Камені в нирках - симптоми і лікування нефролітіазу - допомога в лікуванні

Камни в почках

Нефролітіаз - це захворювання нирок, що характеризується відкладенням каменів в чашково-мискової системи. За хімічним складом каменів (конкрементів) розрізняють кальцієвий, уратний, оксалатный, цистиновый і змішаний види нефролітіазу.

У рамках кожного виду розрізняють дві форми нефролітіазу:

  • первинний нефролітіаз — нирковокам'яна хвороба, походження якої пов'язано з особливостями харчування (гіповітамінози, надмірне вживання тваринного білка, цукру) і складу питної води;
  • вторинний нефролітіаз — спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються метаболічними порушеннями - гиперкальциурией, гіперурикемією (подагра, аналгетичний нефропатія та ін), гіперкальціємією (саркоїдоз, гіперпаратиреоз та ін), гипероксалурией (хронічний ентерит, хронічний панкреатит).
  • Змішаний нефролітіаз завжди носить вторинний характер і розвивається в результаті інфекцій сечових шляхів. Містить фермент уреазу бактеріальна флора, розщеплюючи сечовину на аміак, призводить до лужного зсуву рН сечі. Це, в свою чергу, сприяє кристалізації фосфатів, кальцію, магнію, амонію.

    Первинний нефролітіаз обумовлений стійким закислением сечі (порушенням ниркового ацидогенеза) в поєднанні зі зниженням ниркової реабсорбції або надлишковим кишковим всмоктуванням метаболітів, що формують камені в нирках. Це проявляється гиперкальциурией, гиперурикозурией, гипероксалурией або геперцистинурией.

    Незважаючи на різноманітність механізмів утворення каменів у нирках, виділяють загальні патогенетичні фактори нефролітіазу:

  • високу концентрацію солей у сечі (гиперэкскреция, дегідратація, олігурія);
  • зміна хімічних та стабілізуючих властивостей сечі;
  • аліментарний фактор;
  • порушення уродинаміки;
  • інфекційний фактор (флора, яка уреазу).
  • Камені в нирках - симптоми нефролітіазу

    Типове клінічне прояв нефролітіазу - больовий синдром. Дрібні камені в нирках здатні при пересуванні викликати ниркову кольку. Тупі болі в нирках більш характерні для великих малорухомих каменів. У деяких випадках, частіше при коралловидном нефролітіазі, спостерігається латентний перебіг хвороби без больового синдрому. При цьому камені в нирках діагностуються при інструментальному дослідженні з приводу мікрогематурії або у зв'язку з розвитком ускладнень сечокам'яної хвороби — пієлонефрит, макрогематурія, гідронефроз, піонефроз, зморщування нирки з синдромом артеріальної гіпертензії.

    Попередній діагноз може бути поставлений при типовій клінічній картині ниркової кольки з гематурією і позитивним симптомом Пастернацького. Конкремент виявляється при інструментальних методах дослідження. Рентгенологічні методи, ненадійно виявляють уратні, цистинові і змішані камені в нирках, слід поєднувати з ехографією, що ідентифікує рентгенонегативні конкременти. Для встановлення виду і форми нефролітіазу проводять дослідження складу сечових каменів. Кожному виду нефролітіазу відповідає певний тип сечових кристалів.

    При частих рецидивах нефролітіазу застосовують спеціальні методи дослідження сечі (рН, добова екскреція кальцію, сечової кислоти, фосфатів, оксалатів, цистину), а також визначення рівня кальцію, неорганічних фосфатів, сечової кислоти і паратиреоїдного гормону в сироватці крові. Виявлення вторинної нефролітіазу проводять при наступних захворюваннях: подагра, аналгетичний нефропатія, первинний гіперпаратиреоз, саркоїдоз, нирковий канальцевий ацидоз, синдром порушеного всмоктування, хронічний пієлонефрит.

    Камені в нирках - лікування нефролітіазу

    При дрібних конкрементах, які не порушують відтік сечі, призначають консервативну терапію, спрямовану на купірування нападів ниркової коліки і вигнання каменю. Застосовують препарати групи терпена (циетенал, артемизол) в поєднанні з миотропными спазмолітики (но-шпа, баралгін) і водним навантаженням. Литолиз (розчинення каменів) дає позитивний результат лише при уреатному нефролітіазі. Лікування проводять цитратными препаратами (уралит, магурлит), дозу яких визначають індивідуально під контролем рН сечі і рівня артеріального тиску.

    За допомогою дистанційної ударно-хвильової літотрипсії досягається внутрилоханочное руйнування каменів, навіть найбільш твердих. Однак застосування цього методу поки обмежена розмірами конкременту (не більше 26 мм в діаметрі) і ряд протипоказань, зокрема, застосування цього методу протипоказано при загостренні хронічного пієлонефриту.

    Хірургічне лікування полягає в оперативному видаленні каменю. Проведення операції показане при гострій обструкції сечових шляхів, ускладненого гнійним пієлонефритом або гострою нирковою недостатністю, при затяжному порушенні пасажу сечі з тенденцією до гидронефротической трансформації нирки, при частих рецидивах масивної макрогематурії.

    Профілактика нефролітіазу полягає у збільшенні діурезу до 2,5—3 л на добу за рахунок частого рясного пиття, дотримання дієти з обмеженням харчових продуктів, що містять речовини, що беруть участь в утворенні конкременту, а також в усуненні стійкого зсуву рН сечі та порушень уродинаміки.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: