загрузка...

Обмін заліза та еритропоез - допомога в лікуванні

Рекламний блок

Опубліковано: 18.08.2015
Ключові слова: обмін заліза, еритропоез, гемопоез, гемоглобін, кров.


Эритроциты

В організм людини з їжею щодня надходить 15-20 мг заліза. У дванадцятипалій та проксимальних відділах худої кишки всмоктується тільки 10-15% заліза, що міститься в їжі: у звичайних умовах всмоктується 1-1,5 мг, а при підвищеній потребі організму в залозі всмоктування може різко збільшуватися, складаючи близько 2 мг (за деякими даними близько 2,5-3 мг) заліза в добу.

Краще всмоктується залізо з продуктів тваринного походження (м'ясо, яйця) і значно гірше з рослинних продуктів (залізо яблук практично не засвоюється). Це важливо враховувати, оскільки високий вміст заліза у продуктах рослинного походження не є гарантією його достатнього надходження в організм. Засвоєння заліза з продуктів знижується після їх термічної обробки, при заморожуванні, тривалому зберіганні.

Всмоктування заліза посилюється під впливом міді, шлункового соку. Значно підвищує всмоктування і аскорбінова кислота, яка утворює з залізом комплекси, добре розчинні у кислому середовищі шлунка, причому розчинність цього комплексу підтримується і в лужному середовищі тонкої кишки. В результаті всмоктування заліза може збільшуватися в 20 разів.

Деякі речовини (фосфати, фітин, танін, оксалати), навпаки, знижують всмоктування заліза. Причому якщо споживати велику кількість чаю, то всмоктування може практично припинитися.

Посилюють всмоктування залізаГальмують всмоктування заліза
Аскорбінова кислотаТаніни чаю
ФруктозаАнтацидні препарати
СорбітЕнтеросорбенти
(активоване вугілля та ін)
Янтарна кислотаКарбонати
Органічні кислоти
(лимонна, яблучна, винна)
Фосфати
АлкогольОксалати
Тваринні білки (риба, м'ясо)Рослинні волокна
Амінокислоти гістидин, лізин, цистеїнЖири

Залізо їжі дисоціює на двовалентні (Fe??) і тривалентні (Fe??) іони. Обидва іона всмоктуються шляхом пасивного переносу - дифузії у клітини кишкового епітелію. У слизовій оболонці залізо переходить з двовалентного в тривалентний стан і зв'язується з білком ферритином. При цьому з'являються вільні радикали. Разом з тим, частина, що всмокталася Fe?? відразу зв'язується з ферритином без проміжного етапу і утворення вільних радикалів.

З слизової оболонки з допомогою транспортного комплексу трансферину залізо доставляється до специфічних клітинних рецепторів, які пов'язують цей комплекс. Рецептори до трансферрину є на поверхні всіх клітин організму, але їх число значно варіює - максимальна їх кількість на эритроидных і м'язових клітинах. Залізо вивільняється із зв'язків з транспортними білками в кислому середовищі эндосомы або шляхом активного руйнування білкового комплексу.

В клітці відбувається відновлення Fe?? до Fe??, яке і включається в синтез гема. Частина заліза залишається у лабільних запасах феритину у вигляді Fe??, внутрішньоклітинний обмін заліза забезпечується железорегулирующими білками.

Для побудови гема необхідно двовалентне залізо. Разом з тим, в процесі всмоктування і включення в клітину двовалентне залізо перетворюється в тривалентне і знову відновлюється у двовалентне. Крім того, частина заліза зв'язується з альбуміном, після чого воно не може бути утилізовано клітинами і циркулює в крові.

Залізо присутнє не тільки в складі гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів, але і знаходиться в рідких середовищах і клітинах. Розподіл заліза в організмі дорослої людини виглядає наступним чином:

Тип залізаКонцентрація заліза (мг/кг)
ЖінкиЧоловіки
Функціональне залізо (75%)
Гемоглобін (Hb)2831
Міоглобін45
Гемовые ферменти11
Негемовые ферменти11
Транспортний залізо (менш 1%)
Трансферринменше 1 (0,2)менше 1 (0,2)
Депо заліза
Феритин48
Гемосидерин24
Загальна кількість4050

Витрати заліза на еритропоез становлять близько 25 мг на добу, що значно перевищує можливості всмоктування заліза в кишечнику. У зв'язку з цим для гемопоезу постійно використовується залізо, звільняється при розпаді еритроцитів в селезінці. В результаті фізіологічного гемолізу із зруйнованих еритроцитів відбувається вивільнення заліза (15-25 мг/добу), яке з'єднується в крові з трансферином і знову використовується эритроидными клітинами для синтезу гемоглобіну.

Запаси заліза представлені ферритином і гемосидерином, який, на відміну від феритину, не розчинний у воді. Залізо запасів міститься в макрофагах печінки, селезінки; у запасах міститься приблизно 0,5-1,5 г заліза. Останнім часом визначені великі запаси заліза в головному мозку: тут концентрація заліза досягає 21,3 мг на 100 мг, тоді як у печінці - всього 13,4 мг на 100 мг.

Втрати заліза з організму в нормі відбуваються, головним чином, через кишечник: частина виділяється разом із жовчю, частина - разом зі слущивающимся епітелієм кишечника. Крім того, воно губиться з ороговевающим епітелієм шкіри, з сечею, а у жінок дітородного віку суттєві втрати заліза пов'язані з менструальними крововтратами. При годуванні груддю велику кількість заліза виводиться з організму з молоком. Середньодобова втрата заліза в різних групах здорових людей виглядає наступним чином:

ГрупаВтрата заліза (мг)
Чоловіки і жінки неменструирующие1-2
Жінки 15-50 років2-3
Вагітні жінкиI триместр1-2
II триместр2-5
III триместр5,5-6
Жінки у період лактації11,5

Додатковими ятрогенними втратами заліза є паркани донорської крові, крововтрата при проведенні екстракорпорального очищення крові (кров залишається на мембрані диализатора, вугільної колонці) і забори крові на дослідження. Останні мають значення при тривалому - багатомісячному і багаторічному спостереженні за складом крові, наприклад у хворих на хронічному діалізі, онкологічних хворих.

Між вступником і видаленого з організму залізом, між вивільняється і споживаним його кількостями є баланс. Порушення цього балансу з плином часу може призводити до виснаження запасів заліза і до стану залізодефіциту (див. Причини дефіциту заліза).

У плода запаси заліза створюються матір'ю: під час вагітності вона передає через плаценту майбутній дитині близько 300 мг заліза. Найбільш активно процес передачі заліза відбувається на 28-32 тижні вагітності і наростає паралельно збільшенню ваги плоду. Перенесення заліза через плаценту є активним процесом, оскільки трансферрин не проникає через плацентарний бар'єр і йде тільки від матері до плоду, створюючи підвищений, у порівнянні з матір'ю, рівень сироваткового заліза.

Частина заліза накопичується в запасах плаценти у вигляді плацентарного феритину і при зниженні запасів заліза у матері починає вивільнятися з плацентарних запасів, забезпечуючи зростаючі потреби плода.

Насичення плода залізом може бути знижено при фетоплацентарної недостатності, при патологічному перебігу вагітності, багатоплідної вагітності. Додатковим чинником дефіциту заліза може виявитися раннє перев'язування пуповини, якщо це виконується в перші 1-2 хвилини після народження, коли тривають скорочення судин і видавлювання крові з пуповини в крові дитини. В цей час втрачається 10-15% запасів заліза (тривалість цього важливого фізіологічного процесу становить 5-10 хвилин).

Після народження дитина отримує залізо тільки з молоком. Якщо у годуючої матері в період вагітності був некомпенсований дефіцит заліза, то і в молоці буде відзначатися недостатня його концентрація. Разом з тим, зростаючий дитина споживає велику кількість заліза, навіть в нормі виснажуючи, його запаси у власному депо. Таким чином, дефіцит заліза у матері сприяє формуванню железодефицитного стану у дитини не стільки в період вагітності, скільки в період годування.

Окремо стоїть питання про те, яким чином дефіцит заліза призводить до зниження продукції еритроцитів. В даний час вивчається роль інгібіторів еритропоезу, таких, як туморонекротический фактор, який продукується моноцитами, і інтерлейкін 1, концентрація яких зростає при железодефиците.

Джерела:
1. Анемічний синдром у клінічній практиці / П. А. Воробйов, - М., 2001;
2. Діагностика хвороб внутрішніх органів: Т. 4. Діагностика хвороб системи крові / А. Н. Окороков, - М.: Мед. лит., 2001.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Гемоглобін - як підвищити рівень гемоглобіну - допомога в лікуванні
  • Червоне м'ясо сприяє розвитку раку кишечника - допомога в лікуванні
  • Низький гемоглобін у немовлятипричини і лікування - (сайт лікування)
  • Препарати для підвищення гемоглобіну (сайт лікування)
  • Як підняти гемоглобін при вагітності - (сайт лікування)
  • Препарати заліза при анемії - (сайт лікування)
  • Таблетки для підвищення гемоглобіну (сайт лікування)
  • залізодефіцитна Анеміясимптоми і лікування.
  • Дієта при високому гемоглобіні

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: