загрузка...

Лептоспіроз - симптоми і лікування лептоспірозу - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Лептоспироз

Лептоспіроз належить до групи зоонозних інфекційних хвороб. Захворювання характеризується гострим початком з лихоманкою, симптомами інтоксикації, різними проявами геморагічного синдрому, ураженням печінки, нирок і нервової системи. Збудниками хвороби є лептоспіри, що відносяться до виду L. interrogans.

Лептоспіри являють собою гвинтоподібно накручену навколо осьової нитки спіраль з середньою довжиною до 40 нм і товщиною 0,3-0,5 нм. Кінці лептоспіри загнуті у вигляді гачків. Мікроби рухливі, спор і джгутиків не мають, погано забарвлюються аніліновими фарбами, ростуть на поживних середовищах та ембріоні курячого зародка. Лептоспіри досить нестійкі у зовнішньому середовищі. При висиханні, кип'ятінні, під впливом прямих сонячних променів і звичайних концентрацій дезінфікуючих речовин вони гинуть майже миттєво. У воді вони зберігають життєздатність протягом 30 днів і більше, у ґрунті — до 3 місяців, на харчових продуктах — кілька днів, лептоспіри добре переносять заморожування.

Природними носіями лептоспір є дикі гризуни, які виділяють збудника з сечею, інфікуючи при цьому навколишнє середовище. Інфікована таким чином ґрунт і водойми можуть служити джерелом зараження великої рогатої худоби, свиней, коней, собак, а також людини. Заражені тварини можуть загинути, але частіше стають носіями лептоспір і джерелом їх поширення.

Заражение лептоспирозом

Зараження лептоспірозом людини може відбутися під час купання в інфікованих водоймах, при контакті з зараженими предметами і при вживанні інфікованих харчових продуктів. Передача інфекції від людини до людини не відзначається. Осередки захворювання розташовані здебільшого у лісовій зоні, в заплавах річок, у вологих заболочених місцях.

Найбільше число захворювань реєструється серед сільських жителів в теплу пору року під час сільськогосподарських робіт. Спорадичні захворювання можливі в будь-який час року. Захворювання на лептоспіроз можливо в будь-якому віці, але більша захворюваність відзначається серед діти старших вікових груп. Зараження дітей найчастіше відбувається при купанні у інфікованих водоймах, а дорослих — при сільськогосподарських роботах.

Інфекція проникає через ушкоджені шкірні покрови та слизові оболонки порожнини рота, носа, очей, шлунково-кишкового тракту. У місці проникнення збудника запальні зміни відсутні. Через лімфатичні шляхи лептоспіри проникають в регіонарні лімфовузли, а потім у кров і розносяться по організму, осідаючи переважно в паренхіматозних органах: печінці, нирках, селезінці. В органах вони розмножуються, після чого знову виходять у загальний кровотік, що супроводжується початком клінічних симптомів. З током крові збудник і його токсини розносяться по всьому організму, викликаючи ураження печінки, нирок, селезінки, надниркових залоз, оболонок мозку та ін

Симптоми лептоспірозу

У більшості інфікованих лептоспіроз протікає безсимптомно. У клінічно виражених випадках тривалість інкубаційного періоду становить 6-14 днів. Іноді він збільшується до 20 днів. Розрізняють безжовтяний і жовтяничний варіанти перебігу лептоспірозу.

Безжовтяний лептоспіроз. Хвороба починається гостро, з підйому температури тіла до 39-40°С, ознобу. Хворих турбує головний біль, запаморочення, слабкість, безсоння і сильні болі в м'язах, особливо в литкових, але нерідко і біль у грудях, животі, області спини. М'язові болі різко посилюються при рухах і пальпації, але бувають також і в спокої.

Характерний зовнішній вигляд хворого: особа гиперемировано, одутле, зазначається ін'єкція судин склер, явища кон'юнктивіту, світлобоязнь, біль в очах. Іноді на губах і крилах носа спостерігаються герпетичні висипання. У розпал хвороби (3-6 день) приблизно у половини хворих на тілі з'являється поліморфна, симетрично розташована висип.

Можуть спостерігатися носові кровотечі, великі крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Збільшені всі групи лімфатичних вузлів. З боку серцево-судинної системи характерні гепатомегалія, спленомегалія, а також тахікардія, зниження артеріального тиску, глухість серцевих тонів. Може проявлятися артрит, міокардит, пневмонія. Язик сухий, густо обкладений коричневим нальотом. Живіт м'який, болючий в проекції збільшеної печінки.

У третини хворих спостерігаються симптоми менінгіту: різкий головний біль, повторна блювота, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м'язів. Внутрішньочерепний тиск підвищений, відзначається помірний цитоз спочатку нейтрофільного, а потім — лімфоцитарного характеру, вміст білка підвищений, глюкоза і хлориди — в межах норми.

У період найвищих клінічних проявів зазвичай виникає ураження нирок: знижується діурез, позитивний симптом Пастернацького, в осаді сечі — білок, еритроцити, лейкоцити, гіалінові і зернисті циліндри. У важких випадках можлива азотемія і навіть анурія. В периферичної крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво до мієлоцитів, анеозінофілія, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищений гемоліз еритроцитів, анемія.

Жовтяничний лептоспіроз. При жовтяничний лептоспірозі ранні симптоми ті ж, що і при безжелтушном. Відмінності лише в тому, що в період найвищих клінічних проявів захворювання, зазвичай на 3-5 день хвороби, виникають і швидко прогресують симптоми ураження печінки. У хворих відзначається біль у животі, збільшуються розміри печінки, з'являється жовтяниця. Вираженість жовтяниці буває різною — від незначного фарбування склер, до яскраво-жовтого або навіть шафранного відтінку.

Часто спостерігається збільшення селезінки. Сеча стає темніше, а кал обесцвечен. У сироватці крові збільшений вміст кон'югованого і, меншою мірою, некон'югованого білірубіну. Спостерігається помірне підвищення активності печінково-клітинних ферментів, знижений вміст протромбіну та інших факторів згортання, слабо позитивні осадові проби. Для жовтяничного перебігу лептоспірозу характерно більш значне ураження нирок з підвищенням рівня сечовини, залишкового азоту, креатиніну. Білок в сечі може підвищуватись до 20 г/л і більше. Прогресуюча печінкова і ниркова недостатність можуть стати безпосередньою причиною летального результату.

Протягом лептоспірозу досить тривалий, часто хвилеподібне. Висока температура тіла тримається протягом 5-10 днів, після чого вона знижується і стан покращується, але іноді, через 3-5 днів температура тіла знову може підвищуватися, посилюються головний та м'язові болі, виникають вже менш значні ураження органів. Подібні рецидиви можуть спостерігатися 3-4 рази, вони продовжують протягом хвороби до 5 і більше тижнів.

В даний час, у зв'язку з раннім застосуванням антибіотиків, хвилеподібний перебіг лептоспірозу зустрічається досить рідко. Ускладнення виникають як за рахунок основного процесу (гостра ниркова і печінкова недостатність, кровотечі, ураження очей), так і у зв'язку з приєднанням бактеріальної інфекції (пневмонія, отит, стоматит).

Лікування лептоспірозу

При лептоспірозі необхідно дотримання хворим ліжкового режиму. Призначається молочно-рослинна дієта з урахуванням ступеня ураження печінки і нирок. У ранні терміни захворювання показані антибіотики. Певний терапевтичний ефект надає пеніцилін, який вводять внутрішньом'язово з розрахунку 100-150 тис. од. на кг маси тіла на добу в 4-6 прийомів. Ефективні в лікуванні лептоспірозу також похідні тетрацикліну, напівсинтетичні пеніциліни і левоміцетину сукцинат. Тривалість лікування антибіотиками 7-10 днів.

Поряд з антибактеріальною терапією застосовують специфічний полівалентний імуноглобулін з високим вмістом антитіл проти широко поширених сероварів лептоспір. У випадку тяжкої інтоксикації призначають кортикостероїдні гормони коротким курсом (5-7 днів). Проводиться загальнозміцнююча, симптоматична і посиндромная терапія. При виникненні гострої ниркової і печінкової недостатності проводять гемодіаліз, плазмаферез і інші методи терапії.

Прогноз. При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Разом з тим, описані спалахи лептоспірозу з високою летальністю — до 20% і більше. Причиною несприятливого результату зазвичай є інфекційно-токсичний шок і гостра нирково-печінкова недостатність.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Парагрип у дітейсимптоми і лікування парагрипу - допомога в лікуванні
  • Гострий герпетичний стоматит - допомога в лікуванні
  • Лихоманка Ку - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Інфекційний мононуклеоз – лікування
  • Перші симптоми ВІЛ
  • Малярія – симптоми, лікування та профілактика
  • Туляремія - остерігайтеся мишоподібних гризунів
  • Лептоспіроз - у людини, у собак, симптоми і лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: