Звідки беруться камені в ниркахпричини утворення - все про лікування

Як відзначають більшість дослідників, захворюваність сечокам'яною хворобою в сучасному світі неухильно зростає, причому не тільки в країнах "третього світу", але й у цілком благополучних з економічної точки зору регіонах. Сечокам'яну хворобу можна віднести до хвороб цивілізації, оскільки зміна структури харчування, введення в їжу синтетичних харчових добавок, забруднення питної води сполуками фтору, хлору, нафтопродуктами, в поєднанні малорухливим способом життя, постійними стресами, вживанням великої кількості медикаментозних препаратів, ведуть до виникнення цілої низки захворювань, пов'язаних з порушеннями обміну речовин.

Сучасна медицина не пропонує єдиної концепції причин виникнення сечокам'яної хвороби. Серед факторів, що викликають МКБ, називають такі:

спадкова схильність;

різні аномалії нирок (підковоподібна нирка, подвоєння, дистонія, уретероцеле, губчаста нирка та ін);

порушення уродинаміки, запальні зміни, обструкція сечових шляхів;

вроджені та набуті захворювання інших органів;

ендокринні порушення (гіперпаратиреоз, цукровий діабет);

малорухливий спосіб життя, гіподинамія, застій крові в органах малого тазу, порушення мікроциркуляції;

кліматичні та біогеохімічні фактори, вміст різних домішок у питній воді;

забруднення навколишнього середовища, погані соціально-економічні умови;

наявність пестицидів, гербіцидів, інсектицидів в ґрунті та продуктах харчування;

вплив консервантів, барвників, стабілізаторів, емульгаторів та інших харчових добавок;

безконтрольний прийом медикаментів, особливо таких як діуретики, антациди, асетазоламид, кортикостероїди, теофілін, цитрамон, алопуринол і вітаміни D і С;

зловживання проносними;

тривалі стреси;

запальні процеси, як бактеріальні, так і аутоімунні, наявність в організмі продуктів метаболізму мікроорганізмів;

особливості раціону харчування і пов'язані з цим зміни рН сечі, порушення засвоюваності білка, надлишок продуктів пуринового обміну, гиперкалорийное харчування;

недолік інгібіторів кристалізації (іонів цинку, марганцю, кобальту) та солюбилизаторов (речовин, що підтримують колоїдну стабільність сечі і сприяють підтриманню солей в розчиненому вигляді, наприклад, таких як: магній, хлорид натрію, гиппуровая кислота, ксантин, цитрати);

метаболічні порушення (гіперурикемія, гипероксалурия, цистинурія, pH сечі 7,0).

Сприяючими до появи каменів захворюваннями, медики вважають наступні: гиперпаратироксизм, нирковий ацидоз, цистинурию, саркоїдоз, хвороба Крона, часті інфекції сечових шляхів, а також, тривалу іммобілізацію.

Проблема полягає в тому, що сечокам'яна хвороба - рецидивуюче захворювання. Часто каменеутворення набуває хронічного характеру. Фахівці називають такі чинники ризику повторного каменеутворення:

камені, що містять брушит;

камені, що містять сечову кислоту, урат амонію або урат натрію;

інфекційні каміння;

резидуальні камені або їх фрагменти, більше трьох місяців після терапевтичного лікування;

перший епізод каменеутворення у віці до 25 років;

часте утворення каменів (3 і більш за 3 роки);

сімейна сечокам'яна хвороба;

генетичні: цистинові, ксантинові, дегидроксиадениновые камені, первинна гипероксалурия, нирково-канальцевий ацидоз, цистинурія, гиперкальцийурия;

єдина працююча нирка;

нефрокальциноз;

порушення роботи паращитовидних залоз, гіперпаратиреоз;

медикаменти: препарати, що містять кальцій і вітамін Д, аскорбінова кислота у великих дозах, сульфаніламіди, триамтерен, індинавір;

шлунково-кишкові захворювання та стани: хвороба Крона, резекція тонкої кишки, тонкокишкової обвідний анастомоз, синдром мальабсорбції;

аномалії: губчаста нирка, підковоподібна нирка, дивертикул або кіста чашечки, стеноз мисково-мочеточниковая сегмента, стриктура сечоводу, міхурово-сечовідний рефлюкс, уретероцеле.

Порушення пуринового, щавлево-кислого або фосфорно-кальцієвого обмінів часто призводить до кристалурії. При хронічному пієлонефриті основну роль у каменеутворення грають продукти метаболізму мікроорганізмів (феноли, крезолы і летючі жирні кислоти), а також, наявність білка в сечі, який служить основою для осадження кристалів і утворення мікролітів. Іноді конкременти мають однорідний склад, однак, найчастіше, камені в нирках за мінеральним складом носять змішаний характер, тому можна говорити лише про переважання того чи іншого виду мінеральних солей, з яких формується основа каменю. Тому суворі дієтичне приписи не завжди доцільні, хоча виключення з повсякденного раціону таких продуктів, як кава, міцний чай, шоколад, смажене м'ясо, а також обмеження споживання тваринного білка та продуктів, що містять велику кількість кальцію - необхідні заходи при будь-якому вигляді каменеутворення.

Не можна недооцінювати також роль вітамінів і мінералів в дієтотерапії сечокам'яної болзни. Але не слід захоплюватися полівітамінними комплексами, особливо що містять у своєму складі кальцій. Такі препарати орієнтовані на дитячий і літній вік, коли потреба в кальції зростає. При цьому, необхідно пам'ятати, що кальцій засвоюється тільки в присутності достатньої кількості вітаміну D, який дорослій людині також немає необхідності вживати окремо при повноцінному харчуванні, оскільки вітамін D утворюється в організмі під дією ультрафіолету і накапливаеися в печінці (на зиму). Велика кількість вітаміну D міститься в жирних сортах риби. Крім того, для запобігання каменеутворення їжа повинна містити достатню кількість калію і магнію. Необхідно враховувати, що магній також засвоюється лише в присутності вітаміну В6. Таким чином, дієта при сечокам'яній хворобі повинні бути збалансованими і враховувати особливості характеру каменеутворення.

Джерела інформації:

"Фармакотерапія сечокам'яної хвороби", М. Дзеранов, докт. мед. наук Керівник Республіканського центру літотрипсії, зав. відділом сечокам'яної хвороб НДІ урології Моз Росії http://medinfa.ru/article/35/118573/

"Сечокам'яна хвороба. Камені сечового міхура, нирок, сечоводу", Акімов О. В. лікар уролог-андролог http://www.doctorakimov.ru/illness/mochekam/