загрузка...

Токсична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Токсическая кома

Перелік токсичних ком, які розвиваються в результаті отруєнь різними нейротоксичними речовинами, досить широкий. Найбільш характерні варіанти токсичної коми: алкогольна, барбітурова і в результаті отруєння чадним газом.

Алкогольна кома виникає після прийому внутрішньо близько 200 мл 96 % етилового спирту . Після перенесених раніше травм черепа або важких захворювань виражена інтоксикація може виникати навіть після прийому невеликих доз алкоголю. Токсична дія алкоголю викликає порушення мікроциркуляції і зростаючу гіпоксію найважливіших відділів мозку з розвитком набряку головного мозку. При помилковому прийомі внутрішньо метилового спирту до цих нарушеням приєднується ураження тканинного обміну в результаті токсичної дії на нервову систему мурашиної кислоти, яка є продуктом розпаду метанолу.

При отруєнні барбітуратами тяжкість стану в більшій мірі визначається кількістю прийнятого препарату, можливим об'єднанням з іншими лікарськими речовинами або алкоголем, швидкості всмоктування і елімінації. Барбітурати пригнічують і порушують метаболічні процеси в серцевому м'язі, за допомогою токсичного вплив на мембрани клітин порушується водно-електролітний баланс з накопиченням рідини в поза - і внутрішньоклітинному просторі, з розвитком гіповолемії і внутрішньотканинний гіпергідратації. Зниження ОЦК і серцевого викиду викликає розвиток колапсу і олігурії, що супроводжується інтоксикацією за рахунок порушення функцій нирок. Певне значення має безпосереднє пригнічуючий вплив барбітуратів на мозковий метаболізм.

Токсична кома може виникнути в результаті отруєння чадним газом при неповному згорянні різних речовин, що містять вуглець, при нестачі кисню. Чадний газ (оксид вуглецю) міститься у вихлопних газах автомобілів, в задимлених приміщеннях під час пожежі. Висока токсичність чадного газу обумовлена тим, що він зв'язується з гемоглобіном у 200 разів активніше, ніж кисень. При цьому утворюється карбоксигемоглобін, який не здатний переносити кисень. Оксид вуглецю блокує цитохромоксидазу, в результаті виникає гемічна та тканинна гіпоксія, що призводить до кисневого голодування мозку з усіма наступними ефектами, пов'язаними з ним.

Лікування алкогольної коми включає: забезпечення прохідності дихальних шляхів; видалення алкоголю, який не встиг всмоктатися (промивання шлунка з подальшим введенням через зонд 30 г сульфату магнію на 100 мл води або обволікаючих засобів, сольове проносне); форсований діурез і внепочечные методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез). Внутрішньовенно вводять 40 % розчин глюкози (40 мл з 15 ОД інсуліну), вітаміни групи В, підшкірно - нікотинову кислоту. Вводять лужні розчини.

Лікування барбітурової коми включає: інтубацію трахеї; при неадекватності самостійного дихання проводиться штучна вентиляція легенів; промивання шлунка (повторюють через 3-4 год до відновлення свідомості); водно-лужне навантаження, форсований діурез, гемодіаліз. Підшкірно вводять сульфокамфокаин, кофеїн, ефедрин по 2-3 мл через кожні 4 години, призначають вітаміни С, групи В (разом не вводити), серцеві глікозиди.

Інтенсивна терапія коми в результаті отруєння чадним газом: Найбільш ефективний метод лікування - ГБО (сеанси з плато за 60 хв при тиску 1,5-2-2,5 атм до 3-4 на добу). При вираженій серцево-судинній недостатності внутрішньовенно вводять глюкокортикоїди. При психомоторному збудженні - повторна краплинна інфузія по 10-20 мл 20% розчину оксибутират натрію. Підтримання прохідності дихальних шляхів. При необхідності проводиться ШВЛ.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Отруєння оцтовою есенцією - допомога в лікуванні
  • Коматозний стан - загальні риси коматозних станів - допомога в лікуванні
  • Печінкова кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Епілептична кома - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Печінкова недостатність - симптоми і лікування - допомога в лікуванні
  • Перша допомога при отруєнні алкоголем
  • Перша допомога при отруєнні газом
  • Отруєння чадним газом - симптоми і лікування
  • Отруєння чадним газом - перша допомога

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: