загрузка...

Озена (смердючий нежить) - допомога в лікуванні

Рекламний блок

Що це таке?


Корки в носу

Кірки в носовій порожнині
Зображення взято з сайту
drtbalu.com


Озена (смердючий нежить) - хронічне захворювання порожнини носа, що характеризується вираженою атрофією слизової оболонки та кістково-хрящового скелета носа, з утворенням густих виділень, що зсихаються в кірки, що видають специфічний смердючий запах. Хвороба призводить до зниження або повної втрати нюху.

Етіологія та патогенез

Етіологія озени остаточно не встановлена. Більшість дослідників дотримується інфекційної теорії походження, згідно якої вирішальне значення в розвитку озени належить грамнегативної паличці Klebsiella ozaenae (виявляється більш ніж у 80% хворих), а також протею, коринебактериям та ін.

Велика увага дослідників приділяється нейродистрофической теорії, яка відводить головну роль у розвитку захворювання порушень функції трійчастого нерва і шийних симпатичних вузлів. Існує також ендокринна теорія розвитку озени, на користь якої говорить прогресування захворювання в період активації статевих залоз і згасання його симптомів у період зниження їх функцій. Встановлено, що в розвитку хвороби також мають значення спадкові чинники, кліматичні та соціально-побутові умови.

На відміну від простого атрофічного нежиті при озене атрофічний процес поширюється на кістково-хрящовий скелет носа, а також наявністю швидко засыхающих смердючих виділень, яких не буває при атрофічному нежиті. При озене метаплазія циліндричного миготливого епітелію в плоский наголошується на більшій частині слизової оболонки носа, тоді як при простому атрофічному нежиті вона спостерігається не завжди і захоплює лише невеликі ділянки слизової.

Симптоми та діагностика озени

Озена зустрічається переважно у жінок. Захворювання виникає зазвичай в дитячому та юнацькому віці (частіше у 8-10 років) і продовжується все життя. У жінок в період менструацій воно загострюється, під час вагітності і лактації його симптоми помітно пом'якшуються.

Для початку хвороби характерні рясні слизові виділення з носа, відзначається зниження нюху, загальне нездужання. В подальшому виділення з носа стають більш густими, набувають різкий гнильний запах і засихають з утворенням кірок сіро-зеленого кольору, при видаленні яких можлива кровотеча. Хворі скаржаться на сильну сухість у носі та носоглотці. Нюх їх (внаслідок атрофії слизової і волосків нюхового нерва) різко знижений або відсутній. Неприємний запах, який самі хворі не відчувають, змушує їх уникати спілкування з оточуючими.

Риноскопічно визначається суха, стоншена слизова оболонка, вкрита клейким секретом або корками, які часто виконують майже всю порожнину носа і можуть поширюватися на носоглотку, середній відділ глотки і навіть на гортань і трахею. Мікроскопічно в слизовій носа виявляються ознаки метаплазії циліндричного миготливого епітелію в багатошаровий плоский, вогнищеві запальні інфільтрати навколо судин і залоз.

У пізніх стадіях хвороби спостерігається повна атрофія слизової оболонки носа. Смердючі кірки вже не утворюються, відзначаються запустеваніе капілярної мережі, склеротичні зміни в стінках судин. Якщо на початку захворювання атрофічний процес вражає головним чином нижню носову раковину, то на пізніх стадіях він захоплює, як правило, всі стінки. В результаті атрофії кістково-хрящового скелета носа відбувається розширення ніздрів і просвіту носової порожнини, спинка носа западає. У крові часто виявляються гіпохромна анемія, підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), зниження вмісту сироваткового заліза.

Діагноз озени встановлюють на підставі характерного смердючого запаху з носа, наявності кірок, атрофії слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа. Диференціальний діагноз проводять з простим атрофічним ринітом, сифілісом, склеромой, лепру, гранулематозом Вегенера.

Лікування озени

Лікування озени проводять амбулаторно або в стаціонарі. Призначають антибіотики, найбільш ефективним з яких є стрептоміцин. Препарат призначають внутрішньом'язово та місцево у вигляді інгаляцій або мазей, до складу яких він входить. Використовують також метациклин (див. Тетрацикліни), цепорін (див. Цефалоспорини) і ін

Для поліпшення трофічних процесів слизову оболонку порожнини носа обробляють розчином Люголя, хлорофиллокаротиновой пастою. Застосовують препарати заліза, вітаміни, склоподібне тіло, сік алое, пірогенал, прозерин (див. Антихолиэстеразные кошти), нікотинову кислоту. Застосовується фізіотерапія: эндозональный електрофорез калію йодиду, діатермія або УВЧ на область шийних симпатичних вузлів, гальванізація комірної зони (гальванічний комір по Щербаку).

З метою видалення кірок і зменшення неприємного запаху порожнину носа промивають 2% розчином харчової соди чи сірководневою водою, застосовують інгаляції лужних мінеральних вод, закладають в ніс мазеві тампони, вводять інтраназально протеолітичні ферменти. У деяких випадках (для зменшення просвіту носової порожнини) вдаються до оперативного втручання.

Прогноз щодо повного одужання несприятливий.

Профілактика озени спрямована головним чином на раннє виявлення захворювання. При субатрофических і атрофічних ринітах, а також на ранніх стадіях розвитку озени хворим слід уникати впливу факторів, що посилюють атрофічні процеси в носовій порожнині (різкі температурні коливання, пил, пари важких металів).

Бібліографія:
1. Оториноларингологія: керівництво для лікарів / Пальчун В. Т., Крюков А. В., - М, 2001.
2. Озена / Мякіннікова М. В., Крилов І. А., - Мінськ, 1980.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Хронічний риніт
  • Вазомоторний риніт - симптоми і лікування. Хронічний і алергічний
  • Інгаляції при нежиті небулайзером
  • Симптоми вазомоторного риніту
  • Запах з носаякий він буває?
  • Озена
  • Катаральний риніт
  • Смердючий нежить
  • Атрофический риніт

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: