загрузка...

Багатоплідна вагітність - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Многоплодная беременность

Багатоплідна вагітність - це така вагітність, яка завершується народженням двох і більше дітей. Частота такого роду випадків становить 0,7-1,5% усіх пологів.

Є два типи близнят - однояйцеві (гомологічні), при цьому тип плацентації монохориальный биамниотический, і разнояйцевые (гетерологичные) - тип плацентації бихориальный биамниотический. Разнояйцевые близнюки можуть бути одного або різного підлоги, однояйцеві завжди однієї статі, з однаковою групою крові.

Багатоплідна вагітність може бути спрогнозована з вірогідністю близько 50-70% при наявності наступних чинників:

  • випадки багатоплідної вагітності в родоводі подружжя;
  • попередні пологи з народженням двійні;
  • настання вагітності після гормонального лікування з приводу безпліддя (див. Причини жіночого безпліддя) або використання гормональних контрацептивів.
  • Багатоплідна вагітність частіше всього діагностується вже в другій її половині, а іноді навіть під час пологів. Клініка багатоплідної вагітності характеризується наступними ознаками:

  • швидке збільшення розмірів матки і невідповідність їх терміну вагітності, особливо на 14-17 недях;
  • низьке положення передлежачої частини плоду над входом у таз у поєднанні з високим стоянням дна матки;
  • раннє відчуття рухів плода (з 15-16 тижні) у різних місцях матки;
  • надлишкова маса тіла жінки при відсутності ендокринних порушень і ознак токсикозу вагітних;
  • розвиток анемії, пізнього токсикозу;
  • при об'єктивному обстеженні пальпується більше двох великих частин плоду вислуховується в двох (або більше) точках серцебиття плода, починаючи з 20 тижня вагітності.
  • Крім цього багатоплідну вагітність можна діагностувати за допомогою додаткових методів дослідження. На ЕКГ, ФКГ визначають два (або більше) серцебиття плодів. Результати дослідження екскреції хоріонічного гонадотропіну з 10 тижня свідчать про багатоплідної вагітності. Найкращі результати дає ультразвукове дослідження, точність діагностики при цьому становить майже 100%. Результат можна отримати вже на 6-8 тижні вагітності.

    При багатоплідній вагітності часто спостерігаються невиношування та загроза її переривання, анемія вагітних і пізній токсикоз, багатоводдя, гіпоксія плодів, іноді муміфікація одного з них. При настанні пологів можливі дискоординація або слабкість пологової діяльності, передчасне і раннє відходів-дження навколоплодових вод, випадіння дрібних частин плоду і пуповини, передчасне відшарування плаценти другого плода або спільної плаценти, кровотечі у послідовий та ранній післяпологовий періоди.

    Вагітна потребує медичного нагляду з часу діагностування багатоплідної вагітності. Вже з 16-20 тижні проводять профілактику, а при необхідності і лікування залізодефіцитної анемії. В термін 18-22 і 31-34 тижнів проводять профілактичну госпіталізацію. Необхідно також здійснювати динамічний контроль за допомогою ультразвукового дослідження та гістерографіі за станом плоду і матки та у разі необхідності проводити госпіталізацію незалежно від терміну вагітності. Якщо пологова діяльність розпочалася при недоношеній вагітності і цілому плодовому міхурі, то приймають міри по збереженню вагітності. При наявності показань (непідготовлені родові шляхи, гіпоксія плоду, тазове передлежання обох плодів, обтяжений акушерський анамнез, поперечне положення одного з плодів, неефективність стимуляції пологів) і терміні 38 тижнів вагітності і більше проводять операцію кесаревого розтину.

    У перший період пологів після створення гормонально-вітаміно-глюкозо-кальцієвого фону вводять спазмолітичні засоби, проводять профілактику гіпоксії плоду. У разі необхідності проводять стимуляцію пологів окситоцином (5 ОД на 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). Після народження першої дитини необхідно перев'язати кінець пуповини плода і матері, оскільки при наявності одного плаценти другий плід може загинути від кровотечі ще до народження. Слід запобігати стрімкі пологи або передчасний вихід навколоплідних вод, щоб уникнути випадання дрібних частин плода або петель пуповини.

    Вже при прорізуванні передлежачої частини другого плода починають проводити профілактику кровотечі у послідовий та ранній післяпологовий період введенням 1 мл 0,02% розчину метилергометрина внутрішньовенно крапельно в 200 мл 5% розчину глюкози. Після народження плодів визначають, якими є ці близнюки - однояйцевыми або разнояйцовыми, і проводять ретельне спостереження за їх станом, оскільки такі новонароджені відносяться до групи підвищеного ризику.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Внутрішньоутробна затримка розвитку плода - все про лікування
  • Інвазивна діагностика стану плода та навколоплідних вод - допомога в лікува ...
  • Як відбуваються пологи - перебіг пологів - допомога в лікуванні
  • Кесарів розтинпоказання - допомога в лікуванні
  • Визначення терміну вагітності - допомога в лікуванні
  • Вагітність, обстеження і тести при вагітності - все про лікування
  • Аномалії пологової діяльності - причини та класифікація - допомога в лікува ...
  • Сідлоподібна матка і вагітність
  • Сідлоподібна матка й вагітність

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: