загрузка...

Тропічна виразка - симптоми і лікування тропічних виразок - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Тропическая язва

Тропічні виразки - груповий термін для різних по етіології виразок, виникненню яких сприяють загальні кліматогеографічні фактори тропічних і субтропічних країн. Серед них найбільшою клінічної самостійністю мають власне тропічна виразка, тропиколоидная виразка, виразка пустель і коралове виразка.

Етіологія і патогенез виразки тропічної

Тропічна (фагеденетическая) виразка - наполеглива виразковий процес, що має торпідний перебіг, з переважною локалізацією на шкірі ніг, частіше в області гомілковостопного суглоба та нижньої третини гомілки. Як нетипових випадків фагеденетические виразки можуть бути на верхніх кінцівках та інших ділянках тіла. У більшості хворих виразки одиничні і переважно односторонні. Тропічні виразки частіше реєструють в якості окремих спостережень, проте описані невеликі епідемії серед військовополонених, збирачів чаю, провідників джунглів і ін.

Фагеденетическая виразка спостерігається частіше у дітей і чоловіків молодого віку, що проживають в регіонах з жарким тропічним кліматом (Південна Америка, Африка, Південно-Східна Азія). Рідкісні випадки захворювання спостерігають в Ірані, Туреччині та інших країнах Близького Сходу.

Багато питань етіології і патогенезу фагеденетической виразки все ще до кінця не вивчені. Вважається, що до її розвитку призводить змішана стрепто-стафілококова інфекція при обов'язковій присутності фузоспирилл. Британськими фахівцями запропонована теорія етіопатогенезу тропічної виразки, що визначається чотирма словами, що починаються з літери F: foot, fusobacteria, filth, friction (стопа, фузобактерії, антисанітарія і травма).

Існує сталий і досить обгрунтована думка, що тропічна виразка - хвороба бідноти, що відображає низький соціально-економічний рівень країн так званого "третього світу".

Симптоми виразки тропічної

Захворювання починається гостро з появи бульбашки або фліктени величиною до розміру горошини, оточеній помітним островоспалительным обідком. Пальпаторно на підставі фліктени нерідко визначають обмежене ущільнення. Часто хворих турбує біль в ураженій області, що посилюється при легкому торканні. Вже на 2 добу покришка фліктени проривається з виділенням невеликої обсягу гнійної серозно-кров'янистої рідини.

Виникла після цього ерозія швидко трансформується у виразку, спочатку поверхневу, округлих або овальних обрисів, має брудно-сіре дно і чіткі подритие краю. В подальшому виразка може повільно рости вглиб і по периферії. Незабаром у центрі виразки утворюється струп попелясто-сірого кольору (іноді з жовтувато-зеленим відтінком) має тестовато-м'яку консистенцію і неприємний запах. Під струпом формуються рожево-сірі грануляції. Нерідко, незважаючи на розвиток під струпом грануляцій, процес розпаду м'яких тканин триває, захоплюючи при цьому підшкірні структури.

Типовою ознакою тропічної виразки є так званий феномен тяжкості, який виражається в тому, що периферичний зростання виразки відбувається, головним чином, у напрямку сили тяжіння. Тобто, якщо хворий знаходиться переважно у вертикальному положенні, виразка розростається донизу, по напрямку сили тяжіння.

Незважаючи на порівняльну гостроту захворювання, особливо на початку, реакція з боку лімфатичної системи практично відсутня. Зокрема, вкрай рідко спостерігається регіонарний аденит. Нетипові й виражені порушення загального стану хворих.

При відсутності лікування тропічна виразка зберігається невизначено довго - місяцями або навіть роками. При успішному лікуванні виразка зникає; рідше процес завершується самостійно з утворенням на місці ураження гладкого рубця різних розмірів і обрисів. Типово деякий западіння рубця, особливо в центрі, та наявність на його гипопигментированном фоні феномену "цигаркового паперу". Периферична зона рубця, навпаки - гиперпигментированна.

Нерідко у жителів Африканського континенту, схильних до так званого "келоидному діатезу", рубці можуть піддаватися келоидизации. До найбільш поширеним атипових форм фагеденетических виразок відносять так звану гіпертрофічну тропічну хворобу, протягом якої характеризується наявністю бурхливих вегетацій на дні виразки, в результаті яких починають розвиватися бородавчасті розростання у вигляді суцільного нерівного конгломерату.

Зрідка у виснажених пацієнтів протягом виразки може носити блискавичний характер, протікає злоякісно і призводити до глибоких некрозам. У таких випадках спостерігаються загальні симптоми: лихоманка до 38-39°С, лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Можливий розвиток сепсису.

Диференціальну діагностику тропічної виразки проводять з варикозними та іншими трофічними виразками. Діагноз тропічна виразка встановлюють тільки по типовій клінічній картині. Менше значення для діагностики мають макроскопічний і культуральний методи.

Лікування та профілактика виразки тропічної

В якості основного системного лікування тропічної виразки застосовують антибіотики широкого спектру дії, часто у вигляді комбінованої послідовної або ротаційної терапії. Використання такої методики обумовлено асоціацією мікробів, яка лежить в основі етіопатогенезу тропічної виразки та учасники якої мають різної ступенем чутливості та резистентності до окремих антибіотиків.

Застосовують також сульфаніламідні препарати як всередину, так і зовнішньо у вигляді присипок. Місцево проводять зрошення виразки різними дезинфікуючими розчинами, застосовують антисептичні та протизапальні мазі, в тому числі глюкокортикоїдні, краще в комбінації з антибіотиками. За свідченнями вдаються до оперативного втручання - видалення вогнищ некрозу, висічення в межах здорових тканин з наступним накладенням черепицеобразной пов'язки із смужки лейкопластиру. У вкрай запущених випадках, особливо при наявності великого гангренозного розпаду і погіршенні загального стану хворого, показана ампутація кінцівки.

В цілях профілактики розвитку тропічних виразок необхідно дотримання гігієнічних норм, своєчасне лікування та запобігання мікротравм шкіри нижніх кінцівок (носіння зручного взуття).

Прогноз зазвичай сприятливий, багато в чому залежить від загального стану організму хворого і його реактивності. Іноді процес може призводити до глибоких і грубим рубцевим контрактура, анкілозу та інвалідності.

Джерела:
1. Дерматовенерологія. Національне керівництво. Короткий видання / під ред. Ю. С. Бутова, К. Ю. Скрипкіна, О. О. Іванова. — М. : ГЕОТАР-Медіа, 2013.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Сибірська виразка - симптоми і лікування сибірської виразки - допомога в лі ...
  • Третинний сифіліс - допомога в лікуванні
  • Виразка шлунка - симптоми і лікування виразкової хвороби - допомога в лікув ...
  • Паховий лімфогранулематоз - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Симптоми виразки та гастриту - (сайт лікування)
  • М'який шанкр – симптоми і лікування
  • Пахова гранульома або донованоз
  • Трофічна виразка - причини, симптоми, лікування
  • М'який шанкер – симптоми й лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: