загрузка...

Мезентеріальна ішемія - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Мезентериальная ишемия

Верхня та нижня брижові артерії постачають кров'ю тонкий і товстий кишечник. При порушенні кровотоку в цих артеріях призводить до порушення доставки кисню і поживних речовин до тканин кишечника - виникнення мезентеріальній ішемії. Як правило, мезентеріальна ішемія зачіпає тонкий кишечник, дещо рідше вона вражає товстий кишечник.

Причини мезентеріальній ішемії

Мезентеріальна ішемія зазвичай розвивається при звуження або закупорка однієї або кількох гілок брижових артерій. Найчастіше причиною раптової закупорки просвіту кишкових артерій служить миготлива аритмія - стінки серця швидко скорочуються, що призводить до виникнення в порожнині серця тромбів. Надалі, утворилися тромби потрапляють в аорту, звідки заносяться в брижові (мезентеріальні) артерії, взникает тромбоз брижових артерій. При цьому вираженість симптомів зависяит як від величини тромбів, так і від калібру гілок закупореної артерії. Раптова закупорка мезентеріальних артерій призводить до швидкого омертвіння стінок кишечника. Це призводить до виникнення сильного болю в животі, розвивається перитоніт.

Хронічна мезентеріальна ішемія найчастіше розвивається на фоні атеросклеротичного ураження артерій. Рідше зустрічається звуження брижових артерій оточуючими або прилеглими тканинами - так звана экстравазальная компресія.

Симптоми мезентеріальній ішемії

Гостра мезентеріальна ішемія виявляється раптовим гострим болем у животі. Іншими симптомами можуть бути нудота і блювота. Гостра форма мезентеріальній ішемії – невідкладний стан. При відсутності своєчасної та адекватної медичної допомоги можливий розвиток важких ускладнень.

Пацієнти з хронічною формою ішемії відзначають болю в животі через 15-60 хвилин після прийому їжі. Біль може виникнути в будь-якій частині живота, проте найчастіше буває в середній або верхній частині. Напад може тривати від 60 до 90 хвилин, після чого зникає сам по собі. Із-за вираженого больового синдрому багато людей з хронічною формою мезентеріальній ішемії втрачають вагу, незважаючи на нормальний апетит. Вони воліють менше і рідше є, щоб уникнути болю після прийому їжі.

Крім болю в животі та втрати маси тіла, для мезентеріальній ішемії характерні наступні ознаки:

  • нудота;
  • блювання;
  • пронос;
  • здуття живота;
  • запори.
  • Іноді симптоми мезентеріальній ішемії можуть бути невизначеними або можуть імітувати симптоми інших захворювань органів черевної порожнини. Тому для постановки діагнозу крім суб'єктивних симптомів необхідно провести кілька лабораторних і візуальних досліджень.

    Лікування мезентеріальній ішемії

    Підхід до лікування мезентеріальній ішемії залежить в основному від тяжкості захворювання, форми його перебігу (гострої або хронічної), а також часу, що минув після закупорки судів. Ці фактори визначають масштаб змін, що сталися через порушення притоку крові до кишечнику. Площа ураження може становити від декількох сантиметрів, при закупорці дрібних гілок артерії, до декількох метрів, якщо закупорений основний стовбур брижової артерії.

    Метою лікування хронічної мезентеріальній ішемії є відновлення прохідності артерій, які можуть забезпечити адекватний кровотік в кишечнику. Це повинно бути зроблено до того, як патологічний процес призведе до необоротного пошкодження кишечника.

    Лікування хронічної мезентеріальній ішемії можливо методом трансаортальный ендартеректомії. В ході операції хірург робить розріз в черевній стінці для доступу до аорті і брыжеечным артеріях, після чого виконується ендартеректомія – видалення атероматозних бляшок зі стінок артерії.

    Іншим сучасним методом лікування є шунтування - встановлення шунта в обхід звуженої ділянки артерії. В якості шунта може бути використана трансплантата з власних вен пацієнта, або протез з синтетичного матеріалу.

    Найбільш сучасними методами відновлення порушеного кровотоку, на сьогоднішній день, є ангіопластика і стентування. Процедура ангіопластики полягає в підведенні катетера з надувающимся балоном на кінці до місця звуження артерії. Досягнувши звуження, балон роздувається, розширюючи просвіт артерії. Процедура може доповнюватися стентуванням. Під стентуванням розуміється установка на місце звуження артерії стента - тонкою дротяною трубки, яка служить каркасом для стінок артерії, не дозволяючи їм звужуватися.

    Гостра мезентеріальна ішемія, на відміну від хронічної, є екстреною ситуацією, оскільки при відсутності своєчасного лікування відбувається некротізація кишечнику, розвивається перитоніт. Для лікування гострої форми кишкової ішемії використовуються тромболітики – препарати, що розчиняють тромб. Ці препарати вводять через катетер при проведенні ангіографії. Тромболітики мають деякі протипоказання: внутрішні кровотечі, в тому числі кровоточива виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, недавні крововиливи, порушення мозкового кровообігу та ін В разі небезпеки розвитку некрозу, тромби видаляються хірургічним шляхом.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Ішемічна хвороба серцяпричини і наслідки - допомога в лікуванні
  • Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми і лікування - допомога в лікуван ...
  • Транзиторна ішемічна атака - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Коронарна ангіографія - показання та протипоказання - допомога в лікуванні
  • Як лікувати атеросклероз нижніх кінцівок - (сайт лікування)
  • Ішемічний коліт, причини, симптоми і лікування
  • До чого призводить черевна жаба
  • Атеросклероз аорти коронарних артерій
  • Нестенозіруючий атеросклероз брахіоцефальних артерій

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: