загрузка...

Фізіологія сечовидільної системи - допомога в лікуванні

Рекламний блок

Опубліковано: 30.03.2015
Ключові слова: фізіологія сечовидільної системи, нирки, нефрон, фільтрація, секреція, реабсорбція.

Нирка - основний орган сечовидільної системи. З його допомогою з організму видаляється до 90% чужорідних речовин, продукти метаболізму, а також вода і електроліти. Основною структурною і функціональною одиницею нирки є нефрон. Всього в нирках людини налічується близько півтора мільйонів нефронів.

Нефрон починається з клубочка, де здійснюється процес фільтрації приходить з нирковим судинах крові (див. Фільтрація, реабсорбція, секреція). За добу фільтрується близько 150-180 літрів рідини, проте виділяється всього 1,5-1,8 літрів, тобто приблизно 1% від всього профільтруваного кількості. Решті фільтрат піддається реабсорбції (зворотного всмоктування). Основними рушійними силами фільтрації є сила серцевого викиду, тонус приводить ниркової артерії, тиск, створюване в капсулі Шумлянського-Боумена і реологічні властивості крові (в першу чергу - її в'язкість).

Физиология мочевыделительной системы

Іншим важливим процесом, що забезпечує функціонування нефрона, є канальцева секреція. Суть цього процесу полягає в тому, що деякі речовини, не здатні фільтруватися (наприклад, крупномолекулярные з'єднання), з крові, минаючи клубочок, потрапляють безпосередньо в просвіт проксимального канальця. Даний транспорт є активним і здійснюється за допомогою спеціальних переносників.

Рідка частина крові, що пройшла через клубочок, називається первинна сеча. Вона являє собою складну колоїдну систему, яка складається з води, електролітів (в першу чергу натрію, калію, хлору і кальцію), білків, вуглеводів і т. д.

Первинна сеча потрапляє у проксимальний каналець, де починається реабсорбція електролітів і води. Слід зазначити, що всі механізми зворотного всмоктування, по суті, підпорядковані досягненню важливої для організму мети - реабсорбції іонів натрію.

Плазма крові людини містить значну кількість натрію. Його збереження в крові необхідно для підтримки нормальної життєдіяльності. Вода у всіх тканинах, в тому числі в нирках, транспортується по осмотичному градієнту, створюваного іонами натрію. В проксимальних канальцях шляхом пасивної дифузії (по градієнту концентрації) всмоктується назад у кров приблизно 75% профільтруваного натрію, який створює осмотичний градієнт і тягне за собою воду.

До кінця проксимального канальця концентрація натрію в нефроне і кровоносних судинах вирівнюється, що робить неможливим його подальше пасивне всмоктування. З цього моменту натрій може реабсорбироваться тільки шляхом активного транспорту за допомогою специфічних переносників.

Першим до вирішення цієї задачі в кінці проксимальних канальців приступає так званий Na?/H?-обмінник. Він реабсорбуються іони натрію із сечі в клітку в обмін на іони водню, які утворюються в клітинах епітелію проксимального канальця в результаті розпаду вугільної кислоти, синтезованої тут з вуглекислого газу і води під дією ферменту карбоангідраза. Утворюється вугільна кислота дисоціює з утворенням протонів водню, необхідних для реабсорбції натрію, гідрокарбонат-іона, що надходить у кров на побудову буферної системи. Таким способом реабсорбується 1-2% від початкового об'єму фільтрату.

Далі в петлі Генле, а саме в її товстому висхідному відділі, реабсорбція натрію здійснюється за допомогою так званого Na?-K?-2C1? котранспортера (NKCC). NKCC-котранспортер - це протеїн, локалізується на апікальній мембрані нефроцитов толстого висхідного відділу петлі Генле. В його структурі є домени (місця) для зв'язування 1 іона натрію, 1 - калію, і двох іонів хлору з сечі, що протікає по нефрону. Приєднавши зазначені електроліти, NKCC переносить їх через мембрану всередину клітини, здійснюючи тим самим процес реабсорбції.

Даний транспорт носить характер симпорта, тобто спільного, зчепленого переміщення іонів, не маючи на увазі обмінних процесів, подібних описаним Na?/H?-обменнику. Тому рушійною силою роботи NKCC є позаклітинна концентрація відповідних електролітів у сечі, що протікає поблизу апікальної мембрани нефроцитов петлі Генле. Слід зазначити, що таким способом в кров повертається значна частина (15-20%) профільтруваного натрію і води.

У міру подальшого просування фільтрату за нефрону, в дистальних канальцях підключається наступний транспортний механізм, що реалізується ще одним білковим переносником - Na?-C1? котранспортером. Фізіологія його роботи в чомусь схоже такої для вищеописаного NKCC-транспортера. Однак є ряд істотних відмінностей. Так, четвертинна структура Na?-C1? котранспортера включає лише два зв'язують домену: для одного іона натрію і для одного іона хлору, з допомогою яких здійснюється безпосереднє переміщення електролітів через апікальну мембрану епітеліоцитів дистальних канальців. Завдяки такій остобенности даний механізм зворотного всмоктування менш енерговитратний, однак і менш ємним - цим шляхом реабсорбується не більше 8-10% профильтровавшихся натрію і води.

Таким чином, до кінця дистальних канальців сумарно реабсорбується вже понад 90% фільтрату. Тим не менше, процес повернення натрію триває, і організм, йдучи на останні, крайні заходи, підключає тут самий енергозатратний механізм, який визначається минералокортикоидным гормоном - альдостероном.

Альдостерон виробляється в кірковій речовині наднирників і з током крові потрапляє в нирки. Будучи стероїдним гормоном, альдостерон проникає через мембрану всередину клітини, де зв'язується зі своїм цитозольным рецептором. Утворюється транспортний комплекс гормон-рецептор. Цей комплекс потім надходить в ядро клітини, після чого рецептор відщеплюється і повертається на початкове місце в цитоплазму, а сам гормон, залишившись в ядрі, змінює роботу генетичного апарату, що призводить до синтезу специфічної иРНК. Остання прямує до рибосом, де активує синтез спеціального білка-переносника, який надходить на апікальну мембрану нефроцита і здійснює реабсорбцію одного іона натрію. Таким складним способом вдається повернути назад у кров ще 2-3% профільтруваного натрію.

Завершальним етапом реабсорбції є транспорт натрію, який реалізується в кінці дистальних канальців і збірних трубках за допомогою Na?K?-обмінника. Цей білок, що локалізується на апікальній мембрані уротелия, здійснює зворотне всмоктування натрію в обмін на калій. Таким шляхом реабсорбується 1-2% від профильтрованої натрію і води. Слід зауважити, що в результаті цього обміну з організму видаляються іони калію - найважливіший електроліт для багатьох клітинних функцій. Тим не менш, як вже було сказано вище, завдання збереження натрію для організму первинна, всі інші процеси - другорядні.

Джерела:
1. Лекції з фармакології для вищої медичної та фармацевтичної освіти / В. М. Брюханов, Ф. Я. Звєрєв, В. о. Лампатов, А. Ю. Жаріков, О. С. Талалаєва - Барнаул : изд-во Спектр, 2014.
2. Федюкович Н.І. / Анатомія і фізіологія людини // Фенікс, 2003.
3. Сумін С. А. / Невідкладні стани // Фармацевтичний світ, 2000.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Зневоднення - симптоми і лікування зневоднення - допомога в лікуванні
  • Дегідратаціявизначення ступеня дегідратації - допомога в лікуванні
  • Панангін (Калію і магнію аспарагінат) - все про лікування
  • Кровдихальна функція крові - допомога в лікуванні
  • Поліурія і ніктуріяпричини частого сечовипускання - все про лікування
  • Тіосульфат натрію при псоріазі - (сайт лікування)
  • Застосування сечогінних препаратів при набрякахогляд
  • Цілюща сила кухонної солі
  • Гормони підшлункової залози

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: