загрузка...

Альгодисменорея - симптоми і лікування альгодисменореї - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Альгодисменорея

У більшості жінок нормальні менструації супроводжуються низкою неприємних відчуттів, які отримали назву molimina menstrualia. Спостерігається легке нездужання, дратівливість, підвищена чутливість до деяких запахів, головний біль, відчуття тяжкості або болю внизу живота. Однак при фізіологічних менструаціях ці явища мають короткочасний характер і не роблять істотного впливу на загальний стан жінки і її працездатність. У той же час у хворих з адьгодисменореей зазначені прояви і особливо больовий синдром різко виражені. Такі жінки в період менструацій втрачають працездатність і змушені користуватися анальгетиками.

Розрізняють первинну і вторинну альгодисменорею, функціонального і органічного характеру. Первинна альгодисменорея спостерігається з менархе і, як правило, не пов'язана із захворюваннями статевих органів. Захворювання розвивається переважно у молодих дівчат і жінок. Серед безлічі причин походження первинної адьгодисменореи варто виділити наступні:

  • Механічні, які призводять до ускладнення відтоку менструальної крові з матки. До цих причин відносяться аномалії розвитку матки, атрезії шийки матки, неправильне положення матки.
  • Нейропсихогенные. Альгодисменорея пояснюється лабільністю нервової системи із зниженням порога больової чутливості.
  • Ендокринні. Основною причиною спастичних скорочень м'яза матки, які викликають її ішемію, є порушення синтезу і деградації простагландинів. Ці тканинні гормони широко застосовуються в акушерській практиці з метою родостимуляції або родостимуляции, а також для індукованого переривання вагітності. Встановлено, що у жінок з альгодисменореей вміст ПГЕ2 підвищено в 2-2,5 рази, а ПГЕ2а - в 4 рази. Існують дані, які підтверджують, що прогестерон сприяє синтезу простагландинів у секреторном ендометрії. З цих позицій пояснюється той факт, що первинна альгодисменорея спостерігається при овуляторних циклах. У той же час дівчата, які страждають ювенільними кровотечами (тобто мають ановуляторний цикл) ніколи не страждають альгодисменореей.
  • Конституціональні, інфантилізм. При інфантилізмі альгодисменорея пояснюється гіпоплазією матки, слабким розвитком м'язових елементів, які погано піддаються розтягуванню при менструаціях, в результаті чого відбувається подразнення нервових закінчень і виникнення больового синдрому.
  • Вторинна альгодисменорея розвивається, як правило, в результаті деяких гінекологічних захворювань, які обумовлюють розвиток вираженого больового симптому під час менструацій.

    Найбільш частою причиною її виникнення є внутрішній і зовнішній ендометріоз. При ендометріозі хворобливі менструації обумовлені тим, що ендометріоїдні гетеротопии відчувають циклічні зміни, аналогічні слизової матки. При цьому в процесі десквамації відбувається подразнення великої кількості интерорецепторов матки, очеревини та інших органів, уражених ендометріозом, і виникає виражений больовий синдром.

    Іншою причиною вторинної альгодисменореї є міома матки, яка особливо при підслизовому розташуванні може бути механічним перешкодою для відтоку менструальної крові, посилювати маткові скорочення і тим самим викликати хворобливі відчуття.

    Запальні процеси внутрішніх статевих органів, особливо хронічні, які призводять до обширного спайкового процесу і порушення правильного розташування матки в малому тазі, інфільтрати в ділянці малого тазу і параметральной клітковини також є частою причиною вторинної альгодисменореї.

    Не варто забувати також про можливе виникнення альгодисменореї у жінок користуються внутрішньоматковими контрацептивами (ВМК). Болючі менструації у цієї групи хворих пояснюються тим, що ВМК сприяють посиленому викиду простагландинів.

    Причиною болю під час менструації можуть бути також розриви заднього листка широкої зв'язки матки (синдром Аллена-Мастерса) і варикозне розширення тазових вен в основі широкої зв'язки і власної зв'язки яєчників.

    Розриви в ділянці заднього листка широкої зв'язки можуть виникати при травматичних пологах, грубому виконанні штучного аборту. Причини варикозного розширення тазових вен зараз знаходяться в стадії вивчення.

    Симптоми альгодисменореї

    Болі при альгодисменореї починаються в перший день циклу або за кілька годин до початку менструації, носять гострий, переймоподібний характер, локалізуються внизу живота, часто іррадіюють в область попереку. Вони можуть супроводжуватися вегетативними порушеннями в різних органах і системах - мігренеподібні головний біль, запаморочення, болі в області серця, тахікардія, нудота, блювота, рідкий стілець, слабкість, депресія, зниження пам'яті, свербіж, набряки повік, обличчя, слизової оболонки носа та ін.

    При вторинній альгодисменореї, викликаної фіброміомою матки або аденомиозом, менструації набувають характер гіперполіменореї. Діагностика альгодисменореї не представляє складнощів, оскільки клініка захворювання характерна і має чіткий зв'язок з менструаціями. Труднощі виникають і при виявленні етіологічного фактора альгодисменореї. Для правильної діагностики важливу роль відіграють гормональні, рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні методи дослідження.

    Завдяки впровадженню в клінічну практику лапароскопії стала можлива діагностика "малих" форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення тазових вен, розриву листа широких зв'язок, спайкового процесу в малому тазі. Зазначені патологічні процеси до введення лапароскопії не діагностували.

    Лікування альгодисменореї

    Виходячи з патогенетичних механізмів розвитку альгодисменореї, виправдане призначення інгібіторів простагландинів, спазмолітиків, анальгетиків, холінолітиків, седативних препаратів. Прийом препаратів необхідно починати за 2-3 дні до початку менструації і в 1-й день циклу.

    Лікування альгодисменореї проводиться протягом 3-4 менструальних циклів. Допоміжними методами лікування: голкорефлексотерапія, електрофорез новокаїну на область сонячного сплетення, використання вітаміну Е, індуктотермія. Відзначено ефективність комбінованих естроген-гестагенних препаратів для лікування альгодисменореї. Вони пригнічують овуляцію і зростання ендометрію, сприяють зниженню синтезу простагландинів у ньому.

    Лікування вторинної альгодисменореї спрямоване на ліквідацію основного захворювання. При запальних процесах - протизапальна терапія, при ендометріозі і фіброміомі - гормонотерапія. У важких випадках показано оперативне лікування. При аномаліях розвитку матки - хірургічна корекція. При неправильних положеннях матки - гінекологічний масаж, фізіотерапія. При розриві листка широкої зв'язки матки - ушивання розриву.

    Профілактика альгодисменореї. Важливе значення в профілактиці альгодисменореї має правильна організація режиму праці та відпочинку, фізичне виховання, своєчасне виявлення та лікування гінекологічної та екстрагенітальної патології.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Дисменорея - болі при місячних - допомога в лікуванні
  • Альгоменорея - хворобливі місячні - все про лікування
  • Гінекологія - все про лікування
  • Альгоменорея - хворобливі місячні - все про лікування
  • Матка - допомога в лікуванні
  • Дисменорея (хворобливе регулярне кровотеча)
  • Вторинна дисменорея – особливості та діагностика
  • Дисменорея (альгосдисменорея) - причини, симптоми і лікування
  • Чому при місячних болить живіт? Причини і лікування.

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: