загрузка...

Тиреотоксична кома - тиреотоксичний криз - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Тиреотоксический криз

Тиреотоксична кома - ускладнення дифузного токсичного зобу з граничною виразністю всіх симптомів захворювання. Такий стан розвивається, як правило, у хворих з невиявленим зобом і при недостатньому лікуванні. Провокуючими факторами розвитку тиреотоксичного кризу можуть бути интеркурентные інфекції, інтоксикації, хірургічні операції, психічні травми, фізична перевтома.

Активація катаболізму викликає розпад білків, жирів, порушується вуглеводний обмін, водно-електролітний і кислотно-лужний баланс. При цьому різко зростає споживання кисню, знижується толерантність до вуглеводів підвищується чутливість до інсуліну. Виникає дисбаланс між діяльністю ЦНС та ендокринної системи, що проявляється порушенням гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової та симпатикоадреналовой систем з підвищенням тонусу вегетативних центрів гіпоталамуса і чутливості тканин до катехоламінів.

Симптоми та діагностика. У хворих з тиреотоксичним кризом відзначається підвищення температури тіла, тахікардія, артеріальна гіпертензія. Розвивається різке порушення свідомості у формі делірію. У деяких випадках гіпертермія, тахікардія і гіпертензія можуть бути виражені слабо. У таких хворих період психомоторного збудження нетривалий і швидко змінюється глибокою комою.

Лікування тиреотоксичного кризу

Інтенсивна терапія починається з негайного введення 30-50 мг мерказоліла (per os або інтраназально); 1% розчину внутрішньовенно крапельно (5-10 мл на 500 мл глюкози) або 10 мл 10% розчину натрію йодиду (у 5 % розчині глюкози). Протягом перших двох годин внутрішньовенно вводять гідрокортизон (100-150 мг болюсно); 5% розчин аскорбінової кислоти (50 мл); 0,25% розчин рауседила (1 мл повільно струминно); анаприлін (80 мг per os або через зонд); строфантин (0,25 мл 0,05% розчину); контрикал (40000 ОД в 50 мл ізотонічного розчину). Проводиться постійна оксигенотерапія до виведення хворого з кризи (2 л/хв).

Через 2 години: гідрокортизон - 75-100 мг внутрішньовенно; при нестримної блювоти - 10 мл 10% розчину натрію хлориду внутрішньовенно.

Через 6 год: гідрокортизон - 75-100 мг, йодид натрію внутрішньовенно або розчин Люголя - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, мерказоліл - 20-30 мг per os, анаприлін - 80 мг per os, при необхідності - рауседил (1 мл 0,25% розчину внутрішньовенно).

Подальші заходи: кожні 6 год повторюють введення гідрокортизону, препаратів йоду, мерказоліла, анаприліну до виходу хворого з тиреотоксичного кризу. Після виходу - мерказоліл до 50-60 мг/добу. Преднізолон вводять 30 мг на добу з поступовим зниженням дози під контролем стану хворого.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Астматичний статус - лікування астматичного статусу - допомога в лікуванні
  • Алкогольна кома - лікування алкогольної коми - допомога в лікуванні
  • Токсична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Гіпопаратиреоз симптоми і лікування тетанії - допомога в лікуванні
  • Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Шлункові та кишкові кровотечі - допомога в лікуванні
  • Гормони підшлункової залози

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: