загрузка...

Розшифровка показників загального аналізу сечі - все про лікування

Рекламний блок

Колір сечі

Колір сечі при загальному аналізі - умовний показник, що залежить від часу забору, вживання певної їжі і ліків. У нормі сеча здорової людини повинна бути прозорою і мати солом'яно-жовтий колір. Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі і її питомої ваги.

Колір сечі змінюється внаслідок прийому деяких лікарських препаратів: червоний на тлі прийому рифампіцину, пирамидона; темно-бурий або чорний з-за прийому нафтола.

Якщо сеча має колір міцного чаю або темного пива ймовірно є захворювання печінки або жовчного міхура; червонуватий відтінок сеча набуває при гломерулонефриті (сеча кольору м'ясних помиїв); постійно безбарвна або слабо-жовта сеча - симптом запущеної сечокам'яної хвороби нирок, або результат поліурії (учащеного сечовипускання) при діабеті.

Прозорість сечі


У нормі свежевыпущенная сеча прозора. Існують наступні градації визначення прозорості сечі: повна, неповна, каламутна.

Помутніння може бути обумовлено наявністю еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей. У випадках, коли сеча буває каламутною, слід з'ясувати, чи виділяється вона відразу ж каламутною, або ж це помутніння настає через деякий час після стояння.

Каламутність сечі, відзначається безпосередньо після сечовипускання, залежить від наявності в ній патологічних елементів: лейкоцитів (гною), бактерій або фосфатів. У першому випадку, як інколи і при бактеріурії, каламуть не проходить після підігрівання, ні після ретельної фільтрації сечі. Каламуть, викликана присутністю фосфатів, зникає від додавання оцтової кислоти. Сеча буває мутно-молочного кольору при хилурии, що в деяких випадках спостерігається в осіб літнього віку.

Каламуть, що утворюється при стоянні сечі, найчастіше залежить від уратів і просвітлюється при нагріванні. При значному вмісті уратів останні іноді випадають в осад, пофарбований у жовтувато-коричневий або рожевий колір.

Запах сечі

Свіжа сеча не має неприємного запаху. Діагностичне значення запаху сечі дуже незначно.
Аміачний запах свіжої сечі спостерігається при циститі, внаслідок бродіння.
При гангренозних процесах у сечовивідних шляхах, зокрема у сечовому міхурі, сеча набуває гнильний запах.
Каловий запах сечі може навести на думку про можливість пузырноректального свища.
Запах незрілих яблук або фруктів спостерігається при діабеті з-за наявності в сечі ацетону.
Різко смердючий запах набуває сеча при вживанні в їжу хрону або часнику.

Питома вага сечі (щільність)

Питома вага - верхня межа цього показника загального аналізу сечі у здорових людей - 1,028 (у дітей до 4 років - 1,025), нижня межа - 1,003-1,004. Питома вага вище норми відзначається при олігурії, зменшення виділення сечі), токсикозі вагітних, прийомі деяких ліків, великої втрати або недостатньому вживанні рідини, гломерулонефриті, нефротичному синдромі, неконтрольованому цукровому діабеті, захворюваннях печінки і ін. захворюваннях. Цей показник нижче норми може бути при прийомі сечогінних препаратів, хронічної ниркової недостатності, гострому ураженні ниркових канальців, рясному питво.

При щільності більш 1,030 можна припустити наявність глюкози (цукровий діабет), білка (гломерулонефрит), при щільності менше 1,010 - ниркову недостатність, ураження ниркових канальців. Так як щільність сечі залежить від кількості випитої води, цей показник не має істотної цінності при діагностиці одиничної проби.

Найбільш достовірною є проба Зимницьким, виявляє розкид показників питомої ваги сечі протягом доби (8 порцій).

Білок в сечі (протеїнурія)

Білок в сечі - у нормі повинен бути відсутнім. Концентрація білка не повинна перевищувати 0,033 г/л. Перевищення рівня може вказувати на наявність нефротичного синдрому, запального процесу та інших патологічних станів.

Наявність білка в сечі - протеїнурія може бути викликана фізіологічними станами (переохолодження, після підвищеною фізичного навантаження), або патологічними (захворювання нирок і сечовивідних шляхів, ГРЗ, та ін). Білок у сечі виявляється при запаленнях сечостатевих шляхів, циститах, вульвовагинита, аденомі простати - у цих випадках його зазвичай не більше 1 г/л.

Наявність великої кількості білка в сечі зазвичай є симптомом якого-небудь захворювання. Білок в сечі вище норми реєструється при гострих і хронічних пієлонефритах і гломерулонефритах, запаленні сечових шляхів (цистит, уретрит), амілоїдозі нирок, пухлини сечових шляхів, туберкульозі нирок, а також при захворюваннях, які супроводжуються високою температурою, вираженій серцевій недостатності, гіпертонічній хворобі та інших захворюваннях.

Якщо сеча жінки в період вагітності містить білок, то це може бути ознакою нефропатії вагітних.

В нормі вміст білка в сечі настільки мало, що може бути визначено лише надчуттєвими методиками. Сліди білка допустимі, лише в поодиноких аналізах. Іноді в сечі визначаються сліди білка, проте, це прикордонний стан і потребує детального вивчення.

Білірубін в сечі

Білірубін в сечі в нормі практично відсутня. Причинами появи білірубіну в сечі можуть бути підвищений розпад гемоглобіну (гемолітична анемія, розсмоктування великих гематом), інфекції печінки або порушення її функції, результат дії токсичних речовин (алкоголю, інфекційних токсинів) і інші чинники. Білірубін виявляється при паренхіматозних ураженнях печінки (вірусні гепатити), механічної (підпечінкової) жовтяниці, цирозах, холестазе. При гемолітичній жовтяниці сеча зазвичай білірубін не містить. Необхідно відзначити, що з сечею виділяється лише прямий (зв'язаний) білірубін.

Уробіліноген

У нормі сеча містить сліди уробіліногену. Рівень його різко зростає при гемолітичній жовтяниці (внутрішньосудинному руйнуванні еритроцитів), а також при токсичних і запальних ураженнях печінки, кишкових захворюваннях (ентерити, запори). При підпечінкової (механічної) жовтяниці, коли спостерігається повна закупорка жовчної протоки, уробіліноген у сечі відсутній. Уробіліноген утворюється з прямого білірубіну, що виділився з жовчю, у тонкому кишечнику. Тому повна відсутність уробіліногену служить достовірною ознакою припинення надходження жовчі в кишечник.

Нітрити (бактеріурія)

Бактерії в сечі в нормі відсутні або визначаються в невеликій кількості. У здорової людини сеча в нирках і сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні в неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри, але їх кількість не більше 10 000 в 1 мл Тому вважається, що бактерії в нормі в загальному аналізі сечі відсутні.

Велика кількість бактерій може бути свідченням інфікування сечових шляхів. Наявність бактерій говорить про інфікування сечостатевої системи, циститі, нефриті.

Лейкоцити в сечі

Лейкоцити в сечі здорової людини містить в невеликій кількості (у чоловіків 0-3, у жінок і дітей 0-6 лейкоцитів в полі зору при дослідженні під мікроскопом).

Збільшення числа лейкоцитів в сечі свідчить про запальні процеси в нирках (гострий або хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит) або в сечовивідних шляхах (цистит, уретрит). Також лейкоцити в сечі можуть бути підвищені при простатиті, камені в сечоводі і деяких інших захворюваннях.

Підвищений вміст лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурією. Цей стан спостерігається при різних запальних захворюваннях сечової системи. Дуже виражена лейкоцитурія, коли кількість цих клітин перевищує 60 в полі зору, називається піурією. Практично всі захворювання нирок та сечовивідної системи підвищують вміст лейкоцитів у сечі.

Еритроцити в сечі

Еритроцити в сечі в нормі становлять не більше: 0-3 в полі зору для жінок, 0-1 в полі зору для чоловіків.

Еритроцити можуть бути підвищені (гематурія) з причини інфекційних захворювань сечовивідних шляхів (наприклад, при циститі), геморагічних діатезах (тромбоцитопенія, непереносимість антикоагулянтної терапії та ін), сечокам'яної хвороби, гломерулонефриті, пієлонефриті.

Також еритроцити в сечі можуть бути підвищені після травм нирок, при артеріальній гіпертензії, отруєння отруйними речовинами. Сеча жінок може містити кров, що потрапила туди в менструальний період, що дає підвищену наявність еритроцитів у сечі.

Кетонові тіла в сечі

Кетонові тіла - ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. Поява в сечі кетонів може бути спричинене цукровим діабетом, гострим панкреатитом, тривалим голодуванням, дієтами для схуднення, відсутністю в їжі вуглеводів.

Виникає при інтенсивному витрачання жирових запасів організму. (До уваги тих, що худнуть і голодуючих!)

Насправді за добу з сечею виділяється 20-50 мг кетонових тіл (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляна кислота), але вони в разових порціях не виявляються. Тому вважається, що в нормі в загальному аналізі сечі не повинно бути кетонових тел.

Також спостерігається при ацетемической блювоти у дітей раннього віку (при інфекційних захворюваннях, вуглеводному голодуванні тощо), гликогеновой хвороби, тиреотоксикозі і інших захворюваннях.

Глюкоза (цукор в сечі)

Цукор в сечі у нормі повинен бути відсутнім, при наявності глюкози в сечі можна підозрювати прояви цукрового діабету, отримання великої кількості вуглеводів з їжею, гострий панкреатит.

Кислотність сечі

У нормі сеча має слабокислу реакцію. Нормальним вважається рН сечі в межах крові 6,2 - 6,8 - слабокисла реакція. Однак, протягом доби кислотність сечі може дуже сильно коливатися (від 5 до 7), що не є ознакою якогось захворювання і пов'язане виключно з раціоном харчування.

Ознакою патології є стійкий тривалий зсув pH сечі в ту або іншу сторону. При рН більше 7 можна припустити гіпокаліємію, відхилення функцій щитовидної залози, інфекцію системи сечовиділення, при рН менше 5 - гіпокаліємію, цукровий діабет, сечокам'яну хворобу (урати), ниркову недостатність.

Солі в сечі

Неорганізовані опади сечі складаються з солей, що випали в осад у вигляді кристалів і аморфної маси. Вони випадають в осад при великій концентрації в залежності від реакції сечі. В кислій сечі зустрічаються кристали сечової кислоти (урати) - уратурія, в нейтральній - щавеволекислой вапна (оксалати) - оксалатурія, в лужному - фосфати. Особливого діагностичного значення неорганізований осад не має. Побічно можна судити про схильність до сечокам'яної хвороби і наявності каменів у нирках.

Циллиндры в сечі

Циллиндры в сечі в нормі відсутні. Циліндри, які виявляють у сечі, являють собою білкові клітинні освіти канальцевого походження, що мають форму циліндрів. Розрізняють гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні, пігментні, лейкоцитарні циліндри.

Поява великої кількості різних циліндрів (циліндрурія) спостерігається при органічних ураженнях нирок (нефрит, нефроз), при інфекційних хворобах, застійної нирці, при ацидозі. Циліндрурія є симптомом ураження нирок, тому вона завжди супроводжується присутністю білка і ниркового епітелію в сечі. Вид циліндрів особливого діагностичного значення не має.

Епітеліальні клітини в сечі

У сечовому осаді практично завжди зустрічаються клітини епітелію. У нормі В загальному аналізі сечі не більше 10 епітеліальних клітин в полі зору.

Слиз в сечі

Слиз в сечі в нормі відсутній. Наявність слизу в сечі є наслідком імунної відповіді організму на наявність запального процесу в нирках або сечовивідних шляхах.

Наявність слизу в сечі вказує на процес відторгнення епітеліальних клітин внутрішньої поверхні сечовивідних шляхів, що відбувається або в результаті їх травмування при відходженні каменів і піску з нирок по сечоводах (при сечокам'яної хвороби нирок), або при наявності бактеріальної інфекції (цистит, пієлонефрит), або при хронічному аутоімунному запаленні нирок (гломерулонефрит).

Крім того, у жінок слиз може потрапити в сечу з піхви при неправильному паркані аналізу сечі.

Пластівці в сечі

Пластівці в сечі можуть бути присутніми при запаленні сечовивідних шляхів (уретриті, циститі, пієлонефриті), і є згустками відмерлих клітин епітелію (слизової поверхні) і загиблих при лікуванні антибіотиками бектериальных клітин.

Піна в сечі

Піна в сечі буває тільки у чоловіків, якщо в сечові шляхи потрапила сперма.

Гриби в сечі (мікоз)

Сеча на гриби роду "Candida" збирається після ретельного туалету статевих органів у стерильну посуд, оскільки гриби - непоодинокі мешканці піхви, які можуть потрапляти в сечовий міхур. Їх виявлення не обов'язково служить показанням до протигрибкової терапії.

Крім загального аналізу сечі у ряді випадків проводяться біохімічний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком та аналіз добового об'єму сечі.

Читати початок статті:

Урологія: Загальний аналіз сечі (розшифровка показників, норма)

Читати продовження:

Біохімічний аналіз сечі

Аналіз сечі по Нечипоренко

Правила збору сечі

Трьохстаканна проба сечі, аналіз сечі по Томпсону

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Як вивести камені з нирокКрок №1 Вчимося правильно пити і знижуємо щільніст ...
  • Правила збору сечі - все про лікування
  • Види каменів у нирках - (сайт лікування)
  • Неприємний запах сечі – причини і симптоми
  • Трактування аналізів сечі у дітей
  • Уратні камені в нирках
  • Підвищені лейкоцити в сечі у дитини
  • Підвищені лейкоцити в сечі, причини, лікування
  • Бактерії в сечі при вагітності

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: