загрузка...

Алкогольна кома - лікування алкогольної коми - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Алкогольная кома

Етиловий спирт і його сурогати є частою причиною гострих отруєнь. При надходженні всередину 20% алкоголю всмоктується у шлунку, решта 80% — у тонкій кишці. Максимальна концентрація етанолу в крові спостерігається приблизно через 40-80 хвилин після вживання. Близько 10% алкоголю виводиться у незміненому вигляді через легені, нирки, з потім. Решта 90% піддаються в печінці впливу алкогольної дегідрогенази, що розщеплює етанол до двоокису вуглецю і води. В середньому протягом години окислюється 6-7 г алкоголю.

Процес виведення етанолу займає від 5 до 12 і більше годин. Етиловий спирт чинить пригнічувальну (наркотичне) дію на центральну нервову систему. Токсична доза етилового спирту становить 300-500 мл

Важка інтоксикація настає при концентрації етанолу в крові 1 610 ммоль/л: виникають блювання, біль у животі (надчеревній області), головний біль, втрата свідомості. При концентрації алкоголю в крові понад 1 840 ммоль/л розвивається алкогольна кома. З'являється ціаноз, дихання стає шумним, шкіра холодною і липкою, поступово знижується температура тіла.

Розрізняють 3 стадії алкогольної коми. I стадія (поверхнева алкогольна кома) характеризується гіпертонусом м'язів кінцівок, виникає тризм жувальної мускулатури, фібриляція м'язів, рефлекси збережені. Зіниці звужені, очні яблука «плавають», особа має звичайний колір або гиперемировано; спостерігається гіперсалівація, блювання.

У II стадії м'язовий тонус і сухожильні рефлекси зникають, однак рухова реакція на больові подразнення зберігається. Артеріальний тиск знижується, пульс частий, слабкий. Дихання сповільнюється. Виникає мимовільне сечовипускання і дефекація.

У III стадії алкогольної коми дихання стає аритмічним, рідкісним; наростає ціаноз обличчя і акроціаноз, зіниці розширюються, склери різко ін'єктовані. Артеріальний і центральний венозний тиск низькі, пульс ниткоподібний, часто аритмічний. Чутливість і рефлекси відсутні.

Летальна доза етанолу варіює від 5 до 13 г/кг. Смерть настає при концентрації етанолу в крові понад 2 530 ммоль/л в результаті зупинки дихання і серцево-судинної недостатності. Смерть може настати від асфіксії блювотними масами або западання язика.

Серйозним ускладненням алкогольної коми є миоренальный синдром. Ця патологія проявляється виділенням на 1-2 добу кров'янистою або брудно-бурою сечі, в якій виявляється гемоглобін, як результат тривалого здавлення певної групи м'язів вагою власного тіла. Характерно обмеження рухів, сильні болі в здавлених кінцівках і наявність їх набряку.

При несвоєчасному або недостатньо інтенсивному лікуванні розвивається гостра ниркова недостатність (ОПН). У крові виявляються азотемія, комбінований ацидоз, згущення крові, гіпокаліємія.

Лікування алкогольної коми

Насамперед необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів: відсмоктати слиз, забезпечити подачу кисню. При відсутності рефлексів проводять інтубацію трахеї і переходять на апаратне дихання. Проводять промивання шлунка через зонд. Для зменшення гіперсаливації і бронхореи підшкірно вводять атропін (1-2 мл 0,1% розчину). При вираженому обтурационно-аспіраційному синдромі застосовують екстрену санаційну бронхоскопію.

Для прискорення виведення токсичних речовин і гемодилюції застосовують внутрішньовенне вливання 1000-2000 мл фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози з 15 ОД інсуліну, а для компенсації ацидозу — 500-1 000 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію.

При наявності тяжких гемодинамічних розладів застосовується протишокова терапія: внутрішньовенне введення плазмозамінників — поліглюкіну, гемодезу або реополіглюкіну (400 мл). При стані глибокої коми, особливо при підозрі на миоглобинурию, застосовують метод форсованого діурезу і гемосорбцію. Вводять вітаміни В1 і В6 - по 4-6 мл 5% розчину, по 3-5 мл 1% розчину нікотинової кислоти, 5-10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти у складі глюкозо-інсулінової суміші.

При падінні артеріального тиску, в результаті недостатності надниркових залоз, вводять преднізолон і адренокортикотропный гормон (АКТГ) протягом декількох діб. Застосовують також серцево-судинні засоби (строфантин, кофеїн, кордіамін). При гіпертермії і ознобі хворого зігрівають, попередньо вводять 10 000 ОД гепарину. Гиперкинез, що виникає при ознобі, знімається нейролептиками (галоперидолом). Застосування бемегрида або високих доз аналептиків протипоказано через небезпеку розвитку епілептиформних припадків і обтураційних порушень дихання. Для профілактики пневмоній призначають антибіотики.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Токсична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Дегідратаціявизначення ступеня дегідратації - допомога в лікуванні
  • Травматичний токсикоз - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Дихальна недостатність - допомога в лікуванні
  • Перша допомога при отруєнні алкоголем
  • Алкогольна кардіоміопатія, причини, симптоми, лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: