загрузка...

Піелоектазія нирки - наскільки це небезпечно? - все про лікування

Рекламний блок

Пиелоэктазия почкиПіелоектазія нирок - патологічний анатомічне розширення ниркових мисок (pyelos (грец.) - балія; ectasia - розширення). Піелоектазія нирки не є самостійним захворюванням, а служить лише непрямим ознакою порушення відтоку сечі з ниркової миски в результаті якої-небудь аномалії будови, інфекції, і т. д.

Піелоектазія у плода і новонародженої дитини

У дітей піелоектазія часто буває вродженою і пов'язана а аномаліями розвитку плоду. Піелоектазія плода виявляється, як правило, в результаті ультразвукового обстеження (УЗД) при вагітності. Діагноз пиелоэктазии плода встановлюють при звичайному ультразвуковому дослідженні з 16й - 20й тижні вагітності.


Піелоектазія в 3-5 разів частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Вроджена патологія сечовидільної системи може мати генетичну природу або виникати в результаті шкідливих впливів на організм матері і плода під час вагітності.

Може піелоектазія зникнути без операції?

Легкі форми пиелоэктазии проходять самостійно. У більшості новонароджених дітей невелика піелоектазія зникає в результаті дозрівання органів сечовидільної системи після народження дитини. У ряді випадків потрібно консервативне лікування, і лише важкі форми пиелоэктазии вимагають хірургічного лікування.

Ступеня тяжкості пиелоэктазии

Виділяють пиелоэктазию першої, другої і третьої ступеня тяжкості.

Степени тяжести пиелоэктазии

Як лікують дітей з пиелоэктазией?

Лікування залежить від тяжкості та причини захворювання. Діти з невираженою і середнім ступенем пиелоэктазии можуть спостерігатися у досвідченого фахівця і отримувати необхідне лікування, чекаючи зникнення або зменшення ступеня пиелоэктазии.

Причини пиелоэктазии

Причина розширення мисок нирок полягає в тривалому підвищенні тиску сечі в нирці із-за наявності перешкоди на шляху її відтоку, внаслідок чого відбувається розширення ниркової миски. Порушення відтоку сечі може бути викликане звуженням сечовивідних шляхів розташованих нижче балії, зворотним занедбаністю сечі з сечового міхура (міхурово-сечовідний рефлюксом), а також підвищеним тиском у сечовому міхурі.

Найбільш частою причиною порушення відтоку сечі з мисок є зустрічний зворотний потік сечі з сечового міхура - міхурово-сечовідний рефлюкс. В нормальних умовах міхурово-мочеточниковому рефлюксу перешкоджає клапанний механізм, що існує в місці впадання сечоводу в сечовий міхур. При рефлюксі клапан не працює і сеча при скороченні сечового міхура піднімається назад вгору по сечоводу.

Причини пиелоэктазии у дітей і новонароджених

  • аномальний розвиток плода з формуванням клапана в області мисково-сечовідного переходу (високе відходження сечоводу);
  • загальна слабкість м'язового апарату у новонародженого при недоношеності;
  • перетискання сечоводу великих кровоносних посудиною або іншими органами при аномаліях розвитку у плода, а також у результаті нерівномірного росту органів у новонароджених і маленьких дітей;
  • постійне переповнення сечового міхура, коли дитина мочиться дуже рідко і великими порціями (один з видів нейрогенної дисфункції сечового міхура).
  • Причины пиелоэктазии у дорослих

  • повна або часткова закупорка просвіту сечоводу каменем (конкрементом) при сечокам'яної хвороби нирок (ниркова коліка);
  • перекриття сечоводу згустком гною, слизу або некротизованих (відмерлих) тканин при пієлонефриті та інших запальних захворюваннях нирок;
  • перегин або перкручивание сечоводу, наприклад при опущенні нирки, або блукаючої нирці (нефроптоз);
  • надлишковий прийом рідини, коли сечовидільна система не справляється з навантаженням;
  • інфекція сечовидільної системи внаслідок дії токсинів бактерій на гладком'язові клітини сечоводу і балії (у 12,5% хворих пієлонефритом відбувається розширення чашково-мискової системи);
  • підвищений тиск в сечовому міхурі, що виникає внаслідок порушення нервового постачання сечового міхура (нейрогенний сечовий міхур);
  • зниження перистальтики сечоводів у лежачих хворих у літньому віці.
  • Зустрічається як піелоектазія лівої або правої нирки, так і піелоектазія обох нирок (двостороння піелоектазія). Якщо разом з лоханками розширені чашечки, то говорять про пиелокаликоэктазии або гидронефротической трансформації нирок. Якщо разом з лоханкой розширено сечовід, цей стан називають уретеропиелоэктазией (ureter - сечовід), мегауретером або уретерогидронефрозом.

    Чим небезпечна піелоектазія?

    Піелоектазія небезпечна не сама по собі, а з-за причин, якими вона викликана. Затруднення відтоку сечі з нирки, якщо його не усунути вчасно, викликає здавлювання тканин нирки та атрофії ниркової тканини. В результаті, відбувається поступове зниження функції нирки, аж до її повної загибелі. Крім того, порушення відтоку сечі з нирки може супроводжуватися виникненням гострого або хронічного пієлонефриту (бактеріального запалення нирки), погіршує її стан і призводить до склерозування ниркової тканини. Тому, дуже важливо при діагнозі піелоектазія пройти повне обстеження нирок, з'ясувати причини виникнення пиелоэктазии і вчасно їх усунути.

    Які методи діагностики застосовуються при пиелоэктазии у новонародженого?

    При нерізко вираженій пиелоэктазии досить кожні три місяці проводити регулярні ультразвукові обстеження дитини. При виникненні сечової інфекції або збільшенні ступеня пиелоэктазии показано повне урологічне обстеження, що включає радіологічні методи досліджень: цистографію, екскреторну (внутрішньовенну) урографію, радіоізотопне дослідження нирок. Ці методи дозволяють встановити діагноз - визначити рівень, ступінь і причину порушення відтоку сечі, а також призначити обгрунтоване лікування.

    Які діагнози ставлять на підставі обстеження?

    Деякі приклади часто зустрічаються захворювань супроводжуються пиелоэктазией:

  • Гідронефроз, викликане перешкодою (обструкцією) в області мисково-сечовідного переходу. Проявляється різким розширенням ниркової миски без розширення сечоводу.
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс - зворотний потік сечі з сечового міхура в нирку. Проявляється значними змінами розмірів миски при ультразвукових дослідженнях і навіть у процесі одного дослідження.
  • Мегауретер - різке розширення сечоводу може супроводжувати пиелоэктазию. Причини: міхурово-сечовідний рефлюкс великій мірі, звуження сечоводу в нижньому відділі, високий тиск в сечовому міхурі та ін
  • Клапани задньої уретри у хлопчиків. При УЗД виявляється двостороння піелоектазія, розширення сечоводів.
  • Ектопія сечоводу - впадіння сечоводу не в сечовий міхур, а в уретру у хлопчиків або піхви у дівчаток. Часто буває при удвоениях нирки і супроводжується пиелоэктазией верхнього сегмента подвоєної нирки
  • Уретероцеле - сечовід при впадінні в сечовий міхур роздутий у вигляді пухирця, а вихідний отвір його звужене. При УЗД видно додаткова порожнина в просвіті сечового міхура і нерідко піелоектазія з тієї ж сторони.
  • В яких випадках потрібне хірургічне лікування пиелоэктазии?

    В даний час не існує методу, що дозволяє передбачити, чи буде наростати піелоектазія після народження дитини. Питання про показання до операції вирішується в ході спостереження і обстеження. У випадках вираженої пиелоэктазии, якщо розширення мисок прогресує, та відбувається зниження функції нирки, буває показано оперативне лікування. Хірургічне лікування потрібно в 25-40 % випадків пиелоэктазии.

    У чому полягає хірургічне лікування при пиелоэктазии?

    Хірургічні операції дозволяють усунути перешкоду або міхурово-сечовідний рефлюкс. Частина оперативних втручань може виконуватися ендоскопічними методами, за допомогою мініатюрних інструментів, які здійснюються через сечовипускальний канал.

    Читати далі:

  • Нетримання сечі та порушення сечовипускання
  • Гломерулонефрит гострий та хронічний
  • Лікування ХНН - хронічної ниркової недостатності (детальна і зрозуміла стаття)
  • Нефроптоз - опущення нирок: стадії, симптоми і лікування (мій особистий досвід)
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих - все про лікування
  • Гідронефроз нирки - все про лікування
  • Запалення сечоводусимптоми та лікування - все про лікування
  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих - все про лікування
  • Як вивести камені з нирокКрок №3 Відновлюємо пасаж сечі - все про лікування
  • Ниркова коліка - все про лікування
  • Причини, симптоми і лікування гідронефрозу
  • Причини, симптоми й лікування гідронефрозу
  • Нефроптозсимптоми й лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: