Запаморочення - причини і лікування запаморочення - допомога в лікуванні

Головокружение

Запаморочення - це що виникає у хворого відчуття обертання самого себе або навколишніх предметів. Подібне відчуття часто виникає при ураженні вестибулярної системи, завдяки чому його іноді називають вестибулярним запамороченням. Однак у багатьох випадках хворі називають запамороченням інші відчуття, які важко піддаються опису. Так, під запамороченням можуть мати на увазі: переднепритомний стан, почуття нестійкості, нудоту, помутніння свідомості або загальну слабкість. Теоретично ці симптоми легко розрізнити по наявності або відсутності почуття обертання, властивого вестибулярному запаморочення. Однак на практиці це може виявитися складним завданням, у зв'язку з чим до запаморочення різного походження необхідний єдиний підхід.

Запаморочення може бути викликано периферичним, центральним або системним ураженням. Завдання невропатолога полягає насамперед у тому, щоб визначити, порушенням функцій будь структур зумовлена запаморочення: периферичних вестибулярних (лабіринту або вестибулокохлеарного нерва), центральних (стовбура, мозочка або кори) або воно викликано системними порушеннями (серцево-судинними, метаболічними).

Запаморочення при ураженнях периферичних

При захворюваннях середнього вуха може страждати і лабіринт. Слід звернути увагу, чи не приймав хворий ототоксичних засобів, є отит середнього вуха, не порушена цілісність барабанної перетинки. Причиною запаморочення також може стати сірчана пробка. Симптоми, викликані захворюванням середнього вуха, відтворюють за допомогою натискання на козелок.

Запаморочення є характерним симптомом хвороби Меньєра, поряд з шумом у вухах і зниженням слуху. В основі захворювання, можливо, лежить набряк ендолімфатичного простору. Початковими симптомами хвороби є шум у вухах і відчуття закладеності вуха, надалі розвивається напад, що супроводжується сильним запамороченням, нудотою, блювотою, профузним потовиділенням, зниженням слуху. Хворі нерідко відзначають виражене почуття розпирання на стороні ураженого вуха. Під час нападу проявляється ністагм, напрямок якого може змінюватися. Захворювання виникає, як правило, у віці 30-60 років.

Хвороба Меньєра має нападоподібне протягом, проте в результаті численних нападів поступово накопичуються залишкові симптоми — шум у вухах і зниження слуху. Запаморочення виникає раптово, буває досить інтенсивним і триває 1-2 години, після чого може повторитися.

Лікування нападу зводиться до дотриманню хворим ліжкового режиму введення рідини при зневодненні, призначення седативних, антигістамінних та протиблювотних засобів. В якості профілактики рекомендується обмежити споживання повареної солі, призначаються діуретики. У важких випадках показано хірургічне лікування (ендолімфатичне шунтування).

Доброякісне пароксизмальное позиційне (епізодичне) запаморочення може виникати при різкому повороті голови або зміні пози. Слух при цьому не знижується, калорическая проба залишається нормальною. Захворювання проходить самостійно. Хороший терапевтичний ефект при таких запамороченнях дає застосування антигістамінного препарату меклизина (бонина). У прафилактических метою хворому рекомендується уникати різких поворотів голови.

Гострий лабіринтит може бути викликаний бактеріальної або вірусної інфекцією. Захворювання починається раптово, з сильного запаморочення, нудоти і блювоти. Напад може тривати до 3 днів, тобто набагато довше, ніж при хворобі Меньєра. Як правило виникає спонтанний ністагм в бік здорового вуха. Зниження слуху є непостійним симптомом. Калорическая проба зазвичай буває не змінена. Симптоматичне лікування нападів гострого лабиринтита полягає в призначенні ліжкового режиму і меклизина.

Вестибулярних нейронів характеризується раптовими нападами запаморочення і нудоти. При цьому відсутня зниження слуху або шум у вухах. Калорическая проба визначає зниження реакції на ураженій стороні, що відрізняє це захворювання від лабиринтита. Лікування нападів симптоматичне.

Ганглионит колінчастого вузла проявляється запамороченням, болем у вусі і параліч мімічних м'язів. Захворювання буває викликано вірусом оперізувального герпесу. В клінічній картині характерно наявність герпетичних висипань в області зовнішнього слухового проходу та вушної раковини.

Посттравматичний запаморочення зустрічається досить часто і проявляється симптомами, властивими периферичної вестибулопатії. У зв'язку з цим його зазвичай пов'язують з ураженням лабіринту. Прогноз сприятливий, симптоми часто зникають протягом декількох тижнів.

Запаморочення при центральних ураженнях

Пухлини задньої черепної ямки можуть бути причиною запаморочення різного типу. Цій групі захворювань зазвичай супроводжують інші мозочкові і стовбурові симптоми. У разі, коли хворий скаржиться на постійне запаморочення, нудоту або помутніння в голові, досліджують очне дно для виключення внутрішньочерепної гіпертензії.

Цереброваскулярні захворювання — досить часта причина запаморочення. Для підтвердження цього діагнозу необхідне виявлення інших стовбурових симптомів - двоїння, порушення чутливості та ін. Необхідно пам'ятати, що запаморочення може бути симптомом наступних патологій:

  • вертебробазилярна недостатність;
  • латеральний синдром довгастого мозку;
  • крововилив у мозочок або інфаркт мозочка;
  • підключичний синдром обкрадання;
  • розсіяний склероз;
  • скронева епілепсія;
  • базилярна мігрень.
  • Для останньої характерні й інші симптоми, викликані порушенням кровообігу в вертебробазилярної басейні: порушення зору, шум у вухах, втрата свідомості, після якої зазвичай виникає пульсуючий головний біль у потилиці. Базилярна мігрень частіше зустрічається у дівчат. Профілактичне лікування полягає в призначенні пропранололу або фенобарбіталу.

    Запаморочення при системних розладах

    Запаморочення може бути викликано наступними системними розладами: порушення серцевого ритму, синдром каротидного синуса, артеріальна гіпертензія або гіпотензія, серцева недостатність, анемія, гіпоглікемія, захворювання щитовидної залози та застосування деяких лікарських препаратів - ототоксичних, гіпотензивних засобів, саліцилатів та ін.

    У літніх людей причиною запаморочення може бути мультісенсорная недостатність, наприклад, поєднання зниження зору та порушень чутливості в результаті розвитку поліневропатії.

    Лікування запаморочення

    При запамороченні різного походження позитивний ефект чинять меклизин і інші антигістамінні засоби, діазепам, антихолінергічні препарати. Хворим рекомендують не робити різких рухів, знизити споживання кофеїну, нікотину, алкоголю і кухонної солі.

    В особливо важких випадках може знадобитися хірургічне лікування, наприклад, для закриття ендолімфатичної фістули.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: