загрузка...

Як відбуваються пологи - перебіг пологів - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Как происходят роды

Родовий акт – це процес виходу дитини з утроби матері через її статеві шляхи. Від того, як пройдуть пологи, багато в чому залежить здоров'я дитини, здоров'я а іноді й життя породіллі.

Як відбуваються пологи?
Родовий акт прийнято ділити на три періоди:

  • період розкриття шийки матки;
  • період вигнання плоду;
  • послідовий період.
  • Період розкриття шийки матки

    Перший період пологів починається з першими регулярними переймами через 10-15 хв. Потім перейми стають все більш частими і сильними і призводять до структурних змін у шийці матки (згладжування і розкриття маткового зіва). Закінчується перший період повним (10-12 см) розкриттям зовнішнього зіву шийки матки. При такому розкритті шийка матки пропускає голівку і тіло зрілого плода.

    Зона спонтанного збудження матки ("водій ритму") виникає на момент пологів в області кута матки (частіше правого) і поширюється від дна матки на її тіло, після чого поступово згасає в ділянці нижнього маткового сегмента. Клінічно це проявляється його розслабленням і розтягненнями.

    З розвитком пологової діяльності поступово зникає замикаюча функція шийки матки, що обумовлено зниженням в крові рівня прогестерону і релаксину - ендогенних гормонів, які виробляються плацентою.

    Згладжування шийки матки при перших пологах відбувається послідовно, починаючи з зовнішнього зіву, поступово переходячи на всю шийку матки, а у жінок, які народжують повторно - одночасно, у зв'язку з деяким розкриттям зовнішнього зіву на початку першого періоду пологів.

    Швидкість розкриття шийки матки на початку пологів (латентна фаза) становить 0,35 см/год; у активній фазі (відкриття від 3 до 8см) - 1,5-2 см/год при перших пологах і 2-2,5 см/год у жінок, які народжують повторно.

    Розкриття маткового зіва від 8 до 10см (фаза уповільнення) протікає більш низькими темпами - 1-1,5 см/год. При використанні спазмолітичних та знеболюючих засобів швидкість розкриття шийки матки зростає.

    Як правило, в кінці першого періоду пологів внаслідок підвищення внутрішньоматкового тиску настає розрив плодового міхура. В результаті притискання голівки до входу в малий таз, м'які тканини родового каналу щільно облягають її по колу - створюється "смуга дотику". Навколоплідні води при цьому діляться на передні і задні. Після розриву плодового міхура виливаються передні води (100-150 мл). Задні води, які складають основний об'єм навколоплідних вод, відходять відразу після народження дитини.

    Плодовий міхур має вирішальне значення у фізіології пологів. Він тисне на внутрішню поверхню шийки матки, де є велика кількість рецепторів. В результаті їх роздратування не тільки посилюються спонтанні скорочення матки, але і прогресує розкриття шийки матки.

    Іноді плодовий міхур розривається при неповному розкритті зіву, а в деяких випадках навіть до початку пологів. Якщо він розривається при неповному розкритті зіву - говорять про ранньому відходженні вод; відходження навколоплідних вод до початку пологової діяльності називають передчасним. Раннє і передчасне відходження вод несприятливо впливає на перебіг пологів.

    У перебігу пологів розрізняють латентну та активну фази, а також фазу уповільнення. Латентна фаза - це проміжок часу від початку регулярних переймів до появи структурних змін у шийці матки (до відкриття маткового зіву на 3-4 см). В латентній фазі скорочувальна діяльність добре піддається фармакологічного впливу. Тривалість латентної фази у первородящих становить 6-7 годин, а у жінок, що народжують повторно - 4-5 годин. При цьому залежить від стану "зрілості" шийки матки, кількості пологів в анамнезі, впливу фармакологічних засобів і не залежить від маси плоду. Іноді латентну фазу не вдається фіксувати, тому протягом 4 тижнів до пологів настає згладжування і розкриття шийки матки до 3-4см.

    Після латентної фази наступає активна фаза пологів, яка характеризується швидким відкриттям маткового зіва. У цій фазі розрізняють початкову прискорення, максимальний підйом і уповільнення. Активна фаза пологів - коли розкриття шийки матки досягає 3-8 див.

    Фаза затримки характеризується захождением шийки матки за голівку плоду в кінці першого періоду пологів. Тривалість періоду розкриття у вагітних, які народжують вперше становить 8-10 годин, у повторнородящих - 6-8 годин.

    Період вигнання плоду

    Другий період пологів (період вигнання плоду) починається після повного відкриття шийки матки (10-12см). До сутичок приєднуються потуги. Потуги виникають рефлекторно, в результаті подразнення передлежачої частини плода, нервових елементів, закладених у шийці матки, параметральной клітковині і м'язах тазового дна. Потуги виникають мимовільно, однак породілля в деякій мірі здатна їх регулювати - збільшувати або зменшувати. Вони відіграють роль лише в момент вигнання плоду і посліду. Під час потуг підвищується внутрішньочеревний тиск. Одночасне підвищення внутрішньоматкового тиску (перейми) і внутрішньочеревного тиску (потуги) сприяє тому, що вміст матки прямує в бік найменшого опору, тобто малого тазу.

    Під час перебігу другого періоду пологів завершується біомеханізм пологів. Термін другого періоду в середньому становить у первородящих жінок 1-1,5 години, при повторних пологах - 30-60 хвилин. Спочатку головка з'являється із статевої щілини тільки під час потуг. Потім голівка рухається вперед і вже не ховається після припинення чергової потуги (прорізування голівки плоду).

    Першою прорізується потилична область голівки плоду, потім з статевої щілини прорізуються тім'яні горби. Після народження потилиці і тім'ячка з родових шляхів з'являються лоб і обличчя плоду. В цей час напруження промежини досягає найбільшої сили. При потугах відбувається поворот тулуба плоду, в результаті чого голівка робить свій зовнішній поворот. Народження плечового пояса, тулуба і ніжок завершує народження плоду.

    Прийом пологів полягає в акушерської допомоги породіллі - сукупності послідовних маніпуляцій в кінці другого періоду пологів. Ці маніпуляції спрямовані на сприяння фізіологічного механізму пологів і на попередження родового травматизму. Акушер-гінеколог визначає тактику ведення пологів, стежить за тим, як відбуваються пологи, за станом матері і плоду.

    Послідовий період

    Третій період пологів (послідовий період починається після народження дитини. Завдяки скороченням матки (сутичок) відбувається відділення плаценти від стінки. Вигнання посліду з статевих шляхів здійснюється завдяки переймів і потуг. Швидкість виділення плаценти і виділення посліду знаходиться в прямій залежності від інтенсивності моторної функції матки.

    Виділяють дві фази послідовно періоду:

  • Фаза відділення плаценти.
  • Фаза виділення (народження посліду.
  • В першу фазу відшарування плаценти може проходити по центру, накопичуючись між плацентою та стінкою матки і утворюючи ретроплацентарную гематому. Оскільки кров не може вилитися vis a tergo, то при наступній сутичці вона сприяє повному відшарування, оскільки центр плаценти випинається у порожнину матки ретракція захоплює все більшу кількість м'язових пучків. При такому перебігу відшарування плаценти в першу фазу проходить безкровно, а послід виходить так, що плацента залишається загорнутої всередину водної (зовнішньої) і ворсинчатою (внутрішньої) оболонками разом з кров'ю, що вилилася в ході відшарування.

    При відділенні плаценти з периферії в першій фазі послідовно періоду спостерігається помірна венозна крововтрата, плацента народжується нижнім краєм уперед; розташування оболонок зберігається в тому вигляді, в якому вони були в матці. Такий спосіб відокремлення плаценти зустрічається рідше.

    Фаза народження посліду проходить під дією скорочень м'язів тазового дна і рефлекторної або спонтанної потужний діяльності, іноді без допомоги скорочень матки.

    Для народження посліду достатньо однієї потуги, яка проходить безболісно. Послідовий період завжди супроводжується кровотечею. Фізіологічною крововтратою вважається крововтрата до 250 мл, або до 0,5% від маси тіла породіллі. Патологічної - більше 0,5% маси тіла. Тривалість послідовно періоду складає в нормі від 5 до 30 хвилин.

    Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Визначення терміну вагітності - допомога в лікуванні
  • Матка - допомога в лікуванні
  • Аномалії пологової діяльності - причини та класифікація - допомога в лікува ...
  • Чим небезпечна ерозія шийки матки - (сайт лікування)
  • Міома матки під час вагітності - (сайт лікування)
  • Припікання ерозії шийки матки струмом - (сайт лікування)
  • Лікування ерозії шийки матки сургитроном - (сайт лікування)
  • чи Можна завагітніти при ерозії - (сайт лікування)
  • 38 тиждень вагітності болить живіт, низ живота, болить живіт як при місячни ...

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: