загрузка...

Тромбоз - симптоми і лікування тромбозу - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Тромбоз

Тромбоз - формування в судині кров'яних згустків, що порушують нормальний потік крові. Після ушкодження кровоносної судини, організм використовує тромбоцити і фібрин для утворення кров'яного згустку, який зупиняє кровотечу. При надмірній коагуляції і деяких інших станах, згустки крові можуть утворюватися і при відсутності пошкоджень судин. Вільно циркулює по крові руслу згусток називається емболом.

Коли тромб перекриває просвіт артерії більш ніж на 75%, зменшується кровопостачання тканин, виникають симптоми кисневого голодування і нагромадження продуктів обміну речовин, таких як молочна кислота. Якщо тромб перекриває просвіт судини більш ніж на 90% - розвивається гіпоксія і загибель клітин.

Причини тромбозу

Утворення кров'яного згустку є захисним механізмом, який захищає організм від втрати крові. Однак, при надмірному згортанні крові цей механізм здатний викликати небезпечні для життя стану.

За словами російського вченого Вирхова, тромбоз викликає порушення в одному з трьох компонентів, відомих як тріада Вирхова:

  • склад крові;
  • стан стінки судини;
  • характер кровотоку.
  • Утворення тромбу може статися при травмі, інфекції, при створенні турбулентного потоку крові в місцях розгалуження судин. Уповільнення струму крові під час тривалих перельотів на літаку і тривала іммобілізація також сприяють підвищенню згортання крові. Зміни в складі крові при деяких генетичних і аутоімунних розладах може призвести до стану гіперкоагуляції.

    Такі умови вважаються потенційними факторами ризику виникнення тромбозу:

  • куріння;
  • надлишкова маса тіла;
  • літній вік;
  • прийом оральних контрацептивів;
  • тривалі авіаперельоти;
  • хірургічні втручання;
  • тривала іммобілізація.
  • Види тромбозів

    Існують два основних види тромбозів - венозний і артеріальний.

    Венозний тромбоз - формування згустку крові у венозній системі. У цю категорію можна віднести кілька захворювань:

    Тромбоз глибоких вен - утворення згустків крові в глибоких венах. Найчастіше в патологічному процесі задіяні вени нижніх кінцівок, зокрема стегнова вена. Цей стан проявляється набряком, болем і почервонінням ураженої ноги.

    Тромбоз ворітної вени - виникає в печінковій ворітній вені, що порушує приплив крові до печінки і призводить до портальної гіпертензії. Тромбоз ворітної вени є найбільш частою причиною таких захворювань як панкреатит, цироз печінки, холангіокарцинома, дивертикуліт.

    Тромбоз ниркових вен - закупорака ниркової вени згустком крові, в результаті чого порушується функція нирок.

    Синдром Бадда-Кіарі - обструкція печінкової вени або нижньої порожнистої вени. Патологія характеризується наступними симптомами: болем у животі, асцит і гепатомегалія (збільшення печінки).

    Тромбоз церебральних венозних синусів - рідкісна форма інсульту, при якій згусток крові закупорює венозні синуси твердої мозкової оболонки. Вона характеризується різноманітними симптомами: головний біль, порушення зору, слабкість у кінцівках на одній стороні тіла, втрата свідомості. Для діагностики застосовується сканування або МРТ.

    Артеріальний тромбоз - формування згустку крові в артерії. У більшості випадків артеріальний тромбоз виникає в результаті розширення і розриву атеросклеротичної бляшки. Цей тип тромбозу викликає наступні умови.

    Інсульт - порушення кровопостачання головного мозку, що приводить до зниження мозкових функцій. Інсульт може бути пов'язаний з кров'яним сгустом, ішемією, емболією або кровоизлияним. При тромботическом інсульті кров'яні згустки найчастіше формуються навколо атеросклеротичної бляшки. Так як блокування кровотоку в артерії відбувається поступово, симптоми цього типу інсульту розвиваються досить повільно. Тромботичний інсульт розвивається в результаті закупорки тромбом основних магістральних артерій - внутрішньої сонної, хребетної артерії і виллизиева кола, а також гілок виллизиева кола.

    Інфаркт міокарда - часто буває викликана закупоркою коронарних артерій тромбом. При відсутності своєчасної медичної допомоги інфаркт міокарда може швидко привести до смерті.

    Симптоми тромбозу

    При наявності тромбу, який не повністю закупорює кровоносну судину, симптоми можуть взагалі бути відсутніми. При збільшенні активності припливу крові до тканин, як правило, з'являються ознаки нестачі кисню. Повне блокування кровоносних судин згустком крові призводить до некрозу тканин і порушення органних функцій.

    Симптоми тромбозу можуть варіюватися в широких межах, залежно від цільового органу. Майже завжди відзначається біль і погіршення функції ураженого органу - порушення насосної функції серця, порушення газообміну в легенях та інші. При обструкції венозної судини, виникає біль і набряк (пухлина) у місці виникнення тромбу.

    Ускладнення тромбозу

    Найбільш частим ускладненням тромбозу є тромбоемболія - відділення згустку крові або його частини і переміщення його вздовж кровоносних судин. Оклюзія артерії швидко призводить до некрозу тканин, кровопостачання яких здійснюється закупорюють судом. Якщо тромб перекриває коронарні артерії, серцеві клітини втрачають кисень, в результаті чого може виникнути інфаркт міокарда.

    При обструкції гілок легеневої артерії відбувається інфаркт легені або тромбоемболія легеневої артерії, залежно від розміру закупореній гілки легеневої артерії. Легенева емболія є небезпечним для життя станом, який потребує термінового лікування.

    Діагностика тромбозу

    Фізичне обстеження - свідоцтва тромботичних процесів іноді можуть бути отримані при проведенні огляду і пальпації. Наявність тромбу у венозному посудині кінцівки приводить до їх набрякання і зміни кольору шкіри в ураженій області. При тромбозі печінкових вен, печінка збільшена і болюча. Ці дані можуть дати привід для підозр на тромбоз, але їх не достатньо для постановки діагнозу.

    Лабораторні дослідження - аналізи крові на кількість тромбоцитів, протромбіновий час та аналіз на D-димери.

    Візуальні методи дослідження - ультразвукова допплерографія, венограмма, ЯМР, комп'ютерна томографня ангіографія (КТ-ангіографія).

  • Доплерометрія може візуалізувати тромби, особливо в підколінній області;
  • Венограмма використовується при підозрі на тромбоз глибоких вен. У вени ніг вводять барвник, який поширюється вгору по ходу судин, після чого роблять рентгенівський знімок.
  • Магнітно-резонансна томографія - використання ядерного магнітного резонансу, який візуалізує наявність тромбу.
  • Вентиляційно-перфузійний сканування і КТ-ангіографія використовуються в діагностиці тромбоемболії легеневої артерії.
  • Лікування тромбозу

    Основні лікарські засоби, які застосовуються для лікування тромбозу - гепарин, низькомолекулярний гепарин і варфарин. Вони знижують здатність крові до згортання і запобігають ріст вже утворених тромбів. При прийомі антикоагулянтів, необхідно контролювати показники крові (АЧТЧ, МНО), для того, щоб зменшити ризик передозування і подальшого кровотечі.

    Гепарин - швидкодіючий антикоагулянт призначається внутрішньовенно в умовах стаціонару. Недоліком є необхідність щоденного моніторингу показників, щоб уникнути ризику передозування.

    НМГ - сюди відносять фраксипарин, дальтепарина і багато іншого. Ці препарати володіють ефектом, гепарину, але мають болеевысокой біологічною доступністю. Недоліком є висока ціна.

    Варфарин - випускається у вигляді таблеток для прийому всередину. Його антикоагулянтний ефект, пов'язаний з блокуванням активності вітаміну К. Деякі люди вимушено приймають варфарин протягом усього життя, наприклад, після заміни серцевого клапана. Кровотеча є найпоширенішим побічним ефектом при прийомі варфарину. Під час курсу лікування необхідно регулярно проводити дослідження індексу МНО.

    Профілактика тромбозу

    Для зниження ризику тромбозу у венах нижніх кінцівок рекомендується уникати тривалого знерухомлення, ранньої мобілізації після хірургічних операцій, регулярно виконувати фізичні вправи, зокрема, тренувати м'язи ніг, які допомагають перекачувати кров з вен.

    Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти - 75 мг/добу володіють антитромбоцитарних дією. Аспірин припятствие злипанню тромбоцитів, що знижує ризик утворення тромбів. Прийом ацетилсаліцилової кислоти пов'язаний зі зниженням ризику інфаркту міокарда та інсульту.

    Попередження тромбоемболії легеневої артерії пов'язано в першу чергу з профілактикою тромбозу глибоких вен.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми і лікування - допомога в лікуван ...
  • Інфаркт міокарда - ніхто не застрахований - допомога в лікуванні
  • Як лікувати атеросклероз нижніх кінцівок - (сайт лікування)
  • Тромбофлебітсимптоми і лікування
  • Тромбоз вен нижніх кінцівоксимптоми і лікування
  • Тромбофлебіт глибоких вен, причини, лікування
  • Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
  • Тромбофлебітсимптоми й лікування
  • Як лікувати атеросклероз нижніх кінцівок

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: