загрузка...

Хронічний пієлонефрит у жінок, загострення хронічного пієлонефриту - все про лікування

Рекламний блок

Хронический пиелонефрит уженщин. Болят почки. Признаки хронического пиелонефритаХронічний пієлонефрит у жінок являє собою хронічне інфекційно-запальне захворювання нирок з залученням тубулоинтерстициальном тканини і послідовним ураженням чашково-мискової системи нирок та інших ниркових структур. У запущених випадках уражаються всі анатомічні структури нирок, у тому числі з-суди і клубочки, відбувається рубцювання тканин з подальшим формуванням вогнищевого нефросклероза.


Хронічним пієлонефритом страждають як діти, так і дорослі. Найбільш схильні до хронічного пієлонефриту вагітні жінки, жінки пре-клонных років, діти віком до 7 років, які мають обструктивні уропатії (міхурово-сечовідний рефлюкс та ін), а також чоловіки, які страждають уретропростатитів і аденомою / гіперплазією передміхурової залози.

Хронічний пієлонефрит у жінок:

У жінок хронічний пієлонефрит виникає зазвичай в результаті несвоєчасного або неправильного лікування циститу. Жіночий хронічний пієлонефрит часто пов'язаний з переохолодженнями області нирок і ніг з-за лекгомысленного відношення до одягу. Хронічним пієлонефритом також нерідко страждають жінки в постменопаузі, що пов'язано з порушенням гормонального балансу і ослабленням імунних функцій сечостатевої системи.

Причини розвитку хронічного пієлонефриту у жінок:

  • короткий мочеиспучкательный канал (уретра);
  • зовнішня третина уретри постійно містить мікроорганізми з піхви і прямої кишки;
  • жінки не спорожняти свій сечовий міхур у повному обсязі;
  • вступ бактерій в сечовий міхур при статевому акті;
  • застосування антимікробних засобів при гігієни, унчтожающих природну захисну мікрофлору;
  • вагітність.
  • Види і форми пієлонефриту, класифікація пієлонефриту:

    Розрізняють первинний і вторинний (калькульозний) пієлонефрит, гострий, гострий, підгострий, латентний і хронічний пієлонефрит, а також ускладнений та неускладнений пієлонефрит.

    Ускладнений пієлонефрит у жінок:

    Ускладненим є пієлонефрит при наявності анатомічних і функціональних аномалій нирок, або при наявності супутніх захворювань, таких як: міома матки, фіброміома, ендометріоз, запалення придатків, кісти яєчників, сечокам'яна хвороба нирок, кісти нирок, цукровий діабет, та ін. Пієлонефрит у вагітних жінок завжди вважається ускладненим. Ускладнений пієлонефрит може виникати при проведенні інвазивних урологічних і гінекологічних процедур.

    Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок:

    Ознаки загострення пієлонефриту:

  • підвищення температури тіла від субфебрильних до фебрильних цифр;
  • озноб, лихоманка, проливний піт;
  • артралгії та міалгії;
  • загальна інтоксикація організму, бактерие-ми-чес-кий шок;
  • головний біль, інколи запаморочення;
  • відсутність апетиту, нудота, блювання;
  • болі в ділянці нирок і/або у животі по ходу сечоводів;
  • біль, печіння при сечовипусканні (не обов'язково);
  • дизурія (утруднене сечовипускання);
  • ніктурія (переважання нічного кількості сечі над денним);
  • полакіурія (збільшення частоти сечовипускань);
  • імперативні позиви до сечовипускання.
  • Латентний перебіг хронічного пієлонефриту:

    Симптоми хронічного пієлонефриту поза загострень:

  • періодичне "безпричинне" підвищення тем-ператури тіла до субфебрильних цифр;
  • іноді лихоманка, особливо в нічний час;
  • слабкість, стомлюваність, головний біль;
  • нудота, блювання;
  • сухість шкіри;
  • підви-ше-ня артеріального тиску;
  • біль і тяжкість в поперековій області;
  • дизурія, ніктурія, полаки-урія.
  • Аналізи при пієлонефриті та діагностика хронічного пієлонефриту:

    Щоб встановити точний діагноз при підозрі на пієлонефрит, необхідно здати аналізи і провести ряд заходів:

  • загальний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріологічний посів сечі.
  • УЗД нирок;
  • проба Зимницьким;
  • швидкість клубочкової фільтрації (за креатиніну крові).
  • Що показують аналізи при хронічному пієлонефриті?

    Загальний аналіз крові (ОАК):

  • лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво (не обов'язково);
  • прискорення ШОЕ.
  • Зміни в Загальному аналізі сечі (ОАМ):

  • помірна лейкоцитурія;
  • можлива еритроцитурія;
  • помірна протеїнурія (до 1,5 г/л);
  • циліндрурія.
  • УЗД нирок:

  • асиметричні зміни розмірів;
  • розширення і деформація чашково-мискової системи;
  • зменшення нирок у розмірі;
  • зменшення товщини паренхіми;
  • відсутнє чітке диференціювання синуса від паренхіми.
  • Екскреторна урографія:

  • розширення і деформація чаш, мисок і сечі-точ-ників;
  • асиметрія розмірів;
  • зміни показників рено-корті-каль-ного індексу, позитивний симптом Ходстона.
  • Стадії пієлонефриту по швидкості клубочкової фільтрації нирок:

    Станом функції нирок (5 стадій по швидкості клубочкової фільтрації):

  • І стадія, СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) - 90 мл/хв.;
  • ІІ стадія, СКФ - 89-60 мл/хв.;
  • ІІІ стадія, СКФ - 59-30 мл/хв.;
  • IV стадія, СКФ - 29-15 мл/хв.;
  • V стадія, СКФ - менше 15 мл/хв (ТХПН).
  • Лікування хронічного пієлонефриту у жінок

    Принципи лікування хронічного пієлонефриту:

    Хронічний пієлонефрит у фазі загострення лікується у нефрологічному стаціонарі. Лікування включає режим, дієту, антибактеріальну терапію і симптоматичні засоби з урахуванням тяжкості, ускладнень та супутньої патології.

    Амбулаторно лікування хронічного пієлонефриту проводиться при відсутності інтоксикаційного синдрому. Основою лікування є антибактеріальна терапія, при виборі препарату враховують дані попередніх бакисследований сечі.
    Лікування повинно бути етіологічним та патогенетичним (спрямованим на підвищення резистентності нирки до інфекції, поліпшення кровообігу і обмін-них процесів).

    Кожне загострення хронічного пієлонефриту як лікується гострий пиелонфрит, але курс лікування триває до 6 тижнів. Об'єм антибактеріальної терапії визначається видом збудника, ступенем тяжкості хвороби, станом функції нирок.

    Лікування пієлонефриту антибіотиками:

    Антибіотики при пієлонефриті призначаються на першому етапі емпірично, а потім, за результатами бактеріологічного посіву сечі з урахуванням виявленої патогенної мікрофлори. Тривалість лікування неускладненого пієлонефриту становить 14 днів. При першому зверненні препарат призначають емпірично, потім - з урахуванням чутливості флори. Прийом антибіотиків необхідно здійснювати в суворій відповідності з лікарськими рекомендаціями до повної санації сечі.

    Перелік основних медикаментів:

  • Амоксицилін 500 мг, 1000 мг табл.
  • Амоксицилін клавуланова кислота 625 мг табл.
  • Цефазолін порошок для приготування ін'єкційного розчину 1000 мг.
  • Цефалексин 250 мг, 500 мг, табл., капс.
  • Фурагін 100 мг табл.
  • Підтримуючий курс лікування проводиться після повної нормалізації аналізів сечі: нітрофуранами 1/2 - 1/3 добової дози 1 раз на ніч протягом 2 міс. і більше.
    Під час лікування необхідно збільшити споживання рідини для усунення інтоксикації організму і підтримувати форсований діурез, сприяє купіруванню запального процесу. Обмеження рідини можливо лише тоді, коли загострення захворювання супроводжується набряками і порушенням відтоку сечі або вираженою артеріальною гіпертензією.

    Протирецидивна терапія при пієлонефриті:

    Основними причинами рецидивуючого перебігу захворювання є:

  • неправильна інтерпретація результатів бакисследованія сечі;
  • неадекватна доза антибактеріальних препаратів;
  • недостатня тривалість лікування і неадекватна профілактика;
  • реінфекція та неадекватне лікування.
  • Для запобігання рецидивуючого перебігу пієлонефриту слід уважно пройти повний курс лікування і проводити регулярні мікробіологічні обстеження сечі. Протирецидивна терапія може включати санаторно-курортне лікування.

    Критерії ефективності лікування хронічного пієлонефриту:

  • клініко-лабораторна ремісія - відсутність клінічних проявів;
  • нормалізація лабораторних показників крові;
  • зменшення лейко-цитурии;
  • відсутність діагностично значимої бактеріурії.
  • Лікування хронічного пієлонефриту у жінок в домашніх умовах:

    В стадії ремісії необхідно підтримувати курс лікування профілактичними дозами призначених лікарем антибактеріальних препаратів, дотримуватися питний режим і режим сечовипускання, здійснювати профілактику запорів. За відсутності протипоказань рекомендується вживати до 2-3 л рідини на добу у вигляді мінеральних вод, вітамінізованих напоїв, соків, морсів, компотів, киселів. Особливо корисний журавлинний сік або морс, так як він володіє антисептичною впливом на нирки і сечовивідні шляхи та зменшує адгезію (прилипання) мікроорганізмів до внутрішніх тканин нирок і сечоводів. Періодично слід робити контрольні аналізи сечі з бакпосевом.

    Дієта при хронічному пієлонефриті:

    Спеціальна дієта при хронічному пієлонефриті не передбачена. Режим харчування при хронічному пієлонефриті протікає без артеріальної гіпертензії, набряків і хронічної ниркової недостатності (ХНН) мало відрізняється від звичайного раціону. З вживання виключаються гострі страви, соуси і приправи, консерви, маринади і копченості. Харчування повинно бути повноцінним, щадним, не дратівливим ниркову паренхіму. Цим вимогам відповідає молочно-рослинна дієта, дозволяються також м'ясо, варена риба. В добовий раціон необхідно включати страви з овочів (картопля, морква, капуста, буряк) і фруктів, багатих на калій, вітаміни С, Р, групи В (яблука, сливи, абрикоси, родзинки, інжир та ін), молоко, молочні продукти (сир, сир, кефір, сметана, кисле молоко, вершки), яйця (варені некруто, омлет). Добова енергетична цінність дієти становить 2000-2500 ккал.
    В періоді загострення хронічного пієлонефриту обмежується вживання кухонної солі до 5-8 г на добу, а при порушенні відтоку сечі та артеріальної гіпертензії - до 4 г на добу.
    При всіх формах і в будь-якій стадії хронічного пієлонефриту рекомендується включати в дієту кавуни, дині, гарбузи, які мають сечогінну дію і сприяють очищенню сечовивідних шляхів від мікробів, слизу, дрібних конкрементів.
    При розвитку ХНН зменшують кількість білка в дієті, при гіперазотемії призначають малобелковую дієту, при гіперкаліємії обмежують калийсодержащие продукти.

    Лікування хронічного пієлонефриту:

    Лікування хронічного пієлонефриту травами проводиться у фазі ремісії, що настала після курсу антибактеріальної антибіотикотерапії. Лікування пієлонефриту спрямоване на досягнення стійкої ремісії та зниженням частоти рецидивів захворювання. Протирецидивне лікування трав'яними настоями і зборами проводиться від 2 місяців до 2 років.

    Рецепти лікування хронічного пієлонефриту:

    Рецепт №1:

  • перший тиждень місяця - журавлинний морс, відвар шипшини замість чаю, вітаміни;
  • II, III недедели - польовий хвощ (1 десертна ложка), корінь солодки (1 ст. л.), мучниця (1 дес. л.);
  • IV - антибактеріальні препарати за приписом лікаря один раз на добу на ніч.
  • Рецепт №2:

  • 1 місяць: лист берези, шишки хмелю, кримська роза (квіти) - заварювати і пити як чай;
  • II місяць: плоди суниці, польовий хвощ;
  • III місяць: листя мучниці, листя брусниці, плоди шипшини;
  • перші 2 тижні кожного місяця - ехінацин (або іммунал), екстракт алое.
  • Мінеральні води при хронічному пієлонефриті:

    Прийом всередину мінеральної води типу "Нафтуся" по 150-200 мл 3-4 рази на день за 30 хв до їжі, курс 24 дні. Можуть бути застосовані мінеральні води "Лужанська", "Поляна Купіль", "Дана" в тому ж режимі дозування.

    Профілактика хронічного пієлонефриту у жінок:

    При хронічному пієлонефриті доцільно дотримуватися спеціальний режим харчування, що поєднують білкову та молочно-рослинної дієти. Для цього протягом 2-3 днів приймають переважно підкислюючі їжу (хліб, борошняні вироби, м'ясо, яйця), потім на 2-3 дні переходять на подщелачивающую дієту (овочі, фрукти, молоко, лимони). Це змінює рН сечі интерстиция нирок і створює несприятливі умови для мікроорганізмів, оскільки більшість бактерій не можуть існувати одночасно в кислому і лужному середовищах.

    Жінкам, подверженым рецидивів хронічного пієлонефриту слід уникати переохолодження, носити термобілизну і теплі колготки, в зимовий час року - утеплені штани.

    Всім жінкам, що страждають хронічним пієлонефритом, слід ретельно дотримуватися особистої гігієни, обмежити або виключити використання антимікробних засобів, використовувати для інтимної гігієни спеціальні гелі та пінки, що містять молочну кислоту і не порушують природний рівень pH шкіри і слизових.

    Читати далі:

  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих
  • Хронічний пієлонефрит у дітей: симптоми і лікування антибіотиками
  • Аналізи, лікарняний і періоди нетрудоспосбности при остом пієлонефриті
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Інфекції сечостатевих шляхів у жінок при вагітності - все про лікування
  • Аналізи, лікарняний і терміни нетрудоспосбности при остом пієлонефриті - вс ...
  • Хронічний пієлонефрит у жінок, загострення хронічного пієлонефриту - все пр ...
  • Гострий пієлонефрит у дітей і дорослих - все про лікування
  • Камені в нирках? Лікуйте пієлонефрит! - все про лікування
  • Хронічний пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування антибіотиками - все про л ...
  • Камені в нирках? Лікуйте пієлонефрит! - все про лікування
  • Аналізи, лікарняний і терміни нетрудоспосбности при остом пієлонефриті - вс ...
  • Хронічний пієлонефрит у дітейсимптоми і лікування антибіотиками - все про л ...

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: