загрузка...

Вивихи стегна - вправлення вивихів стегна - допомога в лікуванні

Рекламний блок

В залежності від положення голівки стегна по відношенню до вертлюжної западині розрізняють чотири основних виду вивиху стегна:

  • задненіжнем (сідничний);
  • задневерхней (клубової);
  • передньонижні (замикальний);
  • передневерхній (надлонный)
  • .

    Вправлення вивихів стегна по Кохеру

    Застосовують наркоз, по можливості з міорелаксантами з метою уникнути надмірного насильства і можливого при цьому ушкодження суглобового хряща. Хворого укладають на спину на матрац, розстелений на підлозі.

    Вправление вывиха бедра по Кохеру

    Вправлення задніх вивихів стегна

  • Помічник притискує обома руками таз хворого за крила клубових кісток, притискаючи його до матрацу.
  • Травматолог, стоячи на одному коліні, згинає пошкоджену кінцівку під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобах.
  • Далі він поступово приводить стегно, виробляючи наростаючу тракцію по осі стегна.
  • Як тільки травматолог відчує, що стегно зрушила у бік витягнення, в момент максимальної тракції виробляються відведення стегна, внутрішня ротація і розгинання.
  • Почув характерний клацаючий звук вказує на те, що вивих упоралося.
  • Якщо ці маніпуляції не призвели до досягнення ефекту вправляння, то слід продовжити тракцію вгору, посилити ротацію стегна всередину, потім змінювати його назовні, відвести і розігнути ногу.

  • Про вправленні свідчать вільні рухи в тазостегновому суглобі.
  • Провести рентгенографічний контроль вправляння.
  • Витягування можна здійснювати руками; простирадлом, пов'язаної в вигляді кільця, підведеної під колінний суглоб і перекинутою через надпліччя хірурга і пахвову западину протилежного боку. У модифікації Н.І. Кефера в якості важеля травматолог використовує свою кінцівку: стоячи на одному коліні, іншу свою згинає ногу під прямим кутом і підводить під підколінну ямку вывихнутой ноги хворого і здійснює тракцію по осі стегна, натискаючи на дистальний кінець гомілки.

    Вправлення передніх вивихів стегна

  • Помічник притискує обома руками таз хворого за крила клубових кісток, притискаючи його до матрацу.
  • Травматолог згинає пошкоджену кінцівку під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобах.
  • Виробляючи наростаючу тракцію по осі стегна, здійснюється поступове збільшення відведення.
  • Потім максимально збільшується зовнішня ротація і одночасно проводиться витягування за гомілку догори у напрямку поздовжньої осі стегна. В результаті цього руху головка стегна відходить кпереди від замикаючого отвору або від лобкової кістки - відповідно при вправленні сфінктерного або надлонного вивиху.
  • Далі лікар продовжує витягування ротированной назовні кінцівки і її поступово призводить. Цим рухом головка стегна підводиться до переднього краю кульшової западини.
  • Заключним етапом маніпуляції є завершення повного приведення кінцівки, внутрішня ротація і її розгинання. В результаті головка стегна зісковзує через край вертлужную западину.
  • Свідченням вправляння є вільні рухи в тазостегновому суглобі.
  • Проводиться рентгенографічний контроль вправляння.
  • Невдала спроба вправляння переднього вивиху стегна вимагає переведення його в задній вивих. З цією метою проводять згинання стегна, внутрішню ротацію і різко приводять стегно, після чого вже вправляють задній вивих. Грубою помилкою є спроби повторних закритих вправлень при невправимых вивихах стегна.

    Вправлення вивихів стегна з Джанелідзе

    Спосіб Джанелідзе показаний для вправляння свіжих задніх вивихів стегна (здухвинних і сідничних), і передньонижні - запирательных. Маніпуляція проводиться під наркозом. Хворого укладають животом так, щоб вивихнута кінцівка вільно звисала зі столу. Передневерхней ості клубових кісток повинні щільно прилягати до столу; для більш міцної фіксації підкладають два невеликих мішечка з піском. Під дією власної ваги кінцівки поступово опускається вниз.

    Вправление вывиха бедра по Джанелидзе

    Техніка маніпуляції

  • Помічник фіксує таз хворого.
  • Травматолог стає між столом і ногою хворого.
  • Трохи відводячи пошкоджену кінцівку, травматолог згинає її в колінному суглобі до кута 90°.
  • Поступово, без різких рухів травматолог натискає своїм коліном на гомілку хворого у верхній її третині по осі стегна, іншою рукою він захоплює область гомілковостопного суглоба і, використовуючи гомілку як важіль, що виконує одночасно кілька плавних ротаційних рухів стегном усередину і назовні.
  • Вправлення головки стегнової кістки в вертлужную западину супроводжується характерним щелкающим звуком.
  • Свідченням вправляння є вільні рухи в тазостегновому суглобі.
  • Проводиться рентгенографічний контроль вправляння.
  • Можливі помилки та ускладнення

    Застосування методу Джанелідзе для усунення надлобкового вивиху, коли при спробі згинання голівка впирається в лобкову кістку - при форсуванні можливий перелом шийки стегна. Помилкою є спроби повторних закритих вправлень при невправимых вивихах стегна.

    З ускладнень можливі:

  • Перелом краю кульшової западини (частіше заднього).
  • Пошкодження сідничного нерва при задненіжніх вивихах.
  • Здавлення стегнових судин і сфінктерного нерва при передньонижні вивихах.
  • Асептичний некроз голівки стегна.
  • Міофасцити міозит.
  • Особливо часто ускладнення розвиваються при пізньому вправленні, а також в результаті грубих маніпуляцій, які призводять до крововиливів. Всі описані ускладнення потребують цілеспрямованої диференційованої терапії.

    Джерела:
    1. Маніпуляції в практиці ургентній травматології: Практичне керівництво / В. Р. Климовицький, Ст. Н. Пастернак. - М: ТОВ "Видавництво АСТ"; Донецьк: "Сталкер", 2003.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Некроз кістки асептичний - допомога в лікуванні
  • Масаж при артрозі колінного суглоба - (сайт лікування)
  • Вроджений вивих стегна
  • Вивих стегна - симптоми, лікування
  • Вивих, причини, расновидности і перша допомога
  • Вивих кульшового суглоба - причини, симптоми і лікування
  • Якщо болить тазостегновий суглоб, що робити?
  • Вивихи розтягнення зв'язок, правильне лікування
  • Масаж при артрозі колінного суглоба

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: