загрузка...

Безпліддя у жінокпричини безпліддя, обстеження і лікування при безплідді - все про лікування

Рекламний блок
Бесплодие у женщин. Причины бесплодия у женщин. Симптомы бесплодия у женщин. Диагностика бесплодия. Лечение бесплодия у женщин. Профилактика бесплодия.
Безпліддя у жінок. Причини безпліддя у жінок. Симптоми безпліддя у жінок. Діагностика безпліддя. Лікування безпліддя у жінок. Профілактика безпліддя.
Безпліддя у жінок - відсутність настання вагітності у жінок дітородного віку при регулярного статевого життя, що триває протягом року без використання протизаплідних засобів.
За характером виникнення розрізняють первинний (виникає у жінок, які раніше не беременевших) і вторинне безпліддя у жінок (неможливість завагітніти у жінок, які раніше були вагітні).
У 60% випадків причиною безпліддя стають порушення в організмі жінки. Найчастіше захворювання виникає в результаті нездатності яйцеклітини до запліднення.
Причини безпліддя у жінок:
  • порушення процесу овуляції (менструальний цикл триває більше 35 днів або менше 21 дня);
  • дисфункція яєчників;
  • гормональні порушення (проблеми з щитовидної, підшлункової залозою);
  • ранній клімакс;
  • пошкодження або непрохідність маткових труб;
  • ерозія шийки матки;
  • ендометріоз;
  • ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом).
  • Класифікація безпліддя у жінок:

    За наявності попередніх вагітностей:

  • первинне - в анамнезі не було жодної вагітності;
  • вторинне - наявність в анамнезі хоча б однієї вагітності незалежно від її результату.
  • З причини:

  • ендокринного генезу;
  • трубно-перитонеального генезу;
  • набута патологія (пухлини матки і яєчників);
  • вроджена патологія геніталій;
  • туберкульоз геніталій;
  • негативний посткоїтальний тест (ПКТ);
  • ятрогенні причини;
  • сексуальна дисфункція;
  • неуточненное (діагноз невідомий, ендоскопічне обстеження не вироблено);
  • нез'ясовне (відсутність видимих причин при застосуванні всіх методів обстеження, включаючи ендоскопічні).
  • По можливості природного зачаття:

  • абсолютне природне зачаття не можливо;
  • відносне - при зниженій фертильної функції природне зачаття можливо.
  • Фактори ризику безпліддя у жінок:

  • порушення процесу овуляції (27%);
  • зниження кількості сперматозоїдів або їх рухливості (19%);
  • ураження маткових труб (14%);
  • наявність ендометріозу ( 5%);
  • інші фактори (5%).
  • У групі ризику знаходяться жінки:

  • мають ендокринні або гінекологічні порушення;
  • страждають зайвою вагою, ожирінням;
  • з нерегулярним менструальним циклом;
  • мають в анамнезі запальні захворювання органів малого таза;
  • перенесли аборти і хірургічні операції на органах малого тазу.

  • Симптоми безпліддя у жінок:

    Головним для безпліддя у жінок симптомом є нездатність зачати дитину протягом тривалого часу при наявності активного статевого життя.

    Критерії діагностики безпліддя у жінок:

    Відсутність вагітності протягом 1 року і більше при регулярного статевого життя.

    Клініко-анамнестичні дані:

  • скарги;
  • особливості сімейного анамнезу і спадковості;
  • перенесені захворювання;
  • характер менструальної функції;
  • перебіг і результат попередніх вагітностей;
  • методи контрацепції, що використовуються раніше;
  • наявність в анамнезі інфекцій;
  • наявність болів внизу живота (ендометріоз);
  • проведення гінекологічних та інших операцій;
  • ритм статевого життя.
  • Діагностика безпліддя:

    Діагностику безпліддя у жінок проводить лікар-гінеколог, для чого призначає наступні дослідження і аналізи:

  • аналіз крові на наявність ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом);
  • аналіз крові на визначення гормонального фону;
  • ультразвукове дослідження статевої системи;
  • гістеросальпінгографія (визначення прохідності маткових труб);
  • гістероскопія (огляд слизової оболонки матки).
  • Паралельно призначається дослідження у ендокринолога для виявлення можливих патологій щитовидної залози та аналіз сперми (спермограма) чоловіки-партнера.

    Клінічне обстеження:

  • тип статури;
  • масо-ростовий коефіцієнт (маса/зростання 2), норма - 23;
  • ступінь оволосіння - по шкалі Ferriman et Gallwey, норма - 4,5;
  • ступінь розвитку молочних залоз - за шкалою Tanner;
  • наявність галактореї.
  • Гінекологічне обстеження:

  • при гінекологічному огляді виявляються різні анатомічні зміни репродуктивного тракту;
  • стан шийки матки оцінюють за допомогою кольпоскопії.
  • Інфекційний скринінг:

  • піхвовий мазок для оцінки ступеня чистоти піхви;
  • мазок з цервікального каналу для виявлення методом ПЛР хламідій, уреаплазм, мікоплазм, вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу;
  • кров на токсоплазмоз при звичному невиношуванні вагітності в анамнезі.
  • Гормональний скринінг:

    Обстеження жінок з регулярним менструальним циклом:

    На 5-7 день менструального циклу у плазмі крові визначають рівні базальної секреції наступних гормонів:

  • пролактину;
  • тестостерону;
  • дегідроепіандростерон (ДЭАС).
  • На 20-22-й день:

  • прогестерон.
  • Обстеження жінок з порушенням менструального циклу:

    На 5-7 день власного або індукованого гестагенами циклу визначають:

  • пролактин;
  • фолікулостимулюючий гормон (ФСГ);
  • лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
  • тиреотропний гормон (ТТГ);
  • естрадіол;
  • тестостерон, кортизол, ДЭАС;
  • трийодтиронін (Т3);
  • тироксин.
  • На 20-22-й день:

  • прогестерон.
  • Імунологічний скринінг:

  • посткоїтальний тест (ПКТ).
  • Додаткове обстеження:

  • спермограма чоловіка;
  • УЗД органів малого тазу;
  • гістеросальпінгографія;
  • УЗД молочних залоз за показаннями;
  • мамографія за показаннями;
  • рентгенограма черепа і турецького сідла при необхідності;
  • комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс за показаннями;
  • УЗД щитоподібної залози за показаннями.
  • Ендоскопічні методи обстеження лапароскопія і гістероскопія проводяться в умовах стаціонару.

    Лікування безпліддя у жінок:


    Лікування безпліддя проводиться в тому випадку, кслі виявлені які-небудь органічні порушення або захворювання, що перешкоджають зачаттю.
    Лікування безпліддя у жінок включає в себе:
  • препарати, що стимулюють овуляцію;
  • фолликулостимулирующие гормони;
  • лікування основного захворювання, що викликало безпліддя;
  • хірургічне втручання (лапароскопія, гістероскопія).

  • В деяких випадках жінка зможе завагітніти за допомогою штучного запліднення (ЕКЗ).
    Вікових меж для лікування безпліддя не існує, за винятком періоду настання нормальної менопаузи (близько 50 років).
    Тактика лікування безпліддя:
    Патогенетичне лікування причин, що призвели до безпліддя:
  • ендокринної патології (гіперпролактинемія, гіперандрогенія, недостатність лютеїнової фази);
  • урогенітальних інфекцій (гонорея, трихомоніаз, ВПГ, ЦМВ, хламідіоз, микоплозмоз, уреаплазмоз та ін);
  • ендометріозу;
  • інших причин.

  • Індукція овуляції за допомогою:
  • кломіфену цитрату по 50 мг (1 таб) з 5 по 9 день менструального циклу (при неефективності доза збільшується до 100-150 мг);
  • гонадотропінів (ФСГ краще менопаузального гонадотропіну людини) - доза підбирається індивідуально;
  • агоністів і антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонів.

  • Методи допоміжної репродукції:
  • внутрішньоматкова інсемінація спермою, часто в поєднанні з індукцією овуляції;
  • екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): можливе використання донорських яйцеклітин;
  • сурогатне материнство у випадках неспроможною функції матки.

  • Перелік основних медикаментів:
  • Кломіфен 50 мг табл 2;
  • гонадотропіни (ФСГ краще менопаузального гонадотро - піна людини);
  • агоністи і антагоністи гонадотропін-рилізинг гормонів.

  • Критерії переведення на наступний етап лікування:
    Відсутність відновлення репродуктивної функції. При відсутності умов для обстеження та лікування в поліклініці пацієнтка направляється на подальше обстеження і лікування в спеціалізовану клініку.
    Профілактика безпліддя:
  • використовувати засоби захисту при статевому контакті для профілактики небажаної вагітності;
  • своєчасно лікувати захворювання статевих органів та ЗПСШ;
  • дотримуватися правильного харчування;
  • дотримуватися правил гігієни.
  • Хороші результати при лікуванні безпліддя дає застосування гормональних препаратів і трав з гормоноподібна активністю, наприклад борової матки шавлії і червоною щітки.

    Читати далі:

  • Борова матка, Червона щітка і основи траволікування гінекологічних захворювань
  • Лікування гінекологічних захворювань травою Борова матка
  • Спільний прийом Червоної щітки і Борової матки в гінекології
  • Шавлія при лікуванні безпліддя
  • Рецепти лікування гінекологічних захворювань травами
  • Рослини, що впливають на статеву функцію жінок
  • Рослини, що впливають на статеву функцію чоловіків
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Лікування безпліддя у жінок - (сайт лікування)
  • Причини безпліддя у жінок - (сайт лікування)
  • Як визначити безпліддя - (сайт лікування)
  • Трубно перитонеальне безпліддя - (сайт лікування)
  • Лікування безпліддя у чоловіків - (сайт лікування)
  • Жіноче і чоловіче безпліддяпричини
  • Лікування безпліддя у чоловіків
  • Як визначити безпліддя
  • Безпліддя і ендометріоз

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: