загрузка...

Магній від каменів у нирках - все про лікування

Рекламний блок

Камни в почках, мочекаменная болезньСечокам'яна хвороба - захворювання з багатофакторної етіологією. Однією з істотних причин появи каменів у нирках служить незбалансоване харчування з низьким вмістом в їжі розчинних солей магнію (т. зв. гипомагниевое харчування). Поширеність дефіциту магнію в популяції складає від 16 до 42 %.



Навіщо потрібний магній?
Магній бере участь у забезпеченні всіх найважливіших біохімічних і фізіологічних процесів в організмі, впливає на енергетичний, пластичний, електролітний обміни і вважається одним з найважливіших внутрішньоклітинних мікроелементів. Будучи універсальним регулюючим фактором, магній надає нормалізуючий вплив на функціональний стан практично всіх органів і систем.
Нирки є центральним органом регуляції мінерального обміну організму. Іони Mg2 підтримують осмотичний баланс: введення солей магнію діє в якості осмотичного діуретика і дає виразний сечогінний ефект.
Встановлено, що дисбаланс магнію і кальцію (Ca2 , Mg2 ) в сечі потенціює каменеутворення в нирках.
Скільки кальцію потрібно людині?
Ниркові камені часто містять помітні кількості нерозчинних солей кальцію оксалату і фосфату. Однак, якщо раніше лікарі рекомендували людям, схильним до утворення каменів у нирках обмежити в раціоні продукти, багаті кальцієм, то в даний час ця концепція повністю переглянута.
Сучасні дослідження показали неспроможність застарілого положення про необхідність дієтичних обмежень за споживанням кальцію. Доведено, що фізіологічно нормальний рівень кальцію в ШКТ забезпечує захист від каменеутворення.
Кальцій є елементом і міститься у воді та більшості продуктів харчування. Добова норма кальцію для дорослих - 1000 мг. Однак, необхідно пам'ятати, що кальцій засвоюється тільки в присутності вітаміну D, який організм або отримує з їжі, або синтезує самостійно під дією ультрафіолету сонця. Крім того, кальцій не засвоюється з знежирених молочних продуктів. Засвоюваність кальцію становить 10-30%.
Покращують засвоєння Са:
  • присутність вітаміну D і жовчних кислот;
  • кисле середовище;
  • високий вміст білків, лактози;
  • оптимальне співвідношення між Р і Мд (фосфором і магнієм).

  • Погіршують засвоєння кальцію:
  • знижена кислотність шлункового соку;
  • високий вміст у харчовому раціоні жирів, солей К, Мд, Р, щавлевої кислоти і фітину.
  • Необхідно пам'ятати, що при низькій кислотності шлункового соку кальцій не засвоюється з більшості широко рекламованих біодобавок содержажщих органічні солі кальцію і вітамін D, оскільки усі препарати з нерозчинними солями кальцію підходять тільки людям з підвищеною кислотністю шлункового соку. Виняток становить цитрат кальцію - повністю розчинна сіль кальцію, яку безпечно застосовувати всім іншим.
    Яким має бути співвідношення кальцію і фосфору?

    Фосфор також є елементом і міститься у питній воді та більшості продуктів харчування Засвоюваність фосфору - 70%.
    Покращують засвоєння фосфору:
  • високий вміст білків;
  • низький вміст жирів.

  • Кальцій і фосфор добре засвоюються з тваринами продуктами, погано - з рослинними (фитины блокують всмоктування Са і Р).
    При співвідношенні Са:Р > 1:2 кальцій і фосфор майже не засвоюються, так як утворюються дво-, трехсоставные нерозчинні у воді солі кальцію і фосфорної кислоти.
    Оптимальне співвідношення кальцію, магнію і фосфору:
  • Са: Mg = 1: 0,5;
  • Са: Р = 1: 1,5.

  • При цьому надзвичайно важливо не тільки дотримувати правильне співвідношення магнію, кальцію і фосфору в раціоні, але і стежити, щоб ці елементи надходили в організм у биодоступных формах.
    Де взяти додатковий магній?
    У фізіологічних умовах магній надходить в організм з їжею і водою. Всмоктування магнію здійснюється на протязі всього кишечника, але основна його частина абсорбується в дванадцятипалій кишці. Відомо, що з продуктів харчування організм засвоює лише до 35 % магнію. Всмоктування магнію збільшується в присутності вітаміну В6 і деяких органічних кислот (молочної, оротовой та аспарагінової).
    Абсорбція магнію в шлунково-кишковому тракті зменшується при наявності в раціоні великої кількості білка та жиру, так як з ними магній утворює нерозчинні або важкорозчинні сполуки. Всмоктування магнію зменшується при надлишку кальцію і фосфатів. Засвоюваність магнію - 45-50%.
    Погіршують засвоєння магнію:
  • високий вміст жирів, солей Р, Са;
  • наявність фітину, клітковини.

  • Покращують засвоєння магнію оптимальне співвідношення між Р, Са, вітамін В6 і жирами.
    Загальний вміст магнію в організмі дорослої людини становить близько 25 р. Процентний вміст магнію в різних органах і тканинах відображено на рисунку. У крові 60-75% магнію знаходиться в іонізованій формі.
    Магнієвий баланс регулюється нирками. Вони можуть реабсорбувати до 99% магнію, профільтруваного через гломерулярну мембрану. За добу з сечею виділяється до 100 мг магнію. Втрати магнію з сечею зростають під впливом катехоламінів та кортикостероїдних гормонів, що пояснює механізм виникнення дефіциту цього мікроелемента при стресах. При зниженому надходженні магнію з їжею екскреція його нирками знижується, а при надмірному - підвищується.
    За даними Інституту харчування РАМН, потреба в магнії дорослої людини становить 300-400 мг на добу. При цьому в молодому віці у осіб, які займаються фізичною працею, і спортсменів, вагітних і годуючих жінок, потреба в магнії може зростати додатково на 150 мг на добу.
    Рекомендовані середньодобові норми споживання магнію:
  • діти до 12 міс - 55-70 мг;
  • від 1 до 3 років - 150 мг;
  • від 4 до 6 років - 200 мг;
  • від 7 до 10 років - 250 мг;
  • від 11 до 17 років - 300 мг;
  • чоловіки - 350 мг;
  • жінки - 300 мг;
  • вагітні та жінки - 450 мг.

  • Вміст магнію в продуктах харчування (в мг на 100 г продукту):
  • крупа гречана ядриця - 200;
  • крупа геркулесова - 129;
  • крупа вівсяна - 119;
  • крупа пшенична - 88;
  • крупа рисова - 48;
  • хліб пшеничний зерновий - 74;
  • хліб житній - 47;
  • молоко сухе незбиране - 119;
  • молоко сухе знежирене - 160;
  • молоко згущене - 34;
  • крупа гречана ядриця - 200;
  • сир - 50;
  • рибні вироби - 116;
  • кавун - 224;
  • горох - 90;
  • шпинат - 83;
  • капуста брюссельська - 42;
  • салат - 40;
  • морква - 38;
  • родзинки - 42;
  • фундук - 191.

  • Основні причини дефіциту магнію в організмі:
  • зниження споживання (дієтичні обмеження, термічна обробка продуктів, надлишок вуглеводів і жирів у раціоні);
  • підвищена потреба (стрес, фізичне перенапруження, гіподинамія, періоди росту, вагітність і лактація, стан після перенесених вірусних та бактеріальних захворювань);
  • порушення абсорбції магнію в кишечнику, пов'язане з захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
  • підвищене виведення нирками при захворюваннях сечової системи;
  • ендокринна патологія (гипертиреоидизм, гіперпаратиреоїдизм, гіперальдостеронізм, діабет);
  • терапія лікарськими препаратами (глюкокортикостероїди, цитостатики, аміноглікозиди).

  • Дефіцит магнію не має патогномонічних клінічних ознак. Однак полисимптомность цього стану дозволяє на підставі клінічної картини з великою часткою ймовірності запідозрити дефіцит магнію у хворого.
    Крім того, при сечокам'яній хворобі важливо обмеження натрію в раціоні харчування, насамперед у формі рафінованої кухонної солі. На відміну від природних харчових солей (морська сіль, кам'яна сіль), що містять магній, калій і багато мікроелементи, рафінована кухонна сіль містить виключно NaCl.
    Розвиток сечокам'яної хвороби є тривалим метаболічним процесом, тому ефективних і безпечних синтетичних фармакологічних засобів для терапії сечокам'яної хвороби так і не було знайдено, й існує нагальна потреба в ліках для тривалого застосування, що перешкоджають утворенню ниркових кальцифікатів та нефрокальцинозу.
    В якості такого засобу в даний час апробрировано використання цитрату калію для підлужування первинної сечі. При цьому зовсім не береться до уваги, що пацієнти з сечокам'яною хворобою характеризуються не тільки дефіцитом калію, але і дефіцитом магнію.
    Цитрат магнію передітвращает появу каменів у нирках (результати клінічних досліджень):
    Відомо, що рівні магнію вище у здорових людей, ніж у пацієнтів з оксалатными камінням. Це дозволяє припустити, що підвищена квота магнію в сечі може запобігти осадження сполук кальцію і, таким чином, профілактувати або сповільнювати виникнення оксалатних каменів.
    Доведено, що при тривалої замісної терапії магнієм (200-250 мг солей на день) частка рецидивів каменеутворення у пацієнтів з оксалатными камінням знижується на 90%. Терапевтичне застосування магнію для лікування оксалатних каменів доцільно поєднувати з терапією піридоксином (вітамін В6), який незалежно від магнію знижує рівні оксалатів в організмі.
    Експериментальні та клінічні дослідження показують, що саме спільний прийом цитрату магнію цитрату калію - ефективний засіб гальмування зростання ниркових каменів та запобігання рецидивів каменеутворення. Однак, використання тільки цитрату калію може навіть призводити до загострення утворення ниркових конкрементів, у той час як сумісне застосування з цитратом магнію повністю виключає каменеутворення.
    В експериментах на щурах з високим вмістом гліколевої кислоти (0,5% гліколю в питній воді) в дієті зазначалося розвиток сечових каменів протягом 4 тижнів. У той же час, тварини, які додатково отримували дотації цитрату магнію, не мали каменів у сечовій системі. Слід зазначити, що гліколь використовується в синтетичних напої в якості підсолоджувача.
    Тривале перебування пацієнтів на постільному режимі збільшує ризик формування каменів у нирках. 10 добровольців з нормальним вмістом кальцію і уратів в сечі отримували суміш цитрату калію цитрату магнію (40 мг K , 40 мг Mg2 /добу) протягом 5 тижнів суворого постільного режиму, а 10 - отримували плацебо. Зміст елементного магнію в безводному цитраті магнію становить 162 мг на 1 г солі, так що 40 мг Мд2 /добу відповідає прийому 250 мг цитрату магнію. Прийом композиції цитратів K та Mg продемонстрував значне зниження відносного насичення сечі оксалатом кальцію; концентрація недиссоциированной сечової кислоти знижувалася порівняно з плацебо.
    Ефекти використання композиції цитратів магнію і калію на біохімічні параметри сечі вивчалися у 61 пацієнта з сечокам'яною хворобою. Пацієнти були розділені на 4 групи і протягом 1 місяця отримували хлористий калій (група 1), цитрати калію і натрію (група 2), магнію глицинат (група 3) і цитрати калію і магнію (група 4). Дози калію і магнію в розрахунку на елементне зміст склали 42 мг До /добу, 42 мг Mg2 /добу. Хоча вміст калію в сечі збільшувалась у всіх групах, застосування суміші цитратів калію і магнію (група 4) призводило до найкращих результатів: у пацієнтів збільшувалися рівні калію, магнію цитрату, підвищувався рН сечі, тобто активувалися метаболічні ресурси, які гальмують каменеутворення.
    Слід зазначити, що на тлі дефіциту Mg, До і дисбалансу Са, в останнє десятиліття часто відзначається надмірне навантаження фосфором, який входить до складу численних різновидів штучної їжі. Це фосфорні кислоти і фосфорні солі, що використовуються для утримання т. н. «товарного вигляду» ковбас, сосисок; ортофосфорна кислота в лимонаді і напоях типу пепсі, кока-кола і спрайт, фосфати в барвниках, розпушувачах, загустителях. Зазначимо, що на відміну від природних джерел фосфору (риба, яйце), фосфор штучної їжі характеризується низькою биоусвояемостью і перевантажує видільну систему нирок. Надлишок фосфору вкрай негативно позначається як на магнієвому гомеостазі, так і на мінеральному балансі.
    Зокрема, деякі газовані напої містять значну кількість фосфорної кислоти. Концентрації в сироватці крові і в сечі кальцію, оксалатів, фосфатів, сечової кислоти вивчали до і після вживання газованих напоїв типу кока-коли. Чотири учасника утримувалися 48 годин від вживання цих напоїв, потім випивали по 2-3 літри кока-коли на день протягом 2 днів. Було встановлено збільшення фосфатів у сечі; сечова екскреція оксалату збільшувалася на 8,3 мг. Вміст магнію в сечі знизилося на 2,6 мг, а зміст цитрату - на 122 мг. Такі зміни створюють умови для утворення каменів в нирках і значно підвищують ризик сечокам'яної хвороби.
    Магній і цитрат-аніон виступають інгібіторами кристалізації оксалатів у сечі. Спостереження за 50 пацієнтами з рецидивуючої сечокам'яної хворобою показали, що цитрат Mg збільшує час агломерації кристалів оксалату кальцію в сечі, тим самим значно сприяючи уповільненню каменеутворення.
    У подвійному сліпому дослідженні 64 пацієнти були рандомізовані на 2 групи: які приймали плацебо і брали цитрати калію, магнію (42 мг До /добу, 42 мг Mg2 /добу) протягом 3 років. Результати показали, що нові камені утворилися у 63,6% пацієнтів у групі плацебо; серед брали цитрати магнію і калію лише 12,9% пацієнтів мали нові камені в нирках. Спільний прийом цитратів магнію і калію мав статистично значимий ефект у зниженні ризику каменеутворення навіть після поправок на вік і на порушення кальцій - оксалатного балансу в сечі (відношення шансів 0,1; 95% довірчий інтервал 0,03-0,36).
    Таким чином, різнобічні клінічні дослідження показали: необхідність відшкодування дефіциту магнію цитрату в сечі і ефективність довготривалого застосування цитрату магнію в поєднанні з цитратом калію. Застосування цитрату магнію для терапії оксалатних каменів доцільно цільовим інгібітором утворення оксалатів піридоксином, який також є ефективним синергістом магнію.
    Препарати магнію:

    Магне В6. Випускається в таблетках або в розчині для прийому всередину. Одна таблетка містить 48 мг магнію і 5 мг піридоксину. Одна ампула розчину (10 мл) містить в цілому 100 мг магнію і 10 мг піридоксину. Дітям з масою тіла більше 10 кг (після року) рекомендується 5-10 мг на кг маси (за магнію) на добу, у два-три прийоми; дітям старше 12 років - 3 таблетки на добу у три прийоми.
    Аспаркам (панангін). Одна таблетка містить 36,2 мг іона калію і 11,8 мг іона магнію.
    Цитрат магнію (натурал калм) - це водний розчин карбонату магнію і лимонної кислоти. В організмі цитрат магнію нормалізує кислотно-лужну рівновагу в умовах ацидозу при різних патологічних станах, і насамперед гіпоксії.
    Цитрати є ідеальними провідниками в клітини різних біологічно активних речовин, вони сприяють нейтралізації токсинів. Завдяки взаимовлиянию магнію цитрату, їх клінічні ефекти в організмі посилюються.
    Крім дефіциту магнію, причинами причинами утворення каменів у нирках можуть бути спадкові фактори, несприятлива екологічна середовище, інфекційні захворювання нирок та інші фактори.
    Фактори ризику каменеутворення в нирках наступні:
  • недостатнє споживання чистої питної води;
  • малорухливий спосіб життя;
  • високий вміст білків і жирів у їжі;
  • харчування знежиреними молочними продуктами;
  • висока або дуже низький вміст кальцію в дієті;
  • нестача або надлишок вітаміну D;
  • дефіцит вітамінів групи В;
  • надлишковий (понад 100 мг на добу) споживання вітаміну С.
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Камені в нирках при СКХ утворюють нанобактерии - все про лікування
  • Як позбутися від каменів у нирках - все про лікування
  • Як вивести камені з нирокКрок №4 Запобігаємо канеобразование в нирках - все ...
  • Чому утворюються оксалатні камені в нирках і як харчуватися при оксалатах - ...
  • Аспаркам або Панангін - що краще? - все про лікування
  • Панангін (Калію і магнію аспарагінат) - все про лікування
  • Чому бувають судоми в ногах - (сайт лікування)
  • Симптоми нестачі магнію в організмі
  • Симптоми недоліку магнію в організмі

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: