Аритмії серцяу чому небезпека? - все про лікування

Аритмія серця – порушення ритмічності, частоти і послідовності скорочень міокарда. Причинами аритмії можуть бути вроджені аномалії або структурні зміни провідної системи серця при різних захворюваннях, а також вегетативні, гормональні або електролітні порушення при інтоксикаціях і діях деяких ліків.

У нормі електричний імпульс, народившись у синусовом вузлі, розташованому в правому передсерді, йде по м'язі в передсердно-шлуночковий вузол, а звідти по пучку Гіса безпосередньо до шлуночків серця, викликаючи їх скорочення. Зміни можуть відбутися на будь-якій ділянці провідної системи, що викликає різноманітні порушення ритму і провідності.

Аритмії виникають при нейроциркуляторної дистонії, міокардитах, кардиомиопатиях, ендокардітах, вадах серця, ішемічної хвороби серця. Часто аритмії є безпосередньою причиною зупинки серця і летального результату.

Симптоми серцевої аритмії

Аритмія серця, симптоми якої можуть бути постійними або епізодичними, може проявлятися наступними ознаками:
  • напади серцебиття;
  • відсутність ритмічності пульсу при його пальпації на великих артеріях (венах);
  • почастішання дихання;
  • загальна слабкість, запаморочення;
  • порушення свідомості аж до непритомності.

  • Діагностика аритмії:
  • пальпація пульсу;
  • електрокардіографія;
  • холтерівське моніторування;
  • провокуючі тести з медикаментозною і фізичним навантаженням;
  • ехо-електрокардіографія (ЕХО-КГ);
  • комп'ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія.

  • Причини серцевої аритмії

    Серед етіологічних факторів розвитку цього патологічного стану у дітей і дорослих фахівці виділяють наступні:
  • ішемічна хвороба серця (ІХС);
  • серцева недостатність;
  • кардіоміопатія;
  • міокардити;
  • вроджені вади;
  • пролапс мітрального клапана;
  • лікарський вплив;
  • зміна показників електролітного балансу в організмі;
  • інтоксикації алкоголем, нікотином;
  • тиреотоксикоз.

  • Головний метод розпізнавання серцевої аритмії -- електрокардіографія, іноді в поєднанні з дозованим навантаженням (велоергометрія, тредміл), з черезстравохідної стимуляцією передсердь; електрофізіологічне дослідження.

    Небезпека аритмії серця

    При прогресуванні патологічного процесу можливий розвиток фібриляції шлуночків. При цьому координоване скорочення м'язових волокон міокарда відсутня, що по суті можна порівняти з зупинкою серця.

    Лікування аритмії серця
  • лікування основного захворювання;
  • антиаритмічні лікарські засоби;
  • імплантація електрокардіостимулятора;
  • абляція міокарда з використанням радіочастотних хвиль, хімічних речовин.

  • Види серцевої аритмії

    Нормальний ритм синусового вузла у більшості здорових дорослих людей у спокої становить 60-75 уд. в 1 хвилину.
    Залежно від виниклих порушень розрізняють наступні види серцевої аритмії.

    Синусова тахікардія

    Синусова тахікардія -- синусовий ритм з частотою більше 90-100 уд. в хвилину. У здорових людей вона виникає при фізичному навантаженні і емоційному збудженні. Часто буває проявом вегетосудинної дистонії, у цьому випадку вона помітно зменшується при затримці дихання. Більш стійка синусова тахікардія трапляється при підвищенні температури тіла, тиреотоксикозі, міокардитах, серцевої недостатності, анемії, тромбоемболії легеневої артерії. Хворі при цьому можуть відчувати серцебиття.


    Лікування синусової тахікардії направлено на лікування захворювання, що викликало тахікардію. Безпосередня терапія -- седатавные препарати, бетаадреноблокатори (анаприлін, обзидан), верапаміл.

    Синусова брадикардія


     
    Синусова брадикардія -- синусовий ритм з частотою менше 55 ударів в хвилину. Нерідко відзначається у здорових, особливо у фізично тренованих осіб (у спокої, у сні), може бути проявом нейроциркуляторної дистонії, а також виникати при інфаркті міокарда, синдромі слабкості синусового вузла, при підвищенні внутрішньочерепного тиску, зниженні функції щитовидної залози (гіпотиреоз), при деяких вірусних захворюваннях, під впливом ряду ліків (серцеві глікозиди, бетаадреноблокатори, верапаміл, резерпін). Часом брадикардія проявляється як неприємні відчуття в області серця.

    Лікування спрямоване на основне захворювання. Іноді ефективні беллоід, алупент, еуфілін. У важких випадках (особливо при синдромі слабкості синусового вузла) буває показана тимчасова або постійна електрокардіостимуляція (штучний водій ритму).

    Екстрасистоли


     
    Екстрасистоли -- передчасні скорочення серця, при яких електричний імпульс виходить не з синусового вузла. Можуть супроводжувати будь-яке захворювання серця, а в половині випадків не пов'язані з цим взагалі, відображаючи вплив на серце вегетативних і психоемоційних порушень, а також балансу електролітів в організмі, лікарського лікування, алкоголю і збуджуючих засобів, куріння.

    Симптоми екстрасистолії. Хворі або не відчувають екстрасистол, або відчувають їх як посилений поштовх в області серця або його завмирання. Цьому відповідає при дослідженні пульсу ослаблення або випадання черговий пульсової хвилі, при вислуховуванні серця -- передчасні серцеві тони. Значення екстрасистол по-різному.

    Трапляються зрідка при здоровому серці зазвичай не істотні, але їх почастішання іноді вказує на загострення наявного захворювання (ішемічної хвороби серця, міокардиту) або передозування серцевих глікозидів. Часті передсердні екстрасистоли (імпульс виходить з передсердя, але не з синусового вузла) нерідко віщують мерехтіння передсердь. Особливо несприятливі часті різноманітні шлуночкові екстрасистоли (імпульс виходить з правого або лівого шлуночка), які можуть бути провісниками мерехтіння шлуночків.


    Лікування в першу чергу основного захворювання. Рідкісні екстрасистоли спеціального лікування не вимагають. Як антиаритмічних засобів застосовують беллоід (при брадикардії), при надшлуночкових екстрасистолах -- обзидан, верапаміл, хипидип, при шлуночкових -- лідокаїн, новокаїнамід, дифенін, етмозин, етацизин. При всіх видах можна застосовувати кордарон (аміодарон), дизопірамід (ритмилен, норпасе). Якщо екстрасистоли виникли на фоні прийому серцевих глікозидів, то їх тимчасово відміняють, призначають препарати калію.

    Пароксизмальна тахікардія


     
    Пароксизмальна тахікардія -- напади прискорених серцебиття правильного ритму 140-240 ударів в хвилину з раптовим виразним початком і таким же несподіваним закінченням. Причини і механізми розвитку подібними до таких при
    екстрасистолії. Може бути надшлуночкові (джерело імпульсів знаходиться вище передсердно-шлуночкового з'єднання) та шлуночкова (джерело імпульсів -- в м'язі шлуночків).

    Симптоми і течія. Пароксизм тахікардії відчувається як посилене серцебиття з тривалістю від декількох секунд до декількох днів.

    Надшлуночкові тахікардія нерідко супроводжується пітливістю, рясним сечовипусканням в кінці нападу, "бурчанням в животі, рідким стільцем, невеликим підвищенням температури тіла. Тривалі напади можуть супроводжуватися слабкістю, непритомністю, неприємними відчуттями в області серця при його захворюваннях -- стенокардією, появою або наростанням серцевої недостатності.

    Шлуночкова тахікардія спостерігається рідше і завжди пов'язана з захворюванням серця, може бути передвісником мерехтіння (фібриляції) шлуночків.

    Лікування. Спокій, відмова від фізичних навантажень; пароксизми надшлуночкової тахікардії можна припинити рефлекторними методами: натужиться, здавити черевний прес, затримати дихання, натискати на очні яблука, викликати блювотні рухи. При неефективності застосовують медикаментозні засоби: пропранолол (обзидан, анаприлін), верапаміл, новокаїнамід, ритмилен, іноді дигоксин. У важких випадках проводять внутрипредсердную або чрезпищеводную сверхчастую стимуляцію передсердь, электроимпульсную терапію. При шлуночкової тахікардії вводять лідокаїн, етацизин, етмозин, також проводять электроимпульсную терапію.

    Миготлива аритмія


     
    Миготлива аритмія (мерехтіння і тріпотіння передсердь) -- хаотичне скорочення окремих груп м'язових волокон, при якому передсердя в цілому не стискаються, а шлуночки працюють неритмічно, зазвичай з частотою від 100 до 150 ударів в хвилину. Мерехтіння передсердь може бути стійким або нападоподібним. Спостерігається при мітральних вадах серця, ішемічної хвороби серця, тиреотоксикозі, алкоголізмі.

    Симптоми. Миготлива аритмія може не відчуватися хворим або відчуватися як серцебиття. Пульс неправильний, звучність тонів серця мінлива. Частий ритм скорочення шлуночків сприяє появі або наростання серцевої недостатності. Відзначається схильність до утворення тромбів.

    Лікування. У більшості випадків мета -- не відновлення правильного ритму, а його уражень. Для цього використовують дигоксин (внутрішньовенно і всередину). Лікування основного захворювання -- тиреотоксикозу, міокардиту, оперативне усунення вад серця, припинення прийому алкоголю. Для відновлення правильного ритму застосовують хінідин, новокаїнамід, верапаміл, дизопірамід (ритмилен, норпасе). Проводять часту внутрипредсеречную або чрезпищеводную) стимуляцію передсердь, электроимпульсную терапію.

    Фібриляція шлуночків


     
    Мерехтіння і тріпотіння шлуночків (фібриляція шлуночків) можуть виникнути при будь-якому тяжкому захворюванні серця (частіше в гострій фазі інфаркту міокарда), при тромбоемболії легеневої артерії, передозуванні серцевих глікозидів і противоаритмических коштів, при електротравми, наркозі, внутрішньосерцевих маніпуляціях.

    Симптоми і течія. Раптове припинення кровообігу, картина клінічної смерті: відсутність пульсу, серцевих тонів, свідомості, хрипке агональное дихання, іноді судоми, розширення зіниць.

    Лікування зводиться до негайного непрямого масажу серця, штучного дихання. Вводиться лідокаїн, препарати калію, адреналін, глюконат кальцію внутрішньосерцевої, проводиться лікування киснем.

    Блокада серця


     
    Блокади серця -- порушення серцевої діяльності, пов'язані з уповільненням або припиненням проведення імпульсу по провідній системі серця. Розрізняють блокади синоатриальные (на рівні м'язової тканини передсердь), передсердно-шлуночкові (на рівні передсердно-шлуночкового з'єднання) і внутрижелудочковые.

    По вираженості блокади серда поділяються на 3 ступені:
  • блокада I ступеня: кожен імпульс уповільнено проводиться в нижележащие відділи провідної системи;
  • блокада II ступеня, неповна: проводиться лише частина імпульсів;
  • блокада III ступеня, повна: імпульси не проводяться.

  • Всі блокади можуть бути стійкими і минущими. Виникають при міокардиті, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, під
    впливом деяких ліків (серцеві глікозиди, бетаадреноблокатори, верапаміл). Вроджена повна поперечна блокада дуже рідкісна.

    Симптоми і течія. При неповних поперечних блокадах відзначається випадання пульсу і серцевих тонів. При повній поперечній блокаді значна стійка брадикардія (пульс рідше 40 за хвилину). Зниження кровонаповнення органів і тканин проявляється нападами Морганьї-Эдемса-Стокса (втрата свідомості, судоми). Може виникати стенокардія, серцева недостатність, раптова смерть.


    Лікування. Лікують основне захворювання, усувають фактори, що призвели до блокади. Тимчасово -- атропін, ізадрін, алупент, еуфілін. Повні поперечні блокади є показанням до застосування тимчасової або постійної шлуночкової
    електростимуляції (штучний водій ритму).
    Дієта при серцевій аритмії

    Харчування при серцевій аритмії має бути повноцінним, багатим вітамінами і мінералами. Для хворих з порушеннями серцевого ритму рекомендовані продукти, багаті магнієм, кальцієм і калієм: сир, буряк, кукурудза, чорна смородина, чорнослив, банани, петрушка, квасоля, шпинат, авокадо, дріжджі, висівки.

    Профілактика серцевої аритмії

    Для попередження патологічного стану необхідно:
  • проводити адекватне лікування захворювань серцево-судинної системи;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • регулярно виконувати ЕКГ-дослідження.

  • Читати далі:
  • Гострий інфаркт міокарда симптоми – мій особистий досвід
  • Брадикардія серця, наскільки це небезпечно?
  • Блокада ніжки пучка Гіса при захворюваннях серця
  • Стенокардія (грудна жаба): симптоми і лікування





  • Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: