загрузка...

Ниркова недостатність - симптоми - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Почечная недостаточность

Ниркова недостатність - стан при якому порушуються функції нирок, в результаті чого виникають розлади електролітного, водного, азотистої та інших видів обміну. Слід розрізняти гостру і хронічну форми ниркової недостатності.

Гостра ниркова недостатність є наслідком різних впливів на організм - травматичного, інфекційного або токсичного характеру, що призводять до шоку. У патогенезі захворювання провідне значення має гостре порушення кровообігу в нирках з подальшим розвитком аноксії, а пізніше дистрофії і навіть некрозу епітелію ниркових канальців. У багатьох випадках розвитку цих змін в канальцях і сприяє безпосередній вплив нефротоксичних речовин.

Клінічно гостра ниркова недостатність проявляється бурхливим розвитком інтоксикації, що супроводжується блювотою і ураженням центральної нервової системи аж до розвитку коми і порушення роботи серця. Хвороба протікає в чотири послідовні стадії:

  • перша стадія - триває 1-2 дні, для неї притаманні загальні явища отруєння і картина шоку. Основні симптоми, які проявляються в цьому періоді - озноб, блідість шкіри, жовтяниця, зниження артеріального тиску, підвищення температури тіла. Загальний аналіз сечі показує наявність в ній білка, еритроцитів, лейкоцитів, кров'яного пігменту та детрит.
  • друга стадія (оліго-ануретическая) - триває приблизно 1-2 тижні, відрізняється виділенням дуже малої кількості сечі (менше 300 мл на добу), швидким наростанням вмісту в крові азотистих продуктів обміну (сечовина, креатинін) і менеральных речовин, розвитком картини уремії. З'являється загальна та м'язова слабкість, зниження апетиту, нудота, блювота, головний біль, проявляється апатія і порушення сну; при дослідженні крові визначається анемія. Можливий розвиток психічних розладів (делірій, оглушення, епілептичні припадки).
  • третя стадія (полиурическая) - триває близько 2 тижнів, незважаючи на збільшення діурезу, характеризується значним порушенням функції нирок, що проявляється недостатністю їх концентраційної здатності. Азотемія може навіть зростати, досягаючи крайніх ступенів. Стадія поліурії іноді розвивається настільки бурхливо, що виникає дегідратація, хворі втрачають у вазі, шкіра і мову стають сухими, відзначаються спрага, загальна слабкість.
  • четверта стадія (клінічного одужання) - може тривати кілька місяців, хоча сеча в цей період уже може не містити білка і інших патологічних елементів і азотемія відсутня.
  • Гостра ниркова недостатність може бути оборотним процесом. В останні десятиліття у зв'язку з застосуванням діалізу вона стала краще піддаватися лікуванню.

    Хронічна ниркова недостатність характерна для кінцевої стадії розвитку ряду хронічних захворювань нирок: хронічний дифузний гломерулонефрит, хронічний двобічний пієлонефрит, полікістоз нирок та ін У деяких випадках хронічна ниркова недостатність (ХНН) може розвиватися і у хворих з односторонньою патологією нирок, але призводить до тяжкої артеріальної гіпертонії з подальшим атеросклеротичним смарщиванием другої нирки. ХНН виражається не тільки накопиченням у крові азотистих продуктів обміну, але і іншими складними порушеннями мінерального складу і окислювально-лужної рівноваги організму. При цьому характер і послідовність біохімічних зрушень в організмі, стадійність процесу і темп розвитку при гострій і хронічній нирковій недостатності різні. Згідно класифікації радянського кролога Н.А. Лопаткіна розрізняють чотири стадії розвитку ХНН:

  • Латентна стадія - прихований період перебігу хвороби, выявляющийся тільки за допомогою спеціального дослідження функції нирок. Хворі або не пред'являє скарг, або скаржиться на появу таких неспецифічних симптомів як слабкість, швидка стомлюваність, сухість у роті тощо
  • Компенсована стадія характеризується розвитком полиуриии із збільшенням добового об'єму сечі до 2,5 літрів. Зовні характеризується наявністю тих же ознак, що і в латентній стадії, але при більш інтенсивному їх прояві.
  • Інтермітуюча стадія характеризується стійкою азотемією. Суб'єктивно посилюється слабкість, сухість у роті, знижується апетит; шкіра стає сухою, набуває жовтуватий відтінок. Загальний иммунитетснижен, у зв'язку з чим інфекційні захворювання (ангіна, фарингіт) протікають значно важче. Ця стадія характеризується зміною періодів тимчасового поліпшення і погіршення, за що отримала свою назву.
  • Термінальна стадія характеризується розвитком олігурії аж до повної відсутності. Наростає азотемія, посилюється ацидоз, електролітний дисбаланс, гіпергідратація, загальна дистрофія. В результаті токсичного впливу продуктів обміну на кровотворний апарат розвивається анемія. Порушується робота серцево-судинної системи: можливі порушення серцевого ритму, прояви серцевої недостатності, у деяких хворих розвивається коронарний атеросклероз і, як наслідок, ішемічна хвороба серця. Уражається центральна нервова система. Порушення виникають у цій стадії носять безповоротний характер.
  • Хронічна ниркова недостатність прогресує повільно. У ранньому періоді вона проявляється лише зменшенням фільтрації і обмеженням концентраційної здатності нирок. У цей період може спостерігатися лише помірна затримка азотистих шлаків в організмі, легко выравниваемая при призначенні дієти з різким ограничеснием білка, як правило, це дієта № 7 по Певзнеру.

    У більш пізні періоди відбувається значне падіння фільтраційної і реабсорбционной функції нирок. Сеча при цьому наближається за своїм складом до клубочковому инфильтрату, причому ні навантаження водою, ні сухоїдіння не можуть змінити її питомої ваги, розвивається гипостенурия та ізостенурія. При цьому спостерігається так звана вимушена поліурія з монотонним виділенням ізотонічної сечі.

    Ця полиурическая стадія ХНН може родолжаться досить довго (кілька років), не супроводжуючись затримкою калію, кальцію і натрію в крові. І навпаки, відзначається їх втрата у зв'язку з поліурією та порушенням реабсорбционной функції ниркового епітелію. Тому тривалий час поряд з високою азотемією у хворих ХНН може спостерігатися гіпонатріємія, гіпокаліємія та гіпокальціємія, чому сприяють блювота і пронос, що спостерігаються у цих хворих.

    З часом знижується здатність до виділення надлишкової сечі і виникає олігурія. Хронічна ниркова недостатність переходить у термінальну стадію. Поєднання малого діурезу з изостенурией і гипостенурией веде до швидкого накопичення в крові і тканинах азотистих шлаків. Може спостерігатися затримка натрію, хлору, води в організмі і гіперкаліємія. Затримуються і кислі валентності, що веде до ацидозу, вже гиперхлоремическому, активна реакція моці може змінюватися, наближатися до нейтральної і навіть лужний.

    Хронічна ниркова недостатність, незважаючи на необоротне зниження функції нирок і високий вміст у крові продуктів азотистого метаболізму, може мати досить тривалий перебіг що пов'язано з поступовою адаптацією організму до порушення його гомеостазу.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Протеїнурія - білок у сечі - допомога в лікуванні
  • Зневоднення - симптоми і лікування зневоднення - допомога в лікуванні
  • Ниркова недостатність гостра і хронічнапричини, симптоми і лікування - все ...
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Артеріальна гіпертензіясимптоми та причини
  • Що таке ниркова недостатність і консервативні методи її лікування
  • Симптоми хронічної ниркової недостатності
  • Хронічна ниркова недостатністьпричини, патогенез, класифікація, симптоми
  • Симптоми хронічної ниркової недостатності

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: