загрузка...

Гломерулонефрит гострий та хронічний - все про лікування

загрузка...

Гломерулонефрит -- аутоімунне запальне захворювання нирок з переважним ураженням ниркових клубочків і поширенням патологічного процесу на інші відділи нефрона і рідше на інтерстиціальну (сполучну) тканина нирок. Проявляється в гострій і хронічній формах, причому, хронічного гломерулонефриту порівняно рідко передує гострий гломерулонефрит.

Ускладненнями гломерулонефриту можуть бути гостра серцева і ниркова недостатність, еклампсія (втрата свідомості, тонічні і клонічні судоми), крововилив у головний мозок, сітківку ока.

Хоча гломерулонефрит відносять до иммуновоспалительным захворювань, зазвичай він виникає на тлі перенесених раніше інфекційних захворювань, переважно після стрептококової інфекції. Пусковим механізмом гломерулонефриту може послужити ангіна, скарлатина, або навіть звичайний флюс (одонтогенний періостит).

Зазвичай, класичним проявом гломерулонефриту вважають підвищення артеріального тиску і виникнення набряків, що буває особливо явною ознакою захворювання на тлі того, що гломерулонефрит частіше хворіють люди молодого віку. Однак, ці симптоми далеко не завжди мають місце.


Гострий дифузний Гломерулонефрит


 
Гострий гломерулонефрит -- гостре імунне запалення клубочків нирки. Найчастіше розвивається після перенесеної стрептококової інфекції: ангіна, фарингіт, скарлатина, піодермія, синусити, бронхіти, пневмонії. Хвороба може початися і після інших антигенних впливів (сироватки, вакцини, лікарські і хімічні речовини). В основі розвитку гломерулонефриту -- пошкодження токсином стрептокока ниркової мембрани, до якої в подальшому утворюються противопочечные антитіла.

Гострий гломерулонефрит відноситься до найбільш частих дифузним запальним захворюванням нирок, їм хворіють як діти так і дорослі. За даними більшості досліджень, гострий гломерулонефрит частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Гострий гломерулонефрит може виникнути в будь-якому віці. Однак серед дітей молодше 2 років він зустрічається дуже рідко, так само як і у літніх людей. У дорослих це захворювання спостерігається переважно у віці 20-40 років. Найбільш висока захворюваність гострим гломерулонефритом відзначається з жовтня по березень, тобто в холодний період року.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Клінічна картина гострого гломерулонефриту різноманітна, залежить від ступеня ураження нирок. При легкій -- загальний стан практично не страждає, а хвороба виявляється тільки при випадковому виявленні змін у сечі. Важке ураження нирок проявляється задишкою, серцебиттям, головним болем, нудотою, блюванням, болем в поперековій області, набряками. Артеріальний тиск може підніматися до значних цифр, тривала артеріальна гіпертензія прогностично несприятлива.

Сеча кольору "м'ясних помиїв" з вмістом білка від невеликих до дуже високих значень, еритроцитів-від одиничних до суцільно покривають полі зору при мікроскопії, циліндри. В крові (при різкому зменшенні кількості сечі) може підвищуватися рівень сечовини, креатиніну. Знижується клубочкова фільтрація.

Основні ознаки гострого гломерулонефриту:

  • підвищення артеріального тиску;
  • головні болі;
  • виникнення набряків;
  • помутніння сечі;
  • протеїнурія (поява в сечі білка), гематурія (наявність еритроцитів) і циліндрів;
  • збільшення вмісту в крові азотистих сполук (креатиніну та сечовини);
  • слабкість, підвищена втомлюваність;
  • тупі ниючі болі в поперековій області;
  • задишка, седцебиение, спрага;
  • нудота, блювота

  • Розпізнавання гострого гломерулонефриту проводиться на підставі наступних показників: виникнення симптомів ураження нирок після інфекції, клінічні дані, характерні зміни аналізів сечі і швидкості клубочкової фільтрації.

    Виділяють також: гострий, тривалого перебігу і латентний гломерулонефрит. Уточнення природи гломерулонефриту може допомогти біопсія нирки.

    Лікування гострого пієлонефриту

    Своєчасна госпіталізація, постільний режим.

    Проводять санацію вогнищ гострої і хронічної інфекції (антибіотики пеніцилінового ряду), застосовують симптоматичну терапію -- гіпотензивні препарати, сечогінні, при нефротической формі -- глюкокортикоїдні гормони протягом тривалого часу (1-1,5 місяці).

    При тривалій формі додатково -- гепарин, антиагреганти (трентал, компламін) -- засоби, що впливають на мікроциркуляцію в нирках.

    Всі хворі гострим гломерулонефритом підлягають госпіталізації в стаціонар, де їм нададуть кваліфіковану медичну допомогу. Самолікування гострого гломерулонефриту неприпустимо!

    Дієта при гострому гломерулонефриті

    Лікувальне харчування при гострому гломерулонефриті (дієта N 7): безсольова дієта, безсольовий хліб, обмеження тваринного білка і переважно молочно-рослинна їжа.

    Кількість випитої рідини повинно суворо відповідати об'єму виділеної.

    У перший час при важкому стані корисні розвантажувальні дні (1-2 рази в тиждень). При поліпшенні стану призначають дієту № 7 з низьким вмістом калорій.

    Хронічний Гломерулонефрит


     
    Хронічний гломерулонефрит -- хронічне імунно-запальне ураження нирок. Може бути результатом гострого гломерулонефриту (10-20 %), однак, у 80% хворих розвивається поступово, непомітно. Хворіють частіше чоловіки до 40 років.

    Виділяють наступні варіанти перебігу хронічного гломерулонефриту: латентний, нефротичний, гіпертонічний і змішаний, гематуричний.

    При всій різноманітності варіантів хронічного гломерулонефриту неминуче розвиток хронічної ниркової недостатності.

    Сприяючими факторами розвитку хронічного гломерулонефриту є інфекції, застосування деяких ліків (препарати, що містять золото, літій, Д-пеницилламинвакцины, сироватки), вживання алкоголю, органічні розчинники, ртутьсодержащие мазі. У деяких випадках можливий розвиток хронічного гломерулонефриту за типом алергічної реакції негайного типу (при підвищеній чутливості до квіткової пилку, укуси комах). Механізм розвитку хвороби -- аутоімунний.

    Хронічний гломерулонефрит може проходити в наступних формах:

    Латентний гломерулонефрит -- проявляється в ізольованому наявність сечового синдрому. При аналізі виявляється помірна кількість білка та еритроцитів в сечі, інші симптоми відсутні. Латентний гломерулонефрит -- найчастіша форма, проявляється тільки змінами сечі (поява білка, еритроцитів), іноді підвищується артеріальний тиск. Повільно прогресуючий перебіг.

    Гіпертонічний гломерулонефрит -- характеризується підвищенням артеріального тиску. Зміни в сечі можуть бути незначними. Протягом іноді може ускладнюватися порушеннями ритму серця, мозкового та коронарного кровообігу, серцевої недостатністю. Гіпертонічний варіант зустрічається у 1/5 хворих хронічним гломерулонефритом. Провідним чинником є підвищення ПЕКЛО -- артеріальна гіпертонія. Поступово розвивається гіпертрофія лівого шлуночка, виникають зміни на очному дні. Перебіг повільно прогресуюче.

    Нефротичний гломерулонефрит -- проявляється в наявності набряків, локалізуються зазвичай на обличчі, кінцівках і в поперековій області. Нефротичний варіант супроводжують виражена протеїнурія, зниження кількості виділеної сечі, набряки, у крові підвищення рівня холестерину, альфа-2-глобулінів і зниження рівня альбумінів. При хронічній нирковій недостатності вираженість нефротичного синдрому зменшується, але значно зростає артеріальний тиск.


    Змішана форма гломерулонефриту -- протікає з набряками і підвищенням артеріального тиску, що супроводжується різними ускладненнями, швидко призводить до розвитку ниркової недостатності. Змішаний варіант-поєднання нефротичного синдрому з артеріальною гіпертонією.

    Гематуричний гломерулонефрит -- проявляється наявністю крові в сечі. Гематуричний варіант становить за частотою 6-10 %. Характерна постійна гематурія (виділення еритроцитів з сечею), епізодами -- макрогематурія.


    Симптоми хронічного гломерулонефриту


    Розпізнавання -- на підставі характерних клінічних синдромів і змін в аналізах сечі і крові. Уточнення функціонального стану нирок можливе з допомогою радіоізотопних методів дослідження (ренографія, сцинтиграфія нирок).

    Лікування хронічного гломерулонефриту

    Щадний режим, обмежити фізичні навантаження, уникати охолодження. Необхідна санація вогнищ інфекції (антибіотики, хірургічне лікування).

    При загостренні хвороби і нефротичному синдромі застосовують глюкокортикоїдні гормони (преднізолон), цитостатики, гепарин, курантил. Для тривалого підтримуючого лікування - делагіл, плаквеніл (до 6 місяців).

    Проводиться симптоматичне лікування -- гіпотензивні, сечогінні, спазмолітичні препарати.

    В період загострення лікування хронічного гломерулонефриту також повинно здійснюватися в стаціонарі.

    Дієта при хронічному гломрулонефрите

    Харчування при хронічному гломерулонефриті повинно включати нормальну кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, рідини, солей калію. Кухонна сіль до 9-10 г/добу. При загостренні постільний режим, вживання білка і солі трохи скорочують.

    Тільки при нефротичному синдромі обмежують прийом рідини: добова кількість випитої рідини не повинна перевищувати об'єму виділеної сечі більш ніж на 400-500 мл Сіль-до 6-7 р.

    При гіпертонічному варіанті водний реджим залежить від стану серцево-судинної системи. Для поліпшення смакових якостей їжі можна додавати журавлину, цибуля, часник, гірчицю, оцет, сухі петрушку і кріп.

    Протипоказані копченості, гострі сири, кава, какао, свіжі кріп і петрушка, алкоголь.


    Гломерулонефрит вогнищевий (фокальний сегментарний гломерулярный гіаліноз) характеризується змінами у вигляді сегментарного склерозу лише невеликої частини ниркових клубочків, решта не пошкоджені. Причини, механізм розвитку і прояви такі ж, як і у хронічного гломерулонефриту.

    Читати далі:

  • Лікування ХНН - хронічної ниркової недостатності (детальна і зрозуміла стаття)
  • Пієлонефрит у дітей і дорослих
  • Болять нирки - що робити? Гострий пієлонефрит
  • загрузка...


    Лікування схожих захворювань
  • Що показує загальний аналіз крові при захворюваннях нирок - все про лікуван ...
  • Гострий гломерулонефрит - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Нефротичний синдром - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Гломерулонефрит. Народне лікування - все про лікування
  • Загальний аналіз сечірозшифровка - допомога в лікуванні
  • Ниркова недостатність гостра і хронічнапричини, симптоми і лікування - все ...
  • Лікування нирок у домашніх умовах
  • Гострий і хронічний гломерулонефритсимптоми, варіанти перебігу.
  • Ознаки захворювання нирок у дорослих

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код:


    загрузка...