Алкогольне отруєння - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Алкогольное отравление

Патогенез гострого алкогольного отруєння. За Е. А. Лужникову, при легкому ступені інтоксикації етиловим спиртом концентрація його в крові становить 1-1,5%, середньому - 1,5-3%, тяжкий - 3-5%, при алкогольній комі - 5% і більше. Смертельна доза етанолу при одноразовому застосуванні становить від 4 до 12 г/кг маси тіла (в середньому 300 мл 96% спирту при відсутності толерантності), у дітей - 3,0 г/кг.

Алкогольна кома розвивається при концентрації етанолу в крові близько 3 г/л, смертельна - 5-6 г/л. Близько 90% етанолу в організмі піддається окислювання в печінці за участю цитозольной алкогольдегідрогенази (АДГ) та мітохондріальної ацетальдегідрогенази (АцДГ): етанол - ацетальдегід - оцтова кислота, 10 % - виводиться у незміненому вигляді через легені та нирки. У алкоголіків існує також перекисно-каталазный шлях метаболізму алкоголю. Його швидкість залежить від наявності Н2О2.

Глибина нейротоксичної дії визначається концентрацією самого етанолу та його метаболіту ацетальдегіду. Етиловий спирт, впливаючи на клітинні мембрани, поділяє жирнокислотные ланцюга фосфоліпідів та змінює, таким чином, проникність мембран, пригнічує ЦНС, спочатку виключаючи її гальмівні функції, викликаючи психомоторне збудження, порушення координації рухів і самоконтролю, потім - загальне пригнічення ЦНС і життєво важливих центрів. Змінює проникність іонних каналів і електричні потенціали нейролем. Вибірково блокує кальцієві канали L-типу, порушує внутрішньоклітинну (ретикулярну та мітохондріальну) секвестраци. Са в нейронах.

Симптоми гострого алкогольного отруєння

У токсикогенной стадії головними симптомами алкогольного отруєння є:

  • психоневрологічні розлади - токсична кома;
  • розлади дихання - порушення дихання центрального типу і обтурационно-аспіраційні ускладнення;
  • порушення діяльності серцево-судинної системи - пригнічення судинорухового центру з подальшим розширенням підшкірних судин, судин м'язів і внутрішніх органів, що призводить до зниження артеріального тиску і блідості шкірних покривів;
  • порушення окислювальних процесів - зміна активності ферментних систем, накопичення в крові жирних кислот і гліцерину, а в тканинах - молочної та піровиноградної кислот.
  • Алкогольне отруєння також небезпечно тим, що ацетальдегід знижує дезінтоксикаційну функцію печінки. Можливі водно-електролітні порушення, які проявляються гіповолемією, підвищенням гематокриту, порушеннями мікроциркуляції і реологічних властивостей крові. Збільшення співвідношення НАДН /НАД вклетках печінки і міокарда сприяє накопичення кислих продуктів, порушує здатність клітин підтримувати редокс-систему, необхідну для метаболічних процесів. Виникає гіперполяризація мембран клітин, розвивається кетоацидоз, блокада неоглюкогенеза, пригнічення обміну жирів, гіпоглікемія з виснаженням запасів глікогену в печінці.

    У соматогенної стадії можуть спостерігатися запальні ураження органів дихання (бронхіт, пневмонія); алкогольний амавроз (тимчасове послаблення і втрата зору); інтоксикаційний психоз; порушення функції печінки: судомний і абстинентний синдром; миоренальный синдром.

    Лікування гострого алкогольного отруєння

    Першочерговим завданням в терапії гострих алкогольних отруєнь є виведення отрут з організму. З цією метою застосовують промивання шлунка, очисна клізма, форсований діурез з ощелачиванием плазми, інфузійна терапія.

    Антидотна терапія не проводиться. Для прискорення окислення алкоголю показано внутрішньовенне введення 500 мл 20 % глюкози з інсуліном та комплексом вітамінів, які сприяють нормалізації обмінних процесів.

    Симптоматичне лікування:

  • Відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів (воздуховод, інтубація, туалет трахеобронхіального дерева), штучна вентиляція легенів.
  • Протишокова терапія (введення плазмозамінників, сольових і глюкозированных розчинів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів). При лікуванні алкогольного отруєння не можна застосовувати антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти і серцеві глікозиди. Для нормалізації обмінних процесів і поліпшення окислення етанолу показано призначення тіаміну, рибофлавіну, нікотинаміду.
  • Корекція КЛС.
  • Профілактика і лікування аспіраційної пневмонії, миоренального синдрому.




  • Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: