Забій головного мозкусимптоми та діагностика - допомога в лікуванні

Забій головного мозку (contusio cerebri) відрізняється від струсу мозку наявністю патоморфологічних змін і клінічних вогнищевих симптомів різного ступеня вираженості, характер яких залежить від інтенсивності, механізму травми, топіки ураження, кількості контузіонних вогнищ, супутніх ускладнень. Макроскопічно виявляються ділянки пошкодження мозкової речовини. Морфологічні зміни в зоні удару дуже варіабельні: від точкових геморагій, загибелі окремих клітинних груп, розвитку локального набряку до грубих великих змін з повною деструкцією мозкової тканини (розтрощення), розривом кровоносних судин, крововиливами в пошкоджену тканину, вираженими явищами набряку, що поширюється на великі зони мозку.

Таким чином, для контузіонних ушкоджень легкого ступеня характерно наявність локального набряку, для середньо - утворення великих зон геморагічного просочування, а для важких забоїв - розтрощення ділянок головного мозку і утворення мозкового детриту. Нерідко забиття мозку супроводжуються субарахиодальными крововиливами, переломами кісток склепіння та основи черепа.

Симптоми забиття мозку

Тяжёлый ушиб мозга

В клінічній картині переважає поєднання загальномозкової симптоматики з вогнищевими порушеннями. Спостерігаються також різного ступеня вираженості астенічний синдром, менінгеальний синдром (як наслідок іритації мозкових оболонок кров'ю та продуктами її розпаду) і вегетативний синдром (у вигляді гіпертермії до 39-40°С, гіпергідрозу та ін).

Общемозговая симптоматика проявляється порушеннями свідомості головним болем, запамороченням, нудотою та іншими симптомами, характерними для всіх варіантів черепно-мозкового травматизму з різним ступенем вираженості і тривалості в залежності від тяжкості перенесеної травми.

Діагностика забиття мозку

На тлі фокальній неврологічної картини, пов'язаної з первинним вогнищем геморагічного розм'якшення в області програми травми, неврологічні ознаки противоудара в деяких випадках визначити не вдається. У таких випадках осередки удару мозку за противоудару іноді вдається виявити при багаторазовому електроенцефалографічному дослідженні.

При забитті головного мозку, навіть при обмеженій ділянці ушкодження, можуть спостерігатися всі синдроми, що включаються в поняття струс головного мозку. Біля ліжка хворого, який перебуває у тяжкому стані, роздільно оцінити симптоматику струсу і забиття мозку буває дуже важко, частіше і з великим ступенем ймовірності вдається зробити у хворих, які виходять з важкого стану, або знаходяться в задовільному стані. Тим не менш, у складній клінічній картині, в якій тісно переплітаються симптоми і синдроми, які залежать від струси, забиття і стиснення мозку, слід намагатися виокремити локальні симптоми здавлення або забиття мозку, що має велике практичне значення.

Контузіонние осередок, що виник у момент травми, може прогресувати в зв'язку з розвитком на периферії первинного вогнища геморагічного розм'якшення вторинних, так званих перифокальних змін. Найбільше значення в розвитку перифокальних некробіотичні процесів мають:

  • порушення харчування мозкової тканини, що виникає в результаті механічного пошкодження коркових судин;
  • порушення проникності судин з формуванням вторинних некрозів;
  • реакція навколишнього мозкової тканини на первинний некротичний осередок у вигляді набряку і набухання.
  • Вогнищеві неврологічні симптоми - це завжди свідчення локального ураження мозку. У хворих виявляються анізокорія, парез окорухових м'язів, ураження лицьового нерва по центральному типу, сухожилкова анізорефлексія, пірамідні патологічні рефлекси, рухові, чутливі і афатические розлади, геміанопсія та ін. Нерідко спостерігаються менінгеальні симптоми.

    Вогнищеві симптоми виникають частіше при ударах мозку про внутрішні стінки склепіння та основи черепа в ділянці безпосередньої дії травмуючого фактора внаслідок прогинання зводу (іноді без перелому кістки) чи пов'язані з механізмом противоудара, коли зміщується травмується мозок об стінку черепа, протилежну удару, а також при ударах про щільні внутрішньочерепні пластини - відростки оболонки (серповидний відросток, намет мозочка).

    Дивіться також:
    Забій головного мозку легкого ступеня
    Забій головного мозку середньої тяжкості
    Забій головного мозку важкого ступеня

    Джерела:
    1. Черепно-мозкова травма (клініка, лікування, експертиза, реабілітація) / В. Б. Смичок, Е. Н. Пономарьова. - Мн., 2010.
    2. Неврологія і нейрохірургія. / Е. І. Гусєв, А. Н. Коновалов, Р. С. Бурд. - М., 2000.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: