загрузка...

Нетримання сечі та порушення сечовипускання - все про лікування

Рекламний блок

Серед найбільш поширених проблем, пов'язаних з порушенням сечовипускання, основне місце займають енурез - нічне нетримання сечі і, так званий, "імперативний позив до сечовипускання - раптове і дуже сильне бажання помочитися. Як правило, обидва захворювання носять скоріше психічну, ніж фізіологічну природу.


Але, якщо енурез, зазвичай, частіше зустрічається в дитячому віці, то імперативний позив до сечовипускання виникає переважно у людей середнього і похилого віку і часто може супроводжуватися частковим або повним нетриманням сечі, пов'язаним із загальним ослабленням м'язів малого тазу і сфінктера сечовипускального каналу. Для зміцнення цих м'язів існує спеціальний комплекс вправ, відомих, як вправи Кегеля.

Однак, як ми вже згадували, проблема носить не стільки фізіологічний, скільки психічний характер і пов'язана з уявним провокуванням акту сечовипускання. Імперативний позив частіше спостерігається у людей, які страждають на розсіяний склероз - хронічне аутоімунне захворювання, при якому уражається мієлінова оболонка нервових волокон (Це захворювання виникає у молодому та середньому віці (15-40 років) і не має відношення до старечого склерозу.)

Для лікування імперативних порушень сечовипускання використовуються такі препарати:

1) Дріптан, він же Оксибутина хлорид

Спазмолітичний засіб, усуває спазми і знижує тонус гладких м'язів: ШКТ, жовчовивідних шляхів, матки, розслаблює детрузор (пряме спазмомиолитическое і м-холиноблокирующее дія). Збільшує місткість сечового міхура, знижує частоту скорочень детрузора, стримує позиви до сечовипускання. Добре переноситься при тривалому призначенні.

Показання до застосування:

Нейрогенний сечовий міхур (у т. ч. гіперрефлексія детрузора при розсіяному склерозі або spina bifida); нетримання сечі (ідіопатичної природи); нічний енурез (у дітей старше 5 років).

Протипоказання:

Гіперчутливість, відкрито - та закритокутова глаукома, обструкція ШЛУНКОВО-кишкового тракту, паралітична кишкова непрохідність, атонія кишечнику, розширення ободової кишки (у т. ч. токсична, ускладнений виразковим колітом), виразковий коліт, міастенія, обструктивна уропатія, кровотеча, дитячий вік (до 5 років), вагітність, період лактації.C обережністю. Ниркова/печінкова недостатність, тиреотоксикоз, ІХС, ХСН, аритмії, артеріальна гіпертензія, гіперплазія передміхурової залози, грижа стравохідного отвору діафрагми, діарея, супроводжує неповну кишкову обструкцію (особливо у пацієнтів з илео - або колостомою), літній вік.


2) Детрузитол (Уротол, Толтеродин)

Антагоніст м-холінорецепторів, що локалізуються в сечовому міхурі і слинних залозах. Знижує скорочувальну функцію сечового міхура і зменшує слиновиділення. Викликає неповне спорожнення сечового міхура, збільшує кількість залишкової сечі і зменшує тиск детрузора. Час досягнення терапевтичного ефекту - 4 тижнів. Толтеродин і його активний метаболіт 5-гідроксиметил високо специфічні щодо мускариновых рецепторів, має селективністю відносно рецепторів сечового міхура у порівнянні з рецепторами слинних залоз).

Показання до застосування:

Гіперактивність сечового міхура, що виявляється частими імперативними позивами до сечовипускання або нетриманням сечі.

Протипоказання:

Гіперчутливість, затримка сечі; закритокутова глаукома (що не піддається лікуванню); міастенія; виразковий коліт; мегаколон, вагітність, період лактації, дитячий вік.C обережністю. Обструкція сечовивідних шляхів, обструктивні ураження ШКТ (у т. ч. пілоростенозі), печінкова і/або ниркова недостатність, нейропатія, невправимая грижа.



3) Спазмекс (Троспия хлорид)

М-холіноблокатор, чинить спазмолітичну та деякий гангліоблокірующее дію. Не має центральними ефектами.

Свідчення:

Полакіурія, ніктурія; порушення функції сечового міхура (нетримання сечі) негормональною та неорганічної етіології; спастичні нейрогенні порушення функції сечового міхура (гіперрефлексія детрузора при розсіяному склерозі).

Протипоказання:

Гіперчутливість.C обережністю. Захворювання ССС, при яких збільшення ЧСС може бути небажано: миготлива аритмія, тахікардія, ХСН, ІХС, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча; тиреотоксикоз (можливе посилення тахікардії); підвищена температура тіла (може ще підвищуватися внаслідок пригнічення активності потових залоз); рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу й шлунка й розслаблення нижнього стравохідного сфінктера можуть сприяти уповільненню випорожнення шлунка й посиленню гастроезофагеального рефлюксу через сфінктер з порушеною функцією); захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія й стеноз воротаря (можливе зниження моторики й тонусу, що призводить до непрохідності й затримки вмісту шлунка); атонія кишечнику у хворих літнього віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність кишечнику (можливий розвиток непрохідності); захворювання з підвищеним внутрішньоочним тиском: закритокутова (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може викликати гострий напад) і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску; може знадобитися корекція терапії), вік старше 40 років (небезпека прояви не діагностованою глаукоми); неспецифічний виразковий коліт (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечнику; крім того, можливий прояв або загострення такого важкого ускладнення, як токсичний мегаколон); сухість у роті (тривале застосування може викликати подальше посилення вираженості ксеростомії); ниркова недостатність (ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення); хронічні захворювання легень, особливо у дітей молодшого віку та ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету й утворення пробок у бронхах); міастенія (стан може погіршуватися через інгібування дії ацетилхоліну); вегетативна (автономна) невропатія (затримка сечі та параліч акомодації можуть посилюватися), гіпертрофія передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (у т. ч. шийки сечового міхура внаслідок гіпертрофії передміхурової залози); гестоз (можливе посилення артеріальної гіпертензії); пошкодження мозку у дітей (ефекти з боку ЦНС можуть підсилюватися); хвороба Дауна (можливо незвичне розширення зіниць і підвищення ЧСС); центральний параліч у дітей (реакція на антихолінергічні ЛЗ може бути найбільш виражена), тахікардія (може посилюватися).

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Нетримання сечі та порушення сечовипускання - все про лікування
  • Атонія сечового міхура - все про лікування
  • Видалення аденоми передміхурової залози - (сайт лікування)
  • Ознаки циститу у жінок - (сайт лікування)
  • Хвороби сечового міхура і їх симптоми
  • Аденома передміхурової залози - симптоми і лікування
  • Енурез у дитини, лікування
  • Ботокс універсальний засіб, яка рятує від нетримання сечі
  • Нейрогенний сечовий міхур - симптоми, причини, лікування

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: