста. Уважні батьки можуть побачити порушення розвитку ніг дитини і проконсультуватися з педіатром.


    Для виявлення придбаної клишоногості слід вивчити характерні симптоми і скарги батьків. Після цього лікар обов'язково обмацує пальці та стопу, оцінюючи їх роботу і ступінь тяжкості недуги.


    До найбільш інформативним діагностичним процедурам, які дозволяють виявити клишоногість, відносять комп'ютерну томографію та ультразвукове дослідження стопи.

    При цьому знімок не завжди дає повну картину. Це обумовлено неповним формуванням кісткових тканин. Хрящові тканини чітко візуалізувати не вдається.


    Лікування


    Схему терапії недуги підбирає ортопед – це визначається тяжкістю хвороби. Важливо починати лікування якомога раніше. Прогноз залежить від тяжкості недуги. У простих випадках у 90 % пацієнтів вдається скорегувати положення стопи безопераційним способом. Складні форми клишоногості можна виправити консервативними способами лише в 10 % випадків.


    На фото лікування клишоногості з допомогою гіпсових пов'язок



    Консервативне


    Лікування треба починати з перших тижнів життя малюка. У цей період кісткові елементи стопи відрізняються м'якістю, тому їх легко можна перевести в фізіологічне положення. Для цього призначають масаж і спеціальні вправи. Також використовують м'яку фіксацію. Для цього застосовують фланелеві бинти.


    Після нормалізації форми стопи слід застосовувати особливу шину. Якщо у дитини присутня сильна клишоногість, проводять поступове виведення стопи в нормальне положення. Для цієї мети застосовують гіпсові пов'язки.


    Згодом малюкам з клишоногістю призначають спеціальні вправи від плоскостопості, фізіотерапію, масаж. Також вони повинні носити ортопедичне взуття. Перед сном використовують особливі поліетиленові шини для ніг.

    Хірургічне


    Якщо консервативні методи не дають результатів, призначається хірургічне втручання. Операція зазвичай призначається в 1-2 роки. Вона передбачає пластику сухожиль, зв'язок, апоневрозів стопи. Часто використовується методика корекції Понсети. Після процедури потрібно носити гіпсові пов'язки. Їх зазвичай призначають на півроку.


    Хірургічне лікування клишоногості



    Профілактика


    Щоб уникнути появи набутої клишоногості, необхідно дотримуватися такі рекомендації:


  • вчасно обстежуватися у невролога та ортопеда;

  • щодня виконувати гімнастику і масаж;

  • відмовитися від використання ходунків, які провокують деформацію стопи;

  • займатися спортом – найкраще кататись на велосипеді і плавати;

  • ходити босоніж по піску, траві і гальці.

  • Клишоногість являє собою досить неприємну патологію, що призводить до негативних наслідків для здоров'я аж до інвалідності. Щоб впоратися з порушенням, лікування потрібно починати якомога раніше. При відсутності ефекту від консервативної терапії або рецидивах лікар може рекомендувати хірургічне втручання.


    Як лікувати вроджену клишоногість у новонароджених, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: