Анальгетики - знеболюючі препарати - допомога в лікуванні

Анальгетики

Лікування болю є досить складним завданням, у силу різноманіття її причин та суб'єктивності відчуттів. Фармацевтичні компанії виробляють величезну кількість знеболюючих засобів, найчастіше відрізняються тільки товарним назвою, при цьому їх знеболюючий ефект може майже не відрізнятися один від одного або від давно відомих препаратів. Для прикладу можна вказати анальгетик з групи саліцилатів - ацетилсаліцилову кислоту, що має, щонайменше 30 синонімів.

Сучасні методи лікування болю часто припускають комбіноване застосування медикаментозних засобів різних фармакологічних груп. Таким чином, знеболюючі препарати можуть призначатися одночасно з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), вітамінними комплексами і ін, а також з додатковим використанням фізіотерапевтичних процедур. Іноді застосовується монотерапія якимось одним анальгетиком.

Сильним болезаспокійливою дією володіють анальгетики наркотичного ряду. У той же час ці препарати мають досить серйозними побічними діями, зокрема можуть викликати залежність зі всіма витікаючими проблемами фізіологічного, психологічного і соціального характеру. Ненаркотичні анальгетики володіють менш вираженим знеболюючим ефектом, але викликають звикання і синдрому відміни, завдяки чому більш широко використовуються в медичній практиці.

Ненаркотичні знеболювальні препарати

Ненаркотичні анальгетики - досить велика група препаратів в яку входять:

  • похідні піразолону - анальгін, амідопірин, бутадіон та ін;
  • похідні саліцилової кислоти - аспірин, ацелизин, салициламид та ін;
  • похідне пирролизинкарбоксиловой кислоти - кеторолак (синоніми: кетанов, кеторол тощо);
  • похідні парааминофенола - парацетамол, фенацетин;
  • оксикамы - піроксикам, лороксикам та ін;
  • похідні фенілоцтової кислоти - диклофенак-натрій (ортофен, вольтарен);
  • похідні пропіонової кислоти - ібупрофен, напроксен, кетопрофен та ін;
  • похідні індолуксусной кислоти - індометацин, сулиндак.;
  • інші знеболюючі препарати - німесулід, целекоксиб та ін.
  • Анальгін (метамізол натрію) - ненаркотичний анальгетик, що володіє також жарознижувальну та слабко виражену протизапальну дію. Препарат належить до групи інгібіторів циклооксигенази (ЦОГ). Знеболюючий ефект анальгіну настає через 20-40 хв після прийому внутрішньо та досягає максимуму через 2 години. Препарат, як і інші анальгетики цієї групи призначається при больовому синдромі різної етіології: головний та зубний біль, невралгія, м'язовий біль, артралгія, альгодисменорея, післяопераційний біль, жовчна та ниркова коліки, гарячкові стани.
    Протипоказаннями до призначення анальгіну є: гіперчутливість до препарату, тяжкі порушення функцій печінки і нирок, анемія, лейкопенія, захворювання крові, "аспіринова" бронхіальна астма, вагітність (особливо I триместр і останні 6 тижнів), період грудного вигодовування.
    Анальгін може викликати побічні ефекти:
    кропив'янка, набряк Квінке, інші алергічні явища (в тому числі: анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, бронхоспастичний синдром); агранулоцитоз, лейкопенія, зниження кров'яного тиску.
    При передозуванні препарату можливі: нудота, блювання, біль у животі; інтерстиціальний нефрит, олігурія, анурія, протеїнурія (білок в сечі); задишка, тахікардія, шум у вухах, сонливість, порушення свідомості, марення, гострий агранулоцитоз, геморагічний синдром, гостра ниркова і печінкова недостатність, судоми, параліч дихальної мускулатури.
    Лікування передозування анальгіну: необхідне промивання шлунка, призначення сольових проносних, активованого вугілля; в умовах стаціонару - форсований діурез, гемодіаліз, при судомах - внутрішньовенне введення діазепаму, барбітуратів.

    Ацетилсаліцилова кислота (синоніми: аспірин, салорин та ін) - нестероїдний противовоспалтельный препарат, має знеболювальну і жарознижувальну дію. Препарат належить до групи похідних саліцилової кислоти. Основний механізм дії ацетилсаліцилової кислоти полягає в зниженні активності ферменту циклооксигенази, у результаті порушується процес утворення простагландинів, простацикліну і тромбоксану. Аспірин призначається як анальгетик при больовому синдромі різного генезу і локалізації: зубний та головний біль, мігрень, невралгія, біль у м'язах і суглобах, люмбаго, гарячкові стани.
    Препарат протипоказаний при таких станах: підвищена чутливість організму до ацетилсаліцилової кислоти та інших (допоміжних) речовин у складі препарату, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, кровотечі з ШКТ, геморагічні діатези (гемофілії, телеангіектазії,тромбоцитопенія та ін), бронхіальна астма, печінкова або ниркова недостатність; вагітність (I і III триместри) та період годування груддю, дитячий вік (до 12 років). Аспірин не призначають дітям до 15 років з ГРВІ щоб уникнути розвитку синдрому Рейє.
    C обережністю ацетилсаліцилову кислоту призначають при наступних станах: гіперурикемія, уратний нефроуролитиаз, подагра, супутнє лікування антикоагулянтами, захворювання печінки, декомпенсована хронічна серцева недостатність.
    З побічних явищ можливі: зниження апетиту, нудота, біль у животі, діарея; алергічні реакції (шкірний висип, бронхоспазм); порушення функції нирок і печінки; анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Одночасне вживання алкоголю може бути причиною виникнення шлунково-кишкових кровотеч.
    При тривалому застосуванні ацетилсаліцилової кислоти можуть виникнути: запаморочення, головний біль, блювота, ерозивно-виразкові ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гіпокоагуляція, шлунково-кишкові кровотечі; зниження гостроти зору та слуху, шум у вухах, бронхоспазм, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, гостра ниркова недостатність, асептичний менінгіт, набряки, підвищення активності "печінкових" трансаміназ.
    Передозування ацетилсаліцилової кислоти може виявлятися такими симптомами: запаморочення, нудота, блювота, шум у вухах, порушення зору, сильний головний біль, загальна слабкість, лихоманка.
    При важкому ступені отруєння ацетилсаліциловою кислотою можуть спостерігатися: гарячка, гіпервентиляція, сонливість, сплутаність свідомості, колапс, тремор, задишка, зневоднення, гіпертермія, кома; респіраторний алкалоз, лужна реакція сечі, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія.
    Лікування передозування ацетилсаліцилової кислоти: викликають блювання, призначають проносні засоби та активоване вугілля, лікувальні заходи проводять під постійним контролем кислотно-основного стану та електролітного балансу; залежно від стану електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги проводять вливання розчинів натрію гідрокарбонату, натрію цитрату або натрію лактату; проводять симптоматичну терапію.

    Кеторолак (синоніми: кеторол, кетанов та ін) - нестероїдний протизапальний засіб, що володіє вираженою болезаспокійливою дією. Аналгезуючий ефект препарату досягає максимуму протягом 2-3 годин після прийому внутрішньо. Кеторолак застосовується як анальгетик при больовому синдромі помірної і сильної вираженості: післяопераційний біль, радикуліт, м'язові і суглобові болі, ревматичні захворювання, біль внаслідок травми.
    Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість (у тому числі до інших НПЗЗ), одночасне застосування інших НПЗЗ, бронхоспазм, «аспіринова» астма, ангіоневротичний набряк, ерозивно-виразкові ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту в стадії загострення, пептичні виразки, порушення кровотворення, гіповолемія, дегідратація, гіпокоагуляція, високий ризик розвитку кровотечі, геморагічний діатез, геморагічний інсульт, ниркова або печінкова недостатність, пологи і розродження, період лактації, дитячий вік (до 16 років). Кеторолак не застосовують в якості анальгетика перед та під час хірургічних операцій (з причини високого ризику виникнення кровотечі), а також для лікування хронічного больового синдрому.
    З обережністю препарат призначається при таких станах: бронхіальна астма, холецистит, післяопераційний період, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, захворювання периферичних артерій, алкоголізм, набряковий синдром, порушення функції нирок, холестаз, цукровий діабет, гепатит, сепсис, цереброваскулярні захворювання, системна червона вовчанка, літній вік (старше 65 років), вагітність (I і II триместр).
    Можливі такі побічні дії:
    часто - біль у животі, нудота, діарея, головний біль, запаморочення, сонливість, набряки;
    менш часто - запор, метеоризм, стоматит, підвищення артеріального тиску, шкірний висип, свербіж, пурпура, підвищене потовиділення;
    рідко - зміна апетиту, ерозивно-виразкові ураження ШКТ, гострий панкреатит, гепатит, холестатична жовтяниця, гепатомегалія, гостра ниркова недостатність, біль у попереку, затримка сечі, олігурія, гематурія, протеїнурія, азотемія, зниження слуху, шум у вухах, порушення зору, тремор, безсоння, ейфорія, галюцинації, диспное, набряк легенів, кашель, нежить, кровотеча з носа, ректальна кровотеча, збільшення маси тіла, лихоманка.

    Лорноксикам - нестероїдний протизапальний препарат, має знеболювальну дію. Швидко всмоктується з ШКТ, біодоступність препарату наближається до 100%. Час досягнення максимального ефекту при прийомі внутрішньо становить близько 2 годин. Лорноксикам має терапевтичний вплив в основному на ексудативну та проліферативну фази запалення. У хворих на ревматоїдний артрит лорноксикам виявляє виражену болезаспокійливу дію, зменшує тривалість ранкової скутості, кількість запалених і болючих суглобів; у деяких пацієнтів знижує ШОЕ. Лорноксикам призначається як протизапальний і знеболюючий препарат при таких захворюваннях: ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва), подагра, системна червона волчанка (без ураження нирок) бурсит, тендовагініт; помірний і виражений больовий синдром різної етіології - зубний і головний біль, мігрень, невралгія, артралгія, міалгія, люмбаго та ін.
    Протипоказання до застосування лорноксикама: гіперчутливість, гострі желужочно-кишкові кровотечі, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки (зокрема в анамнезі), запальні захворювання кишечника, простагландиновая бронхіальна астма, порушення функції печінки і нирок, лейкопенія, тромбоцитопенія, тяжка артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, вагітність, період лактації, дитячий і юнацький (до 18 років) вік, похилий вік.
    Побічні дії препарату: біль у животі, нудота, блювання, біль у животі, печія, діарея, метеоризм, сухість у роті, головний біль, запаморочення, сонливість, гастрит, езофагіт, ерозивно-виразкові ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту, кровотечі з ШКТ, носова кровотеча, порушення функції печінки, зниження клубочкової фільтрації, дизурія, інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність, папілярний некроз, тахікардія, артеріальна гіпертензія, затримка натрію і води, периферичні набряки, тремор, підвищене потовиділення, тромбоцитопенія, лейкопенія, асептичний менінгіт, шкірний висип.

    Увага! Щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я, знеболюючі препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: