Варикозне розширення вен стравоходу - діагностика - допомога в лікуванні

Варикозное расширение вен пищевода

Основною причиною варикозного розширення вен стравоходу є портальна гіпертензія. Методично правильно проведене рентгенологічне дослідження з контрастною масою має таку ж чутливість, як і ендоскопія. У той же час ендоскопія є кращим методом, дак як дозволяє оцінити та інші порушення слизової оболонки, пов'язані з портальною гіпертензією, і провести ін'єкційну склерозуючу терапію.

При контрастної рентгенографії з метою вивчення рельєфу слизової дослідження необхідно проводити при «тугому» наповнення з розслабленим стравоходом. Для зняття спазму стравоходу хворому дають гіосціну бутилбромид (бускопан) (10-20 мг всередину), використовують більш густу барієву суспензія. Дослідження проводять в косих проекціях в положенні пацієнта на спині і на животі, а також в положенні Тренделенбурга, щоб підвищити внутрішньочеревний тиск. При необхідності також застосовуються дихальні прийоми (проби Вальсальви і Мюллера).

Рентгенологічна картина варикозного расширенния вен стравоходу залежить від ступеня вираженості патології. На ранніх стадіях у дистальному відділі стравоходу відбувається зміна нормального рельєфу слизової оболонки, з'являються потовщені покручені складки, схожі на шлункові. Контури ураженої ділянки стравоходу зазвичай нерівні, мелковолнистые. Після проходження барієвої суспензії вдається виявити варикозно розширені вени у вигляді округлих або овальних дефектів наповнення.

Друга ступінь варикозу характеризується появою поодиноких або групових дефектів наповнення на рельєфі або контурі стравоходу, розташованих вздовж його довгої осі. В процесі дослідження, в залежності від стану пацієнта і фази дихання, рентгенологічна картина може постійно змінюватися. Еластичність і тонус стінок стравоходу збережені. При третій і четвертій степені варикозу складки слизової оболонки розширені постійно, визначаються великі вузли і їх гроздьевидные і полиповидные конгломерати, різко выбухающие і звужують просвіт стравоходу. Контури стравоходу стають нерівними, з півмісяцеві крайовими дефектами. Зміни займають середню і нижню третину стравоходу, який розширено і атоничен. На цій стадії виявляють езофагіт, недостатність кардії, ГЕР, варикозне розширення вен верхнього відділу шлунка. Диференціальну діагностику необхідно проводь з рідкісною варикозоподобной карциномою. На відміну від варикозних вен форма останньої не змінюється при розтягуванні стравоходу.

За матеріалами Ст. Т Ивашкина і Т. Л. Лапіна





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: