загрузка...

Гострі отруєння барбітуратами - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Отравление барбитуратами

Барбітурати сповільнюють проведення імпульсів в синаптичних структурах, мають виборче загальнотоксичну дію на ЦНС. Смертельною дозою вважається одномоментний прийом всередину 10 лікувальних доз барбітуратів (фенобарбітал - 2 г , етамінал-натрій - 1 г). Прямо пропорційно прийнятій дозі і концентрації речовини в крові та мозкової тканини розвивається наркоз з почерговим зникненням рефлексів, пригніченням дихання в результаті втрати чутливості до рСО2 дихального центру, а потім і його параліч.

Зниження споживання кисню в ЦНС внаслідок гострого отруєння барбітуратами пов'язано зі зниженням окислювально-відновних процесів. Порушення в системі цитохромів і продукції ацетилхоліну призводить до порушення передачі нервових імпульсів в ЦНС. Гіпоксія мозку і анаеробний шлях гліколізу стають причиною накопичення молочної кислоти, розвивається ацидоз, що спричиняє порушення структури і функцій головного мозку. Виникають дисеміновані ішемічні осередки з можливим некрозом навіть в умовах реперфузії та усунення гіпоксії, гемо - і ликвородинамичные порушення, периваскулярні крововиливи. Вплив їх на клітинні мембрани призводить до клітинної та позаклітинної гіпергідратації. При отруєнні барбітуратами відбувається зменшення серцевого викиду і ОЦК в результаті збільшення ємності судинного русла при зниженні тонусу судин.

Провідні симптоми отруєння барбітуратами: психоневрологічні розлади розвиваються стадійно, відповідно до кількості прийнятого отрути: сонливість, поступове згасання свідомості, атаксія, "нечиста мова", коматозний стан; порушення зовнішнього дихання пов'язано з пригніченням дихального центру, аспіраційно-обтурационным синдромом, який в подальшому ускладнює пневмонія, частота якої при глибокій комі зростає до 41%; нестабільність гемодинаміки (тахікардія і гіпотонія) як прояв токсичної дистрофії міокарда; порушення функції нирок при важких отруєннях; порушення трофіки тканин (синдром позиційного стискання, пролежні, бульозний дерматит).

Інтенсивна терапія:

Виведення отрут з организманевсосавшихся: промивання шлунка (у важких випадках проводиться повторне промивання), кишковий лаваж, очисна клізма;які всмоктались: екстракорпоральних методи детоксикації та перитонеальний діаліз.Антидотна терапія не применяетсяСимптоматическая терапияликвидация дихальних розладів: відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів (воздуховод, інтубація трахеї, трахеостомія - за суворими показаннями); оксигенація;штучна вентиляція легенів (за показаннями хворим у коматозному стані);лікування экзотоксического шоку, стабілізація та забезпечення адекватної гемодинаміки;стабілізація КОС та електролітів;з метою профілактики застою в легенях і трофічних розладів - регулярне повороту з боку на бік, зігрівання хворого;антибактеріальна терапія з моменту госпіталізації хворого з метою профілактики інфекції дихальних і сечових шляхів;раннє призначення пірацетаму (до 20 мг/кг), що сприяє прискоренню виходу хворого з коматозного стану.

За матеріалами Ст. Л. Усенко.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Судомний синдром - причини судомного синдрому - допомога в лікуванні
  • Отруєння чадним газом - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Токсична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Отруєння оцтовою есенцією - допомога в лікуванні
  • Коматозний стан - загальні риси коматозних станів - допомога в лікуванні
  • Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Респіраторний дистрес-синдром дорослих, РДСВ - допомога в лікуванні
  • Отруєння чадним газом - симптоми і лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: