загрузка...

Туберкульоз легенів - етіологія і патогенез - допомога в лікуванні

Рекламний блок

Туберкульоз - хронічне інфекційне гранульоматозне захворювання, яке викликають мікобактерії туберкульозу (МБТ); характеризується різноманіттям клінічних форм, складним иммунопатогенезом, а також схильністю до рецидивів. У більшості випадків (90-95%) туберкульоз уражає органи дихання, однак це не виключає залучення в процес інших органів і систем (кістково-суглобовий, нервової і т. д.).

В останні роки у світі відзначається підйом захворюваності на туберкульоз. Згідно з даними ВООЗ, 1/3 всього населення планети інфікована МБТ. У світі щороку виявляється близько 8 мільйонів хворих з різними клінічними формами туберкульозу (!). Крім того, щорічно вмирає близько 1,5 мільйонів чоловік, причиною смерті яких є активні форми туберкульозної інфекції. Погіршення епідемічної ситуації з туберкульозу легенів пов'язано в першу чергу із зростанням гостро прогресуючих форм туберкульозу з поширеним ураженням легеневої тканини, зростанням смертності, переважанням в морфологічному спектрі туберкульозного запалення ексудативних реакцій з вираженим казеозним компонентом, наявністю вираженого вторинного імунодефіциту, підвищенням патогенетичної значущості екзогенної інфекції.

Етіологія туберкульозу

Возбудитель туберкулёза

Збудником туберкульозу у людини в переважній більшості випадків (близько 92%) є Mycobacterium tuberculosis людського виду, що відносяться до роду Mycobacterium, сімейства Actinomycetalis. Відомі й інші види МБТ (M. bovis, M. avium, M. microti), які малопатогенны або практично не патогенні для людини. Однак при вживанні в їжу сирого молока від хворих тварин діти можуть не тільки інфікуватися бичачим типом мікобактерій (M. bovis), але і захворіти на туберкульоз.

Мікобактерії туберкульозу являють собою прямі або трохи зігнуті палички довжиною 1-10 мкм (частіше 1-4 мкм), шириною 0,2-0,6 мкм, товщиною 0,3-0,5 мкм зі злегка закругленими кінцями, що лежать по одній або декілька, паралельно або скупченнями, а при фарбуванні препарату по Цилю-Нільсену МБТ мають рожево-червоний колір, при люмінесцентній мікроскопії - золотистого забарвлення.

Багато особливості збудника туберкульозу пов'язані з його будовою. Так, в клітинної стінці виділяють три шари, в тому числі поверхневий (микрокапсула), складається з полісахаридів, який забезпечує стійкість МБТ до несприятливих зовнішніх впливів. Вірулентність збудника обумовлена наявністю в клітинній стінці корд-фактору, який руйнує мітохондрії клітин інфікованого організму, порушуючи при цьому процеси фосфорилювання і функцію дихання.

Морфологічні особливості, розмір бактеріальних клітин значно варіюють і визначаються їх віком, умовами існування, складом живильного середовища. МБТ капсул не утворюють, конідій, эндоспор, нерухомі. Однією з найважливіших особливостей M. tuberculosis є утворення L-форм з ослабленою вірулентністю під дією різних факторів (частіше тривала хіміотерапія), які можуть тривалий час персистувати в організмі і при певних умовах реверсувати у вірулентні форми. Це обумовлює схильність до латентним формами, періодичним рецидивів туберкульозної інфекції. Іншими особливостями мікобактерій є: повільний ріст на живильних середовищах при певних умовах (аеробних, рН 6,8-7,2, температура 37-38°С), мінливість (морфологічна, тинкториальная, біологічна, культуральна), лімфотропної, кислото-, спирто - і щелочеустойчивость, стійкість до факторів навколишнього середовища. Крім того, мікобактерії туберкульозу здатні швидко формувати лікарську стійкість, що створює значні труднощі для ефективного лікування хвороби. Так, у процесі неадекватною хіміотерапії швидше всього резистентність розвивається до препаратів, що добре проникають через клітинні мембрани і тісно контактують зі збудником. До таких препаратів, як рифампіцин, стрептоміцин, ізоніазид, канаміцин, резистентність мікобактерій туберкульозу може розвинутися вже в перші місяці хіміотерапії, до інших препаратів - повільніше і рідше.

Патогенез туберкульозу

Розрізняють 4 шляхи передачі туберкульозної інфекції: аерогенний, аліментарний, контактний, трансплацентарний (внутрішньоутробний). Найбільш частий шлях зараження - аерогенний з 2 типами передачі інфекції повітряно-крапельний і пиловий).

Розрізняють первинний і вторинний туберкульоз легень. Первинний туберкульоз виникає в раніше неинфицированном організмі, вторинний - у інфіковані або перехворіли на туберкульоз осіб в результаті активації ендогенної інфекції або екзогенної реінфекції.

Первинні форми туберкульозу (туберкульозна інтоксикація, первинний туберкульозний комплекс, туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів) розвиваються в основному у дітей та підлітків на тлі віражу туберкулінової проби, характеризується гіперчутливістю організму до туберкульозного антигену, переважним ураженням лімфатичної системи (частіше - внутрігрудного лімфатичні вузли), сприятливим перебігом і наслідками з утворенням кальцинатів у вогнищах первинної інфекції (вогнища Гона).

Вторинний туберкульоз розвивається в давно інфікованому організмі або у перехворіли на туберкульоз осіб переважно зрілого та похилого віку, характеризується несприятливим, прогресуючим перебігом з ураженням легеневої тканини у вигляді вогнищ, фокусів інфільтрації, порожнинних утворень і поширених затенений з ураженням одного або обох легенів.

Джерела:
1. Керівництво з інфекційних хвороб / Під ред. В. М. Семенова. - М.: МІА, 2008.
2. Керівництво з інфекційних хвороб у дітей / В. Ф. Учайкін - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002.
3. Інфекційні хвороби / Р. Эмонд, X. Роуланд, Ф. Уэлсби. Пер. з англ. - М., Mosby-Wolfe - Практика (спільне видання), 1998.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Інкубаційний період туберкульозу легенів - (сайт лікування)
  • Скільки разів робляться щеплення від туберкульозу дітям - (сайт лікування)
  • Туберкульоз і цукровий діабет - (сайт лікування)
  • Ознаки туберкульозу у дітей - сайт лікування)
  • Симптоми туберкульозу легень у дорослих - (сайт лікування)
  • Квантифероновый тест на туберкульоз - (сайт лікування)
  • Симптоми туберкульозу легень у дорослих, діагностика і принципи лікування
  • Ознаки туберкульозу легень у дітей
  • Симптоми туберкульозу легенів у дорослих

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: