загрузка...

Нецукровий діабет - лікування нецукрового діабету - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Несахарный диабет

Нецукровий діабет - захворювання, що характеризується полідипсією і поліурією з низькою питомою вагою сечі. Хвороба зустрічається рідко; частіше розвивається у молодому віці у чоловіків. В основі захворювання лежить пошкодження супраотического і паравентикулярного ядер гіпоталамуса, що виробляють вазопресин і окситоцин, або перерву гіпоталамо-нейрогіпофізарние тракту, або руйнування задньої частки гіпофіза, яка накопичує і виділяє в кров антидіуретичний гормон. Всі ці ураження призводять до зниження виділення антидіуретичного гормону, порушення реабсорбції води в дистальному відділі звитих канальців нирок і розвитку поліурії, яка в свою чергу веде до появи відчуття спраги. Погіршення перебігу захворювання при негативних психічних факторах пов'язано з порушенням регулюючого впливу кори головного мозку на гіпоталамічні центри.

Розрізняють наступні форми нецукрового діабету:

  • симптоматичну, коли захворювання є симптомом іншого страждання;
  • ідіопатичну, коли процес локалізований в диэнцефально-гіпофізарної області;
  • ниркову.
  • Остання форма нецукрового діабету не пов'язана з недостатньою секрецією антидіуретичного гормону або підвищеним його руйнуванням, а залежить від вродженої фізіологічної або анатомічної аномалії нирок з порушенням їх здатності позитивно відповідати на гормон. При цій формі прийом адиурекрина навіть у значній дозі не зменшує діурезу.

    Найчастіше нецукровий діабет виникає при різних ураженнях гіпоталамуса і м'яких мозкових оболонок в області воронки гіпофіза або задньої частки гіпофіза. Він може виникнути в результаті травми з переломом кісток черепа або при субарахноїдальному крововиливі, після менінгіту, енцефаліту та інших гострих інфекцій, таких як кір, дифтерія, коклюш, скарлатина, паротит, вітряна віспа, також віспяною після вакцинації і хронічних інфекцій, таких, як сифіліс і туберкульоз. Нецукровий діабет буває обумовлений також кістами або пухлинами області перекреста зорових нервів, воронки,III шлуночка або шишкоподібної залози.

    Ксантоматоз (порушення обміну ліпідів з гіперхолестеринемією) є найбільш частою причиною нецукрового діабету в ранньому дитинстві. При цьому спостерігається ксантоматозная інфільтрація гіпофіза і його ніжки. Нецукровий діабет зустрічається в 60% випадків ксантоматоза, складаючи частину синдрому Хэнета-Шюллер-Христіана. Крім того, нецукровий діабет іноді викликається ембріональними ненормальностями гіпоталамуса, часто поєднуючись з іншими вродженими фізичними та розумовими вадами, як при синдромі Лоренса-Муна Бидла. При ураженні гіпоталамуса нецукровий діабет часто зустрічається в поєднанні з іншими симптомами, такими, як ожиріння, статевий інфантилізм, передчасний статевий розвиток або нанізм(гіпофізарна карликовість).

    Симптоми нецукрового дабета

    Поліурія є одним з головних симптомів нецукрового діабету. Хворі виділяють від 3 до 40 л сечі на добу. Сеча дуже бліда, з питомою вагою від 1001 до 1010 (навіть при стриманості від прийому рідини). Патологічних елементів в сечі не виявляється. Полідипсія та жага дуже великі і пропорційні один одному. Хворі, щоб утамувати відчуття спраги, здатні випити власну сечу.

    Поліурія призводить до різкого зневоднення тканин з подальшою сухістю слизових оболонок, до головних болів, підвищення температури, нудоту, порушення ковтання, блювання, психомоторному збудження, марення. Безсоння є наслідком поліурії і спраги. Хворі з нецукровим діабетом ніколи не потіють. Нирки нормально реабсорбируют натрій. Вуглеводний обмін порушується в тих випадках, коли є поєднання нецукрового і цукрового діабету.

    Крім дослідження добового діурезу й питомої ваги сечі, важливе діагностичне значення мають клініко-лабораторні проби. Проба з позбавленням води полягає в тому, що хворі не п'ють воду до тих пір, поки спрага не стає нестерпним. Під впливом позбавлення води, питома вага сечі у здорових людей стає вище, вміст еритроцитів, гемоглобіну та білків сироватки крові не змінюється. У хворих на нецукровий діабет організм зневоднюється. при цьому питома вага сечі не перевищує 1010, але вміст еритроцитів, гемоглобіну та білка у крові збільшується.

    Після внутрішньовенної навантаження сіллю кількість виділеної сечі у здорових людей зменшується, в той час як хворі нецукровий діабет виводять сечу у незміненому кількості під час і після досвіду.

    В основі діагностики нецукрового діабету лежить спрага і поліурія, низька питома вага сечі без цукру. Для уточнення діагнозу при стертих формах нецукрового діабету вводять інтраназально порошок адиурекрина. Підвищення при цьому питомої ваги сечі свідчить про ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи.

    При диференціальному діагнозі слід насамперед виключити так звану первинну полідипсію. Ці хворі або внаслідок поганої звички, або на грунті психічних розладів п'ють багато води, в результаті чого у них виникає поліурія. Нецукровий діабет виключається, якщо після утримання від пиття питома вага сечі перевищує 1012. Диференціальна діагностика між цукровий та нецукровий діабет ґрунтується на наявності у першому випадку високої питомої ваги сечі, глюкозурії і гіперглікемії.

    Картина різкого зневоднення при нецукровому діабеті може нагадати криз при аддісоновой хвороби. При нецукровому діабеті у разі різкого зневоднення концентрація натрію і хлоридів плазми крові буває високою, а при недостатності кори надниркових залоз кількість натрію і хлоридів низьке.

    Лікування нецукрового діабету

    Зазвичай хворобливі прояви усуваються препаратами задньої частки гіпофіза. Прогноз щодо життя у більшості хворих сприятливий, однак повне одужання настає лише в тому випадку, якщо нецукровий діабет розвинувся на ґрунті гострої інфекції (фолікулярної ангіни, грипу). У таких хворих курс лікування антибіотиками призводить до одужання. Повне усунення нецукрового діабету спостерігається і при сифілітичних процесах після специфічної терапії. Прогноз нецукрового діабету, викликаного поразкою гіпоталамуса, гіпофіза, підстави мозку залежить від прогнозу основного захворювання.

    Етіологічне лікування нецукрового діабету проводиться у випадках, коли відомий причинний фактор. Форми сифілітичної, туберкульозного, вірусного походження підлягають специфічної терапії. Патогенетичне лікування полягає насамперед у призначенні гіпофізарного антидіуретичного гормону. Для цієї мети служить интраназальное введення порошкоподібного екстракту мозкового придатка-адиурекрина-по 0,05 г 3 рази в день або по 10 одиниць пітуїтрин. При передозуванні гормону задньої частки гіпофіза спостерігаються головні болі, набряки, болі в животі,проноси,епілептиформні судоми і алергічні реакції. Ці явища носять минущий характер і зникають при зниженні дози або при перерві лікування.

    У випадках, резистентних до лікування екстрактом задньої частки мозкового придатка, рекомендується переливання изогруппной крові або плазми. Оскільки естрогени пригнічують діяльність передньої частки гіпофіза, посилюючи разом з тим функцію задньої частки, їх можна призначати в дозі 1-5 мг на добу (жінкам цей вид лікування показаний лише в клімактеричному періоді). при пухлинної формах нецукрового діабету показана рентгенотерапія або хірургічне втручання.

    Дієта при нецукровому діабеті не повинна містити зайвої кількості м'яса і солі. для боротьби з спрагою рекомендують лимони, яблучний компот або яблучне пюре в холодному вигляді. Хворі нецукровий діабет, у яких в результаті лікування досягнуто стан фізіологічного рівноваги, працездатні.

    Профілактика нецукрового діабету полягає в активній боротьбі з інфекційними захворюваннями (сифіліс, туберкульоз, вірусні енцефалітом і т. д.).

    За матеріалами А. Л. М'ясникова

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Загальний аналіз сечірозшифровка - допомога в лікуванні
  • Трави при діабеті - все про лікування
  • Поліурія і ніктуріяпричини частого сечовипускання - все про лікування
  • Туберкульоз і цукровий діабет - (сайт лікування)
  • Гипопитуитаризмсимптоми і лікування
  • Нецукровий діабетсимптоми, діагностика і лікування
  • Прискорене сечовипускання у дітейпричини, лікування
  • Вчені пропонують переглянути класифікацію діабету
  • Нецукровий діабет - причини, симптоми і лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: