загрузка...

Асфіксія новонароджених - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Асфиксия новорожденных

Асфіксія новонароджених - це послаблення або повне припинення дихання при збереженні серцевої діяльності. Розрізняють первинну (вроджену) і вторинну асфіксію, яка виникає в перші години життя. Первинна асфіксія розвивається в результаті зменшення вмісту кисню в крові плода з-за порушень матково-плацентарного кровообігу (обвиття пуповини, коротка пуповина, передчасне відшарування плаценти), при захворюваннях матері (важка анемія та ін), захворюваннях плоду (внутрішньоутробна інфекція, тяжка гемолітична хвороба та ін). Причинами вторинної асфіксії можуть бути внутрішньочерепні крововиливи, великі ателектази легенів (частіше у недоношених дітей), вроджені вади серця та ін

Виділяють помірну і важку асфіксію. Оцінка проводиться за шкалою Апгар.
При середньої (помірної) асфіксії оцінка за шкалою Апгар становить 4-6 балів, але до 5 хвилині досягає значення здорових дітей – 8-10 балів.
При важкій асфіксії через одну хвилину після народження оцінка становить 0-3 бали; через 5 хвилин менше 7 балів. Якщо через 5 хвилин оцінка не досягає 7 балів, то необхідно і у подальшому проводити спостереження кожні 5 хвилин до тих пір, поки кількість балів не досягне нормальних величин.

Клініка
Асфіксія середньої тяжкості (синя) характеризується нестійким диханням, дитина млява, рефлекси пригнічені, крик слабкий. Шкіра ціанотична. Можливо повторне розвиток апное. До 3-5-ї доби стан поліпшується.
При важкій (білої) асфіксії дихання відсутнє, пульс менше 100 ударів в 1 хвилину. Шкіра бліда. М'язи атоничны, тони серця глухі, розвиваються набряк мозку, набряк легень.

Невідкладна допомога при асфіксії
Відсмоктування слизу з порожнини рота і вмісту з трахеї і бронхів. При відсутності самостійного дихання – штучне дихання «рот в рот», штучна вентиляція легенів. Для корекції метаболічних порушень внутрішньовенно струминно вводять 3-4 мл/кг 10 % розчину глюкози з додаванням 50-100 мг аскорбінової кислоти, внутрішньом'язово – 25 мг кокарбоксилази. Для профілактики геморагічного синдрому внутрішньом'язово вводять 0,2 – 0,5 мл вікасолу. При підвищеній збудливості фенобарбітал у дозі 5 мг/кг/сут., димедрол - 1-2 мг/кг/добу. у 3 прийоми.
При важкій асфіксії внутрішньовенно вводять 5 мл/кг 20% розчину глюкози, 100-150 мг аскорбінової кислоти, 50 мг кокарбоксилази, 1-2 мг/кг преднізолону. За показаннями – 1 мл/кг 10% розчину кальцію глюконату, 4-5 мл\кг 4% розчину натрію гідрокарбонату. Розчини глюкози, аскорбінової кислоти преднізолону вводять в одному шприці, інші розчини вводять окремо в різних шприцах.
Для купірування набряку мозку внутрішньовенно крапельно вводять 10% розчин альбуміну – 10мл/кг, сечогінні засоби (фуросемід – 1мг/кг 2-3 рази в день), 2,4% розчин еуфіліну – 0,1 мл/кг 2-3 рази на день.

За матеріалами Парийской Т. і Орлової Н.В. "Педіатрія. Довідник сімейного лікаря"

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Дифтерія - симптоми і лікування дифтерії - допомога в лікуванні
  • Гіпотиреоїдна кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Холера - симптоми і лікування холери - допомога в лікуванні
  • Ранній токсикоз вагітних - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Крупсимптоми і лікування крупа - допомога в лікуванні
  • Тиреотоксична кома - тиреотоксичний криз - допомога в лікуванні
  • Алкогольна кома - лікування алкогольної коми - допомога в лікуванні
  • Токсична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: