загрузка...

Аорти - симптоми і лікування сифілітичної аортита - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Аортит

Аортит - запальне ураження аорти різної природи. Це хронічне захворювання, часто довгий час протікає безсимптомно. Зазвичай клінічно розпізнаються ураження грудної аорти, багато рідше – черевної.

Залежно від походження можна виділити кілька форм захворювання:
Септичний аорти (aortitis septica lenta) нагадує за своїм перебігом endocartitis septica lenta, що викликається стрептококовою інфекцією, утворює виразкові зміни в інтимі (але іноді вражає і м'язову оболонку); він дає так звані дрібні аневризми аорти.
Ревматичний аорти - форма, супутня інших локалізацій ревматизму і звичайно не распознаваемая.
Інші алергічні ураження аорти, що входять в клініко-морфологічну картину хвороби Такаяси, системних колагенозів.
Сифілітичний аорти - захворювання аорти, найбільш часто зустрічається і має досі важливе клінічне значення.

Довгий час патологоанатомічні зміни в аорті при сифілісі не відокремлювали від артериосклеротических.

Серед вісцерального сифілісу аорти є найбільш частою формою. Сифілітичний аорти в даний час займає незначне місце серед усіх захворювань. Зустрічається він у літніх людей частіше у чоловіків. Термін між зараженням сифілісом і клінічними проявами аортита в середньому дорівнює 18 рокам.

Бліді спірохети, потрапляючи в організм тим чи іншим шляхом, частково затримуються в місці проникнення, але також надходять у кров і розносяться по різних тканин (генералізація). Після первинного і вторинного періодів хвороби сифіліс переходить в третинний період (Див. Третинний сифіліс) - період фіксації спірохет в «дрімаючому» стані в органах. У відповідь на них при загальному імунітеті і місцевої алергізації розвивається запальний процес у цих органах, у тому числі в стінці аорти. Велика частота ураження аорти в порівнянні з іншими органами, ймовірно, визначається інтенсивністю кровообігу.

Симптоми сифілітичного аортита

Клінічна картина сифилитичесного аортита багата проявами. Втім, тривалий час хвороба може протікати абсолютно приховано.

Першою скаргою, яка залежить від даної хвороби, зазвичай служить біль у грудях. Розрізняють принаймні два типи болю: один тип болю, повністю відповідає тим, які спостерігаються при грудній жабі (Див. Стенокардія); інший - аортальгия; він відрізняється від першого більш тривалим характером, локалізацією в області рукоятки грудини; нерідко це скоріше відчуття тиску або відчуття сорому у грудях, іноді відчуття печіння в горлі і області шиї.

Можна з достатньою підставою вважати, що перші ангінозних болю залежать від звуження гирл коронарних артерій (або від супутнього аортиту атеросклерозу коронарних артерій), у той час як біль другого типу, аортальгические, залежать від самого ураження аорти, особливо її адвентиції, багатої нервовими закінченнями. З інших суб'єктивних проявів хвороби, порівняно ранніх, можна відзначити нервові порушення (частково залежать від одночасного, настільки частого при сифілісі, ураження нервової системи).

При огляді часто виявляється незвичайно виражена пульсація аорти в яремній ямці, а іноді струс стінки грудної клітки. На грудях іноді спостерігається мережу розширених підшкірних вен внаслідок здавлювання порожнистих вен. При перкусії зона тупості над рукояткою грудини розширяється зазвичай вправо, а іноді і вліво. При аускультації у другому межребрье справа у грудини визначається посилений металевого характеру другий тон в результаті ригідності стінок аорти і розширення її просвіту. Одночасно у багатьох випадках вислуховується і систолічний шум, що виникає в результаті розширення аорти і шорсткості її стінок. Якщо є аортальна клапанна недостатність, в цьому ж місці вислуховується і типовий діастолічний шум. Межі серцевої тупості при цьому можуть змінюватися відповідно.

Важливі симптоми визначаються при дослідженні пульсу і артеріального тиску. Пульс при аортите іноді виявляється різним на обох руках (так званий pulsus differens); праворуч він звичайно меншого наповнення, внаслідок звуження стовбура безіменної артерії в результаті фіброзу аорти в місці його відходження. Пульс має подскакивающий характер.

Слід згадати, що недостатність аортального клапана сифілітичного походження рідко супроводжується вираженим зниженням діастолічного тиску, що типово для її эндокардитических форм.

Заслуговує уваги феномен, описаний Сиротининой і Куковеровым: поява систолічного шуму на грудині при піднятті вгору рук. Зменшення наповнення пульсу на правій руці також іноді визначається тільки при піднятті руки (симптом Глинчикова). Обидва явища залежать від більш значного зміщення в грудях магістральних судин при аортите порівняно з нормою.

Ряд діагностичних ознак дає і визначення шкірної больової чутливості при аортите (наприклад, підвищення її в місці прикріплення до грудини II ребра).

Особливо важливі дані рентгенологічного дослідження аорти. Зазвичай визначається розширення її тіні головним чином у висхідному відділі. Воно може бути дифузним, але більш характерне розширення тіні аорти на певній ділянці, часто мешотчатой виду – аневризма. Стінка аорти в уражених ділянках посилено пульсує, що особливо добре видно при рентгенокимографии. При значному мешотчатом розширення аорти (аневризмі) посилення амплітуди пульсації її тіні може і не бути, якщо мішок заповнений тромботичними масами. Серце при аортите може при рентгенологічному просвічуванні здаватися порівняно з широкою тінню аорти невеликим; воно має аортальную конфігурацію. При залученні в болісний процес коронарної системи або аортальних клапанів розміри серцевої тіні збільшуються.

Електрокардіографічні зміни при аортите також цілком визначаються зазначеними коронарними і клапанними ускладненнями. Аорти супроводжується іноді тривалої субфебрильною температурою і прискоренням реакції осідання еритроцитів (РОЕ). Морфологічний склад крові при цьому не змінюється. Реакція Вассермана позитивна в середньому в 3/4 випадків хвороби.

Лікування сифілітичної аортита

Головною метою лікування є припинення активного інфекційного процесу і зменшення запальних змін з переведенням їх у стадію фіброзу. Застосування специфічної противосифилитической терапії вимагає деякої обережності: необхідно уникати виникає на початку курсу реакції загострення, що може посилити, коронарні порушення, зокрема стенокардію. Лікування звичайно починають з препаратів йоду, ртуті та вісмуту (останні не призначають хворим із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і з нирковою недостатністю).

Спочатку проводять пробний курс биотовской мікстури по 1 столовій ложці 3 рази на день протягом 2-4 тижнів, потім переходять на впорскування препаратів вісмуту (у вигляді бийохинола по 2 мл через 3-4 дні) або ж інших препаратів вісмуту (бисмоверола). Іноді замість вісмуту призначають курс лікування розчинними препаратами ртуті. Після цієї терапії переходять до введення пеніциліну по 600000 ОД на добу протягом 10 днів. Сальварсан можна застосовувати лише при повторних курсах у малих дозах. Специфічне лікування повторюють; перерва між курсами півтора місяця. Ефект лікування виражається як у припинення прогресування хворобливих проявів, так і в переході серореакции з позитивної на негативну. З інших лікувальних заходів слід призначати там, де потрібно, судинорозширювальні та інші засоби. При аневризмі аорти стали успішно застосовують операцію резекції мішка, а також заміщення трансплантатом розширеної частини аорти.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Атеросклероз черевного відділу аорти - (сайт лікування)
  • Атеросклероз аорти, коронарних артерій (сайт лікування)
  • Аортальні вадипричини, види, симптоми і лікування
  • Аневризма аорти, симптоми
  • Аневризма черевної аорти, причини, лікування
  • Шуми в серці, які бувають шуми в серці?
  • Атеросклероз аорти, причини, симптоми, лікування
  • Атеросклероз черевного відділу аорти
  • Атеросклероз аорти коронарних артерій

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: