загрузка...

Хронічний цистит у жінокпричини та сучасні методи лікування - все про лікування

Рекламний блок

Цистит у женщинЦистит - зміна слизової оболонки сечового міхура запального характеру, яке супроводжується порушенням його функції. Цистит є захворюванням полиетіологічним, то є наслідком ряду причин, але головна причина запалення - інфекція. Неінфекційна етіологія зустрічається значно рідше.
Розвиток запального процесу є результат переважання вірулентності інфекційного чинника над захисними функціями сечового міхура. Для цього необхідно наявність структурних або функцональных порушень у самому сечовому міхурі або пов'язаних з ним системах організму.

Хронічний цистит у жінок - захворювання, яке перейшло в затяжний характер. В даний час, більшість клініцистів розглядають хронічний цистит як вторинний симптом, тобто тривалий запальний процес внаслідок наявності певної причини, яка його підтримує. Під хронічним циститом мається на увазі затяжний інфекційно-запальний процес у жінок (як найбільш частий варіант).


Симтоми циститу у жінок:

  • прискорене сечовипускання
  • утруднене або хворобливе сечовипускання
  • бактеріурія
  • лейкоцитоурия
  • термінальна мікрогематурія
  • постійне бажання помочитися (позив до сечовипускання носить імперативний характер)
  • біль і різі внизу живота поза актом сечовипускання
  • поява ознобу і лихоманки зазвичай говорить про появу ускладнень (рефлюкс-пієлонефрит)
  • Поширеність циститу:

    Частота виникнення найбільш висока в жінок репродуктивного віку (25-35%) і мізерно мала в цьому віці у чоловіків (частки %). У дітей співвідношення 1:4 - хлопчик і дівчинка відповідно. У літньому віці співвідношення вирівнюється. Кожна друга жінка протягом життя переносить хоча б один епізод циститу в тій чи іншій формі. 50% - частота рецидирования після першого епізоду, у деяких жінок більше 3 разів на рік. 80% - перше місце серед збудників 95% первинних циститів мають висхідний шлях інфікування. Також є спадний, лімфогенний і гематогенний шляхи, які встечаются рідше.

    Причини циститу у жінок:

    Збудники циститу:

    Перше місце займає E. Coli (кишкова паличка). Інші зустрічаються мікроорганізми: гриби роду Candida, трихомонади, анаеробні мікроби і т. д. в 20-30% випадків мікробні збудники не визначаються. У таких випадках, припускають віруси і т. н. приховані урогенітальні інфекції: хламідії, міко - плазми, уреаплазми...

    Патогенез: адгезія, інвазія, колонізація

    У окремих уропатогенных штамів E. Coli відзначається підвищена здатність до адгезії, жизнеспососбность в кислому середовищі, здатність проникати в більш глибокі шари слизової, формувати біоплівки що дозволяє їм уникати вимивання в процесі апоптозу клітин уротелия. Ці штами мають рефрактерність до 3-10-денними курсами антимікробної терапії. Крім того, ці микроорганимы можуть зв'язуватися один з одним передавати фактори вірулентності (стійкість до антибіотиків, вироблення токсинів і т. д) У повсякденній практиці часто спостерігається дещо спрощений погляд на патогенний потенціал кишкової палички і його недооцінка. Встановлено, що у жінок всіх вікових груп після застосування антибіотиків статистично значущо зростає ймовірність циститу. На думку провідних урологів, в Росії раціональний вибір антибіотика при лікуванні НИМП має місце лише у 49,2% випадків.

    Діагностика циститу:

    Діагностику поводить лікар-фахівець на підставі аналізів сечі, УЗД, і, при необхідності, інших додаткових досліджень (рентгенографя, цистоскопія тощо)

    Анатомія жіночої сечовидільної системи:

    Мочевыделительня система жінки складається з нирок, сечоводів, сечового міхура і сечовипускального каналу (уретри). Сечовий міхур - це порожнистий м'язовий орган, який служить резервуаром для накопичення сечі і виділення її назовні. Він має три отвори: два з них представлені гирлами сечоводів, третє - це внутрішній отвір сечівника. Між отворами розташовується трикутника Льєто.
    Трикутник Льєто Має загальний ембріогенез і схожу гістологію з піхвою. Є ендокринно-рецепторних органом, в якому відбуваються циклічні зміни під впливом гормонів яєчника. Ця область першою реагує на бактеріальну інфекцію, володіє високою фагоцитарною активністю проти бактерій. У разі руйнування захисного бар'єру, є улюбленим місцем локалізації різних патологічних процесів. Має могутню іннервацію - численні нервові ганглії, нейрони ВНС, чутливі нервові закінчення. Впливає на функцію детрузора, відіграє істотну роль у механізмі утримання і евакуації сечі. Тонус м'язів сечостатевої діафрагми забезпечує нормальне положення сечостатевих органів і м'язів, що звужують вульварное кільце, що служить механічним бар'єром трикутника Льєто для проникнення інфекції.

    Анатомія уретри у жінок:

    Уретра (мочеиспускаткельный канал) у жінок коротка, широка і має майже прямий напрямок, що облегачет доступ мікрофлори з анального отвору і перинеальной області. Зовнішній сфінктер уретри є частиною сечостатевої діафрагми. Патологічний стан м'язів тазового дна (атонія, спазм...) впливає на стан уретри.

    Фагоцитарна функція уротелия:

    Уротелий сечового позыря покритий захисним шаром - муцином, який відокремлює стінку сечового міхура від сечі, виконує антиадгезивную функцію, має здатність захоплювати і знешкоджувати інфекційні агенти . Освіта муцину - гормонозависимый процес. Під впливом естрогену відбувається синтез, а прогестерону - виділення. Імунна захист уретри У дистальний відділ уретри відкриваються вивідні протоки парауретральних залоз, які виділяють слиз, що обволікає патогенні бактерії, що зменшує їх адгезивних здатність і вірулентність.

    Біологічний бар'єр для проникнення інфекції:

    Під впливом естрогенів відбувається синтез глікогену, який є субстратом для молочної кислоти. Це підтримує кислотність середовища оптимальної для придушення інфекції.

    Механічне очищення:

    Санація шляхом регулярного «вимивання» посторонной флори разом з сечею. Хімічний склад сечі і кисла реакція, нічний концентрування.

    Особливості та «слабкі ланки»:

    Зв'язок сечовивідних і статевих органів, итимное анатомічне сусідство і наявність тісних лімфатичних, венозних і нервових зв'язків, робить їх обопільними супутниками як фізіологічних, так і патологічних процесів. Венозна мережа сечового міхура Представлена в 15-20 разів більше артеріальної, має багато анастомозів з венами матки, піхви і прямої кишки. Цей факт сприяє депонуванню у ній значної кількості крові і розвитку розладів кровообігу.

    Фактори, що призводять до циститу у жінок:

    Гормональна залежність і вегетативні розлади:

    Коливання рівня статевих гормонів (у тому числі фізіологічне) робить слизову сечового міхура вразливою. Симпатична нервова система забезпечує накопичення сечі (релаксація детрузора і скорочення уретри), а парасимпатична - евакуацію сечі (скорочення детрузора і розслаблення сфінктерів). Вегетативні розлади можуть бути причиною детрузорно-сфінктерною диссинергии та її наслідків.

    Фізіологічні сприятливі фактори:

  • дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи
  • зниження рівня естрадіолу і прогестерону.
  • різні фактори (гормональні, фізичні, психічні і. т. д.) пов'язані з місячними, вагітністю, пологами і клімаксом. гипоадрения, як результат декомпенсованого стресу, дефіцит глюкокортикоїдів і гонадных гормонів
  • захворювання статевих органів різної етіології Захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту різної етіології
  • обмінні порушення (гиперкальцеурия, оксалатурія...)
  • імунодефіцит: гіповітаміноз, дефіцит мікроелементів, пов'язані з цим захворювання, як анемія і т. д.
  • гемодинамічні та мікроциркуляторні розлади (варикоз, лімфостаз, ангіоспазм...)
  • порушення уродинаміки (переривчасте, неповне випорожнення, довільна затримка)
  • порушення вегетативного балансу, частіше в сторну СНР
  • супутні нервово-психічні розлади
  • патологічний стан м'язів тазового дна і черевного преса
  • патологія попереково-крижового відділу хребта
  • Ятрогенні фактори:

  • тривала терапія стероїдами, цитостатиками, антибактеріальна терапія, яка призводить до росту резистентної флори
  • травматизація уретри при множинній катетеризації
  • самолікування, ігнорування захворювання, пізнє звернення до лікарів
  • сексуальна активність, частий або грубий коїтус, дефлорація, відсутність оргазму (застійні вогнища нервового збудження)
  • застосування невдалих засобів контрацепції (сперміцидні тампони) та лубрикантів (з антисептиками)
  • Тригерні механізми:

  • декоменсировання гіподинамія, як причина розвитку конгестивных явищ
  • похибки дієти і порушення питного режиму, як фактор, що впливає на обмінні процеси, кислотність і концентрацію сечі
  • холодовий фактор, що погіршує кровообіг і знижує захисні властивості організму
  • порушення гігієни, як фактор, що забезпечує аутоинфицирование
  • психоемоційні розлади
  • Лікування циститу у жінок:


    Терапія циститу в рутинній амбулаторній практиці включає наступні заходи:

  • антибактеріальна терапія
  • нестероїдні протизапальні засоби
  • спазмолітичні препарати
  • імуномодулятори
  • препарати, що покращують метаболічні процеси
  • вагінальні тампони та інсталяції сечового міхура з антисептиками
  • Сучасний комплексний підхід до лікування циститу використовує наступні засоби:

  • препарати-венотоніки
  • засоби, що покращують реологічні властивості крові
  • м-холіноблокатори для зменшення активності детрузора
  • ноотропи для нормалізації діяльності вищих нервових центрів
  • седативні фітопрепарати
  • психотерапія і медитація
  • нестероїдні протизапальні засоби
  • фізкультура з елементами хатха-йоги
  • анестетическая блокада тригерних точок у нижніх відділах м'язів живота
  • фізіотерапія (високочастотний магніт, інфрачервоне опромінення)
  • Читати далі:

  • Цистит: чим лікувати - Монурал, Монурель, або Цистон?
  • Цистит, пієлонефрит, інфекції сечовивідних шляхів: протимікробні препарати
  • Хронічний пієлонефрит у жінок, загострення хронічного пієлонефриту
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Атонія сечового міхура - все про лікування
  • Цистит у дітейпричини, симптоми, лікування, народні засоби, антибіотики - в ...
  • Як лікувати хронічний цистит у жінок - (сайт лікування)
  • Ознаки циститу у жінок - (сайт лікування)
  • Причини і лікування циститу - (сайт лікування)
  • Лікування циститу у жінок - (сайт лікування)
  • Цистит у чоловіків - лікування, харчування
  • Запалення сечового міхуралікування
  • Симптоми циститу у чоловіківпричини, лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: