загрузка...

Виразка - причини і лікування виразок - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Язва

Виразка - це дефект шкіри чи слизової оболонки, який утворюється в результаті некрозу тканин. Після відторгнення відмерлих тканин дефект довго не гоїться, що призводить до утворення виразки. Основною причиною виникнення виразок є різке зниження процесів регенерації, обумовлене загальним станом хворого, супутніми захворюваннями або захворюваннями обміну речовин. В їх утворенні вирішальне значення мають анемія та трофічні зміни в тканинах.

Причини виникнення виразок:

  • Розлади артеріального кровообігу (тромбози, емболії, стійкі спазми судин), венозного кровообігу (варикозне розширення вен, поверхневі і глибокі тромбофлебіти, артеріовенозні фістули), а також порушення лімфовідтоку.
  • Зміни в стінках судин при різноманітних захворюваннях (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно, сифілітичний аорти).
  • Травматичні ушкодження різного генезу - механічні, термічні, хімічні, електричні, променеві.
  • Інфекції - гнійні, гнильні, специфічні (туберкульоз, сифіліс, проказа) і мікозного (актіномікоз, бластомікоз, епідермофітія).
  • Порушення обмінних процесів (цукровий діабет, цинга, хвороби крові, анемія).
  • Нейротрофічні порушення при травматичних пошкодженнях і пухлинах корінців спинномозкових і периферичних нервів, прогресивному паралічі.
  • Доброякісні та злоякісні пухлини, які схильні покриватися виразками (саркома, лімфогрануломатоз).
  • Спочатку утворюється некротична осередок з омертвілими тканинами, мікробами і гнійно-ихорозными виделениями. Навколо цього вогнища розвивається грануляционный вал, який переходить у щільну сполучну тканину, а навколо виразки спостерігається неспецифічне запалення. Освіта виразки відбувається на тлі ознак вираженого порушення трофіки. Її зовнішній вигляд і розміри можуть бути різноманітними, форма - від круглої або довгастої до будь-невизначеною. Краї виразки можуть бути як гладкими і рівними, так і нерівними, зазубреними, блідими або ціанотичний. Дно виразки зазвичай піднесене або кратероподобно поглиблене, наповнений каламутною рідиною, грануляційною тканиною і осередками некрозу. Виразки, які облямовані щільним шаром сполучної тканини, називаються каллезными. Іноді виразки можуть покриватися грибоподібними гипергрануляциями.

    Атеросклеротичні виразки виникають у літніх людей. Найчастіше вони локалізуються в нижній третині гомілки, на стопі. Мають невеликі розміри, круглу або овальну форму. Грануляції кволі, бліді, краї виразки плоскі, щільні, нерівні. Спостерігаються виражені ознаки хронічної артеріальної недостатності. Варикозно-трофічні виразки мають великі розміри і найчастіше локалізуються в області внутрішньої щиколотки. Виразки звичайно глибокі, навколишні тканини ущільнені і склерозированные, шкіра з темними плямами, при пальпації малоболезненная.

    Виразки завжди поєднуються з варикозним розширенням поверхневих вен кінцівок, що є основним діагностичним ознакою утворення виразки. Ураження, які виникли на тлі хронічної венозної недостатності після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен кінцівок, називаються посттромбофлебитическими. Вони можуть бути гігантських розмірів, розміщуватися на внутрішній поверхні гомілки або циркулярно у вигляді манжетки охоплювати всю окружність гомілки. Шкіра навколо виразки гомілки пігментована, набрякла, ущільнена, різко склерозована.

    Виразки можуть давати різні ускладнення, як-то: вторинна кровотеча з пошкоджених кровоносних судин, приєднання інфекції, пенетрація, тобто проростання виразки близько розташований орган, або перфорація виразки в порожнині організму або сусідній порожнистий орган. При загоєнні великих виразок можуть утворитися рубці, які деформують орган і порушують його функцію. Можливо також злоякісне переродження, так звана малігнізація виразок, що різко змінює клінічні прояви, лікувальну тактику й прогноз у кожному конкретному випадку. Проліковані виразки схильні рецидивувати.

    Лікування виразок

    Лікування виразок повинен бути комплексним, спрямованим на усунення основного захворювання. Для лікування зовнішніх виразок найчастіше застосовують консервативні засоби: постільний режим, іммобілізація кінцівки в підвищеному положенні, ретельний догляд за шкірою, фізіотерапевтичні заходи (ультрафіолетове опромінення, солюкс). Обов'язково слід дотримуватися всіх правил асептики.

    На початковій стадії виразку накладають пов'язки з гіпертонічними розчинами, застосовують протеолітичні ферменти для повного очищення виразки від гнійно-некротичних мас та інфекції. Після того як виразка очиститься, застосовують пов'язки з мазями і антисептиками. Гипергрануляции припікають 10% розчином нітрату срібла (ляпіс), видаляють з допомогою гострої ложечки Фолкмана, кінцівку імуннодефіцити цинк-желатинової пов'язкою, яка складається з нанесеного на кінцівку цинк-желатинового клею і бинтів.

    Крім місцевого лікування виразок, слід також проводити загальну терапію, яка повинна бути спрямована на стимулювання імунобіологічних і репаративних процесів в організмі. З цією метою призначають повноцінне, багате вітамінами харчування, імуномодулятори, білкові препарати і кровозамінники, лікувальну фізкультуру.

    У тих випадках, коли консервативні заходи не надають належного ефекту, застосовують оперативні методи лікування, які передбачають видалення виразки патологічно змінених грануляцій та рубців. Якщо після цього утворюється дефект тканин, його покривають трансплантатом шкіри.

    Для ефективного лікування слід знати і враховувати патогенез утворення виразок. Лікування повинно бути патогенетичним, тобто спрямованим на нормалізацію трофіки тканин і основні патологічні процеси, які призвели до утворення виразки. Важливе значення в комплексному лікуванні виразок набуває також загальнозміцнююча терапія: вітамінотерапія, повноцінне харчування, застосування анаболіків і нормалізація обмінних процесів в організмі хворого. Для закріплення позитивного ефекту хворим слід рекомендувати санаторно-курортне лікування. Застосування сірководневих, радонових мінеральних ванн, грязелікування покращує трофіку тканин, нормалізує кровообіг і лімфообіг, що є досить ефективним для профілактики рецидивів виразок.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Трофічні виразки на ногах. - все про лікування
  • Тропічна виразка - симптоми і лікування тропічних виразок - допомога в ліку ...
  • Симптоми виразки та гастриту - (сайт лікування)
  • М'який шанкр – симптоми і лікування
  • Як лікувати трофічну виразку?
  • Пахова гранульома або донованоз
  • Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
  • Трофічна виразка - причини, симптоми, лікування
  • М'який шанкер – симптоми й лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: