загрузка...

Кашель у дітей та його лікування - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Кашель у детей

У нормі кашель у дітей зустрічається вкрай рідко і пов'язаний зі скупченням слизу під час сну в гортані. Поява кашлю, як наслідок патологічного процесу виникає при попаданні в просвіт трахеобронхіального дерева сторонніх часток, зміну складу і кількості слизу, запалення слизової оболонки верхніх і нижніх дихальних шляхів, запальних процесах в плеврі, збудження кашльового центру. Слід зазначити вікові особливості кашлю у дітей. Так, у новонароджених у зв'язку з незрілістю центральних механізмів регуляції відзначається незавершеність кашльового рефлексу, що виявляється частим відсутністю кашлю у них при запальних захворюваннях органів дихання та поєднанням кашлю з синдромом блювоти і зригування. У дітей дошкільного віку, особливо перших років життя, досить часто кашель непродуктивний. У шкільному віці більше значення в механізмах виникнення кашлю набуває бронхоспазм та гіперреактивність бронхів.

Кашель може значно варіювати залежно від причини, а також від індивідуальних особливостей хворого: від легкого покашлювання при нетяжкий бронхіті до виснажливих приступообразных кашлевих серій (реприз) при коклюші, що супроводжуються гіпоксією, підвищенням тиску в судинах голови, блювотою. У ситуаціях, коли кашель втрачає своє фізіологічне значення, показано призначення раціональної властива протикашльова терапії. Однак слід пам'ятати, що призначення даної терапії показано тільки тоді, коли кашель носить нав'язливий, виснажливий характер і заважає дитині спати.

Лікування кашлю будь-якої етіології слід починати з терапії його причини, тобто основного захворювання. Як симптоматичне лікування протикашльову терапію проводять безпосередньо протикашльовими і різного роду комбінованими препаратами. Препарати протикашльову дії поділяються на три групи: засоби центральної дії, периферичної дії і комбіновані протикашльові препарати.

Препарати центрального протикашльову дії (ненаркотичні і наркотичні) мають пригнічуючою дією на кашльовий центр і пов'язані з ним вищі центри, гальмують або пригнічують кашльовий рефлекс. Ця група препаратів не застосовується для запобігання формування стійкого кашльового рефлексу при сухому нав'язливому кашлі, погіршує стан дитини. Істотним недоліком групи наркотичних протикашльових препаратів є: формування звикання і лікарської залежності; пригнічувальної дії на дихальний центр; снодійного ефекту; атонії кишечника. Тому наркотичні протикашльові препарати (кодеїн та ін) в педіатрії широко застосовувати не рекомендується [Коровіна Н.А., Захарова І. Н., Заплатников А. Л. 2003].

На сьогоднішній день створена велика група препаратів, позбавлених перерахованих вище недоліків. Основною відмінністю їх від групи препаратів наркотичної дії є відсутність лікарської залежності та пригнічувальної дії на дихальний центр. До таких препаратів відносять Либесин, Тусупрекс, Синекод, Глауцин та ін Точкою докладання цих препаратів є гальмування кашльового рефлексу за рахунок впливу на рецептори трахеобронхіального дерева. По своєму ефекту багато препарати, наприклад Синекод, не тільки не поступаються наркотичних протикашльових препаратів, але і перевершують їх. Необхідно також відзначити, що препарати центральної дії не застосовуються у новонароджених, так як етіологія обструктивного синдрому і відрізняється від кашлю дітей старшого віку і дані препарати погіршують бронхіальну прохідність та зменшують оксигенацію. Препарати периферичної дії впливають на афферентний або на эфферентный етапи кашльового рефлексу, або на обидві ланки. Призначення таких препаратів показане при більшості захворювань верхнього відділу дихальних шляхів (ГРВІ, синусити, фарингіти) і нижніх дихальних шляхів (бронхіти, бронхіоліти, пневмонії).

До препаратів афферентного дії відносять місцевоанестезуючі засоби (бензокаїн, циклаин, тетракаин); обволікаючі лікарські засоби (рослинні збори, сиропи, чаї, таблетки для розсмоктування, а також гліцерин, мед та інші компоненти. Крім медикаментозної терапії до аферентні протикашльових препаратів можна віднести також аерозолі і парові інгаляції. До эфферентным препаратів протикашльову дії відносять відхаркувальні лікарські засоби. Їх дія заснована на зниження рефлекторної стимуляції кашлю. Застосування таких препаратів обмежене у новонароджених з-за можливої надмірної стимуляції блювотного і кашльового центрів, що може призвести до аспірації, особливо при наявності супутнього ураження ЦНС. Дія всіх відхаркувальних препаратів короткочасно, що вимагає їхнього багаторазового застосування протягом доби.

Особливу групу складають комбіновані препарати, що поєднують в собі два і більше компонента різноспрямованої дії. Як правило, це ненаркотичний препарат центральної дії, муколитик, відхаркувальний препарат, жарознижувальну або антигістамінний засіб. За рахунок поєднаного ефекту результати лікування із застосуванням комбінованих препаратів істотно перевершують аналогічні при монотерапії. Особливої уваги в даній групі заслуговує новий препарат «Алекс Плюс» («Гленмарк Фармасьютикал ЛТД»). Він випускається в пастилках і містить дектрометорфан гідробромід, терпингідрат і левоментол! Декстрометорфан має протикашльову дію, пригнічує збудливість кашльового центру, пригнічує кашель будь-якого походження, не має наркотичного, болезаспокійливого і снодійної дії. Починає діяти через 10-30 хв після прийому, тривалість дії – 5-6 год у дорослих і до 6-9 год – у дітей.

Терпингідрат має відхаркувальну дію; підвищує секреторну функцію епітеліальних залоз дихальних шляхів, збільшує об'єм секреції і знижує в'язкість виділяється секрету, тим самим підтримуючи нормальний кліренс дихальних шляхів. Левоментол має помірну спазмолітичну дію. Полегшує стан при прояві симптомів гострого риніту, фарингіту, ларингіту та бронхіту. Препарат дозволений до клінічного застосування у дітей з 4-х років та дорослих. Його призначають всередину дорослим по 2-5 пастилок 3-4 рази в день. Максимальна добова доза становить 20 пастилок. Дітям від 4 до 6 років – 1 пастилка 3-4 рази в день (максимум 4 паст./добу); від 6 до 12 років – 1-2 пастилки 3-4 рази на день (максимум 8 паст./добу). Таким чином, «Алекс Плюс» показаний при гострих і хронічних захворюваннях що супроводжуються сухим, подразнюючим кашлем різної етіології, і є затребуваним препаратом у лікарів різних спеціальностей.

Медведєв А. В., Снимщикова І. А.
Медичний інститут Орловського державного університету

"Пульмонологія дитячого віку: проблеми і рішення". Випуск 5

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Ліки від кашлю - протикашльові засоби - допомога в лікуванні
  • Кращий засіб від кашлю - (сайт лікування)
  • пити при бронхіті - (сайт лікування)
  • Як лікувати сухий кашель у дитини - (сайт лікування)
  • Ліки від сухого кашлю - (сайт лікування)
  • Ефективні таблетки від сухого кашлю - (сайт лікування)
  • Вологий кашель у дитинидо лікування - (сайт лікування)
  • Ліки від кашлю для дітей - сайт лікування)
  • Огляд засобів від кашлю для дорослих

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: