загрузка...

Перекрут ніжки пухлини яєчника - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Перекрут ножки опухоли яичника

Перекрут ніжки пухлини яєчника становить до 20% всіх причин "гострого живота" в гінекології. Частіше він має місце при рухомих пухлинах придатків.

Етіологія та патогенез

Перекрут ніжки пухлини яєчника виникає внаслідок значного фізичного напруження, різкої зміни положення тіла, посилення перистальтики кишечника, переповнення сечового міхура.

Анатомічної ніжкою пухлини називають освіти, фіксують яєчник у малому тазі: зв'язка, що підвішує яєчник, власна зв'язка яєчника, мезоварий. Під хірургічної ніжкою пухлини розуміють ті утворення, які січуться під час видалення пухлини. У хірургічну ніжку входять всі анатомічної структури ніжки, а також маткова труба.

Перекрут буває гострим або поступовим, повним або частковим. Під час перекрута виникає венозний застій і пухлина збільшується в розмірах; можливі крововиливи у її порожнину і розрив з кровотечею в черевну порожнину. У разі порушення припливу артеріальної крові можливий некроз пухлини.

Симптоми

Виразність клініки визначається ступенем перекрута пухлини і швидкістю його здійснення і не залежить від характеру пухлинного процесу. Характерна різка біль, який починається після фізичного навантаження, і супроводжується нудотою і блювотою. Потім підвищується температура тіла, з'являється лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво.

При частковому перекруте симптоми невиразні. При повному перекруте у хворого відмічається блідість шкіри і слизових оболонок, холодний піт. Пульс частий, температура тіла підвищена, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт напружений і болючий в нижніх відділах, де спостерігаються позитивні симптоми подразнення очеревини. Під час бімануального обстеження знаходять болючу пухлину в області придатків матки. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви не інформативна. Істотну допомогу в постановці діагнозу може надавати встановлення факту наявності у жінки пухлини яєчника в анамнезі, а також застосування ультразвукової діагностики.

Через 2 години після припинення кровопостачання пухлини яєчників починаються некротичні процеси, що призводять до загибелі нервових клітин і припинення болю. Стан хворого суб'єктивно поліпшується - "уявне благополуччя", і не слід забувати, що вже через 4-6 годин може розвинутися розлитої перитоніт.

Лікування

Хворі з перекрутом ніжки пухлини яєчника вимагають негайного оперативного лікування: проводиться аднексэктомия.

Розріз черевної стінки проводиться за Пфанненштилем або виконується серединна лапаротомія. Особливості цієї операції полягають в тому, що можуть бути сполуки, зрощування пухлини з черевною стінкою і сусідніми внутрішніми органами.

Після розтину черевної порожнини потрібно добре розібратися в особливостях утворених сполук між пухлиною і сусідніми органами. Краще всього почати видалення сальника, а якщо це не вдається, то сальник можна резекувати. З'єднання з кишками краще роз'єднувати з допомогою ножиць, поступово розрізаючи натягнуті зрощування. Не допускається розріз тих сполук, які погано видно, так як при цьому можна пошкодити інші органи (матка, сечовий міхур).

Після видалення спайок пухлина виводять з черевної порожнини видаляють. Видаляти потрібно дуже обережно, так як в результаті перекрута ніжки і здавлювання судин відбувається набряк і некрозу пухлини, особливо, її капсули, що легко може призвести до її розриву. Розкручувати ніжку пухлини яєчника до накладення на неї лігатури небезпечно, тому що в судинах спотвореної ніжки можуть бути тромби. А під час розкрутки, відрив тромбу чи його частини і попадання їх в кровотік може викликати емболію гілок легеневої артерії. Таким чином, спочатку накладають лігатуру нижче місця перекруту, а потім її розкручують, накладають затискачі і відсікають. Потім проводять перитонизация, туалет черевної порожнини та пошарове ушивання рани черевної стінки.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Інтерстиціальна субсерозная міома матки - (сайт лікування)
  • Болю при міомі матки - (сайт лікування)
  • Різкий біль в правому боці – причини
  • Колючі болі внизу живота - ліворуч, праворуч, при вагітності, різкі, колючі ...
  • Пульсуючий біль внизу живота, ліворуч, праворуч, причини і лікування
  • Болять боки внизу живота, лівий бік правий бік внизу живота
  • Сильно болить живіт. Причини, симптоми, діагностика і лікування.
  • Апоплексия яєчника - симптоми, лікування, вагітність після апоплексії яєчни ...
  • Коли призначається операція при міомі матки?

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: