загрузка...

Внутрішньоутробна затримка розвитку плода - все про лікування

Рекламний блок

Внутриутробная задержка развития плодаВнутрішньоутробна затримка розвитку плода - це відставання розмірів плода за даними фетометрії у порівнянні з терміном вагітності з дати першого дня останньої менструації або результатами фетометрії першого УЗ-сканування плода. Діагноз затримка розвитку плода включає: недостатній ріст плода, потребує надання медичної допомоги матері; малий розмір плоду для гестаційного віку; уповільнений ріст і недостатність харчування плода; «маловесный» для гестаційного віку плід; недостатність харчування плода без згадки про «маловесности» або малому розмірі для гестаційного віку; уповільнений ріст плода неуточнений. Вагітним, вхлдящим в групу ризику розвитку внутрішньоутробної затримки розвитку плода, неоюходимо динамічне спостереження та своєчасна діагностика патології для визначення подальшої тактики ведення вагітності (у т. ч. показань до госпіталізації).


Класифікація внутрішньоутробної затримки розвитку плода:

1. За часом виникнення:

  • рання форма;
  • пізня форма.
  • 2. За типом розвитку:

  • симетрична форма;
  • асиметрична форма.
  • Фактори ризику внутрішньоутробної затримки розвитку плода:

    1. Соціально-економічні умови:

  • низький соціально-економічний статус;
  • недоступність медичної допомоги;
  • професійні шкідливості;
  • «шкідливі звички» (куріння, алкоголь, наркотики).
  • 2. Харчування:

  • початково низька маса тіла вагітної;
  • недостатня прибавка маси тіла протягом вагітності;
  • тривале голодування;
  • вегетаріанська дієта, пристрасть до певного виду їжі.
  • 3. Супутні захворювання:

  • хронічна артеріальна гіпертензія;
  • цукровий діабет з ураженням судин;
  • захворювання нирок;
  • аутоімунні захворювання;
  • гемоглобінопатії;
  • важка анемія;
  • вроджені вади серця з ознаками недостатності кровообігу.
  • 4. Інфекційні захворювання матері:

  • вірусні: краснуха, цитомегаловірус, простий герпес, віспа;
  • бактеріальні: лістеріоз, туберкульоз, полимиелит, сифіліс;
  • протозойні: токсоплазмоз, малярія.
  • 5. Акушерський анамнез:

  • народження дітей з ознаками ВЗРП (ймовірність повторення 25%);
  • мертвонародження;
  • неясний термін вагітності, пізніше взяття на облік;
  • вік матері (менш 16 і старше 35 років).
  • 6. Ускладнення вагітності:

  • прееклампсія;
  • кровотеча у 2 і 3 триместрі;
  • переношена вагітність;
  • аномалії пуповини та плацентації (передлежання плаценти);
  • багатоплідність;
  • недостатній ріст ВСДМ (менше 3см від норми).
  • Критерії діагностики:

  • показники фетометрії плода менше в порівнянні з терміном вагітності з дати першого дня останньої менструації і даних бімануального дослідження до 12 тижнів вагітності (точність до 7 днів) або результатами фетометрії першого УЗ-сканування плода;
  • надбавка маси тіла вагітної нижче очікуваної;
  • ВСДМ менше, ніж характерно для даного терміну вагітності (на 3 см і більше).
  • Настороженість повинно викликати збільшення ВСДМ не відповідну надбавку 1 см в тиждень між 20-36 тижнями вагітності. Невідповідність ВСДМ терміну 3-4 см має бути показанням для проведення УЗД, яке суттєво може доповнити клінічні дані.

    Перелік основних діагностичних заходів:

    1.В динаміці вимірювання висоти стояння дна матки;

    2.Ультрасонографія вагітних груп ризику розвитку ВЗРП за такими параметрами:

  • фетометрия плода кожні 4 тижні, в III триместрі кожні 2-3 тижні;
  • динаміка росту плода по відношенню до першого УЗД;
  • оцінка обсягу амніотичної рідини (маловоддя - чинник ризику захворюваності і загибелі плода, при маловодии рекомендується проводити 1-2 рази в тиждень за показаннями - частіше);
  • оцінка рухової активності плода;
  • біофізичний профіль;
  • дослідження плоду на наявність вроджених вад розвитку або маркери хромосомної патології.
  • 3. Допплерометрическое дослідження матково-плацентарно-плодового кровотоку по наступним параметрам:

  • кровотік в пупковій артерії;
  • кровообіг в маткових артеріях;
  • кровотік в мозкових артеріях плода;
  • відношення величини кровотоку між мозковою артерією плода та матковою артерією.
  • 4. Стресовий тест.

    5. Традиційний і модифікований біофізичний профіль.

    6. Нестрессовый тест.

    Тактика лікування внутрішньоутробної затримки розвитку плода:

  • лікування супутніх захворювань вагітної, які призводять до ВЗРП;
  • динамічний контроль за станом матері та плода;
  • своєчасне зміна акушерської тактики (за показаннями).
  • Профілактика внутрішньоутробної затримки розвитку плода:

  • профілактика куріння при вагітності;
  • виявлення та лікування вогнищ хронічної інфекції.
  • Критерії переведення на наступний етап лікування:

  • значне відставання фетометріческіх параметрів внутрішньоутробного плода;
  • зменшення обсягу амніотичної рідини;
  • зменшення дихальної активності і реактивності серцевої діяльності плода;
  • приєднання аномальних ознак при допплерометрії плода;
  • поєднання ВЗРП з важкими ускладненнями вагітності;
  • прогресування екстрагенітальної патології в поєднанні з ВЗРП;
  • необхідність проведення інвазивних методів діагностики (амніоцентез, кордоцентез).
  • Читати далі:

  • Спільний прийом Червоної щітки і Борової матки в гінекології
  • Лікування гінекологічних захворювань травою Борова матка
  • Народні рецепти лікування жіночих гінекологічних захворювань травами
  • Сальпінгоофорит: запалення придатків у жінок і дівчаток (аднексит, сальпінгіт, оофорит)
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Багатоплідна вагітність - допомога в лікуванні
  • Внутрішньоутробна затримка розвитку плода - все про лікування
  • Інвазивна діагностика стану плода та навколоплідних вод - допомога в лікува ...
  • Високий тиск при вагітності - наскільки це небезпечно? - все про лікування
  • Високий тиск при вагітності - наскільки це небезпечно? - все про лікування
  • Захворювання крові і вагітність - все про лікування
  • Визначення терміну вагітності - допомога в лікуванні
  • Вагітність, обстеження і тести при вагітності - все про лікування
  • Захворювання крові і вагітність - все про лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: