загрузка...

Паратонзилліт — симптоми і лікування паратонзилліта - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Паратонзиллит

Паратонзилліт — запалення паратонзиллярной клітковини. Захворювання є ускладненням ангіни або хронічного тонзиліту і розвивається переважно в осіб у віці від 15 до 30 років. Паратонзилліт однаково часто вражає чоловіків і жінок.

На підставі клініко-морфологічних змін виділяють три форми паратонзилліта:

  • набряклу;
  • інфільтративну;
  • абсцедуючі (паратонзіллярний абсцес).
  • Запалення паратонзиллярной клітковини частіше спричиняють анаеробні мікроорганізми: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Серед аеробних збудників слід виділити: S. aureus, S. saprophyticus, E. faecalis, E . faecium, Bacillus spp. В даний час більшість виділяються при паратонзиллитах мікроорганізмів, що резистентні до незахищеним бета-лактамних антибіотиків (бензилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін).

    Патогенез хвороби обумовлений зниженням захисної функції гісто-гематических анатомічних бар'єрів в області анатомічних меж піднебінних мигдалин; проникнення інфекційного агента в паратонзиллярную клітковину.

    Симптоми паратонзилліта

    Паратонзилліт зазвичай виникає через кілька днів після ангіни. У переважній більшості випадків спостерігається однобічний процес. У пацієнтів, що звертаються за медичною допомогою, в 80-85% випадків спостерігається паратонзіллярний абсцес, набрякла форма запалення зустрічається рідко, інфільтративна — в 15-20% випадків.

    Частота локалізації паратонзилліта в паратонзіллярном просторі


    Форма захворюванняЧастота
    Супратонзиллярный і передній абсцес - між капсулою мигдалини і верхньою частиною передньої піднебінної дужкиБільше 70%
    Задній абсцес - між капсулою мигдалини і задньої піднебінної дужкою16%
    Нижній абсцес між нижнім полюсом мигдалини і боковою стінкою глотки7%
    Латеральний абсцес між середньою частиною мигдалини і боковою стінкою глотки4%

    Основні симптоми паратонзилліта:

  • біль у горлі — різка, одностороння, утрудняє ковтання;
  • виражені симптоми інтоксикації — фебрильна температура; головний біль; "ломота" у всьому тілі;
  • тризм жувальної мускулатури різного ступеня вираженості.
  • Дані об'єктивного дослідження:

    Паратонзиллярный абсцесс
  • асиметрія м'якого піднебіння (набряк та інфільтрація паратонзиллярной клітковини);
  • гіперемія і обмеження рухливості м'якого піднебіння;
  • регіонарний лімфаденіт;
  • флуктуація в місці найбільшого набухання неба (при абсцедуванням);
  • лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.
  • Ускладненнями паратонзилліта можуть бути: парафарингит; флегмона шиї; медіастиніт; сепсис.

    Лікування паратонзилліта

    Лікування паратонзилліта проводиться в стаціонарі. Основними лікарськими препаратами є системні антибіотики. З урахуванням різкого болю при ковтанні або неможливість ковтання антибіотики слід вводити парентерально або проводити ступінчасту терапію.

    Препарати вибору схеми лікування):

    Внутрішньовенно протягом 7-10 днів:Амоксицилін/клавуланат 1,2 г 3 р/добу;Цефтріаксон 1 г 1 р/добу;Цефотаксим по 1 г 3 р/добу;Цефуроксим 1,5 г 3 р/добу.Цефтріаксон, цефотаксим, цефуроксим застосовують у поєднанні з метронідазолом в/в 0,5 г 3 р/добу.

    Альтернативні ЛЗ (схеми лікування):

    Внутрішньовенно:Кліндаміцин по 0,6—0,9 г 3 р/добу;Тикарциллин/клавуланат по 3,2 г 3 р/добу.

    У складі комплексної терапії доцільно застосування антигістамінних засобів. При паратонзіллярном абсцесі рекомендується активне хірургічне втручання: розтин абсцесу у місці найбільшого набухання термінова абсцес тонзилектомія (при рецидивуючому абсцесі чи подальшому поширенні запалення по клітковині шиї). При подальшому поширенні гнійного процесу на клітковину шиї, середостіння необхідно термінове хірургічне втручання; при необхідності продовження лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, проведення активної дезінтоксикаційної терапії.

    За матеріалами д. м. н. Крюкова А. В.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Синусит - симптоми і лікування синуситу - допомога в лікуванні
  • Цистит, пієлонефрит, інфекції сечовивідних шляхівпротимікробні препарати - ...
  • Тонзиліт - лікування хронічного тонзиліту - допомога в лікуванні
  • Фолікулярна ангіна - симптоми і лікування
  • Симптоми хронічного тонзиліту
  • Ангіна у дітейяк розпізнати і вилікувати
  • Симптоми гострого і хронічного тонзиліту
  • Хронічний тонзилітсимптоми
  • Абсцес горла - позбавляємося від проблеми

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: