загрузка...

Миготлива аритмія - лікування фібриляції передсердь - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Мерцательная аритмия

Основний ознака миготливої аритмії - порушення серцевого ритму у більш або менш тривалому проміжку часу. Миготливої ця форма аритмії стала називатися з тих пір, як було виявлено, що в її основі лежить фібриляція передсердь, яка при спостереженні за їх скороченням створює враження мерехтіння.

Причини розвитку миготливої аритмії з'ясовані порівняно добре. Фібриляція передсердь спостерігається найчастіше при важких захворюваннях серця і відносно рідко виникає при чисто функціональних порушеннях. Можна виділити наступні умови появи миготливої аритмії:

  • Мітральний порок серця, особливо стеноз, при якому аритмія виникає у зв'язку з розширенням правого передсердя, застоєм в ньому венозної крові і порушенням харчування стінок правого передсердя.
  • Атеросклероз коронарних артерій і кардіосклероз, при якому розвивається ішемія седца - порушується живлення міокарда, в тому числі і правого передсердя.
  • Ревматичний міокардит і інші ураження міокарда, при яких також можливе ураження правого передсердя.
  • Тиреотоксикоз, при якому виникає надмірна збудливість нервової системи, з одного боку, і трофічні порушення міокарда - з іншого.
  • Різкі нервово-вегетативні реакції, що виникають при гострій інфекції, гострих невротичних станах, операціях і т. д.
  • При цьому, на частку кожного з перших двох факторів припадає 45% всіх випадків миготливої аритмії, інші 10% припадають на останні три групи чинників.

    Мерехтіння передсердь виникає через утворення безлічі нервових імпульсів, що йдуть у неправильному порядку і викликають часткове скорочення окремих ділянок їх стінок. Так створюється неправильний характер збуджень і скорочень шлуночків, тобто - власне аритмія.

    Клінічно миготлива аритмія характеризується абсолютно неправильним ритмом скорочення шлуночків, а отже і неправильним пульсом. Пульсові удари стають нерівномірними - то більшими, то малими, що залежить від тривалості попередньої ударів діастоли: після довгої діастоли пульсові хвилі великі, після короткої - малі. Це так зване правило Кртевега, порушення якого свідчить про ослаблення скорочувальної здатності міокарда. Малі удари можуть не досягати периферії; в таких умовах з'являється дефіцит пульсу. Великий дефіцит пульсу відзначається при порушенні скорочувальної функції серця, а тому має значення для прогнозу. Миготлива аритмія може протікати в двох основних формах: пароксизмальної і постійною.

    Пароксизмальна миготлива аритмія являє собою тимчасову спалах фібриляції передсердь. Вона спостерігається при інфаркті міокарда, під час кризи у хворих на пневмонію, при різкому нервовому збудженні або фізичному напруженні, але інколи причини виникнення нападів мерехтіння залишаються неясними. Чим частіше виникають такі пароксизми, тим вище ймовірність переходу цього порушення в постійну форму.

    Постійна миготлива аритмія протікає або з тахікардією - тахісистолічна форма, або з брадикардією - брадисистолическая форма. Тахісистолічна форма миготливої аритмії супроводжується різними неприємними відчуттями (серцебиття, поштовхи, загальне збудження), частота пульсу при цьому більше 90 ударів в хвилину. Брадисистолическая форма характеризується частотою пульсу менше 60 ударів в хвилину і в суб'єктивному сенсі може протікати непомітно.

    Миготлива аритмія може тривати довгі роки, при цьому хворі в тій чи іншій мірі зберігають працездатність. Однак, слід мати на увазі, що фібриляція передсердь може несприятливо впливати на стан серця. Воно виснажує міокард як у зв'язку з схильністю до тахікардії, так і з неправильним чергуванням малих і великих диастол. Сама по собі миготлива аритмія служить додатковим чинником розвитку серцевої недостатності.

    Лікування миготливої аритмії

    Найкраще піддається лікуванню миготлива аритмія, яка виникла відносно недавно - не пізніше 3 років. При більшій тривалості аритмії правильний ритм відновити вдається рідко. Відновлення правильного ритму відбувається тільки в частині випадків, іноді на порівняно тривалий термін - до декількох місяців. Але відомі і випадки повного припинення фібриляції передсердь після курсу лікування.

    Лікування миготливої аритмії здійснюється за допомогою низки фармакологічних препаратів. Одним з них служить хінідин (кинидин дурулес, хініпек). Він знижує збудливість нервово-м'язової тканини передсердя і тим самим призводить до припинення мерехтіння передсердь. Хінідин застосовують після усунення ознак декомпенсації.

    Іншим препаратом для лікування миготливої аритмії є новокаїнамід (прокаїнамід). Ефект при використанні новокаїнаміду спостерігається головним чином при пароксизмальних засади фібриляції передсердь, тоді як при тривалих формах ритм відновлюється при цьому способі лікування рідше, ніж при лікуванні хінідином.

    Також для створення більш сприятливих умов відновлення серцевого ритму призначають солі калію, так як калій зменшує збудливість нервово-м'язових елементів.

    Іноді при відсутності ефекту від застосування хінідину і новокаїнаміду призначають препарати кокарбоксилази (кофермент вітаміну В1). Вважається, що беручи участь у перетвореннях піровиноградної кислоти, кокарбоксилаза сприяє поліпшенню метаболізму в міокарді.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Міокардит - симптоми і перебіг міокардиту - допомога в лікуванні
  • Посилене серцебиттяпричини, що робити і на що звернути увагу
  • Брадикардіяпричини і симптоми. Рекомендації кардіолога
  • Миготлива аритміясимптоми і лікування
  • Як лікувати аритмію серця
  • Шлуночкова тахікардія, причини, лікування
  • Синусова аритмія у дітей, у дорослих, причини, лікування
  • Аритмії серця - симптоми, причини та лікування
  • Що робити, якщо сильно б'ється серце

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: