загрузка...

Струс головного мозкусимптоми та діагностика - допомога в лікуванні

Рекламний блок
Сотрясение мозга

Струс головного мозку (commotio cerebri) - симптомокомплекс порушень мозкових функцій, що розвивається в результаті черепно-мозкової травми (ЧМТ), не має виражених морфологічних змін головного мозку.

Струс мозку виступає як самостійна форма закритої ЧМТ і вважається найбільш частою формою черепно-мозкового травматизму, зустрічається у 70-80% постраждалих.

Струс головного мозку: причини

Як правило, причинами струсів головного мозку (СГМ) буває нанесення ударів по нефіксованим голові, удари головою при різних зіткненнях в автодорожніх та інших катастрофах, а також при падінні з невеликої висоти. Тобто, в походженні струсу завжди має місце короткочасне додаток механічної енергії, що викликає інтенсивне лінійне або кутове прискорення голови.

Патогенетично в головному мозку при цьому відбувається комплекс одночасно виникають морфологічних і функціональних порушень, що генералізований вплив на весь головний мозок. Хоча клінічна картина струсу мозку характеризується переважанням оборотних (общецеребральных) і відсутністю осередкових розладів, багато дослідників стверджують, що струс мозку не проходить безслідно і при ньому можливий перехід так званих функціональних, нейродинамічних оборотних зрушень у стійкі незворотні [1].

Струс головного мозку: симптоми

Головним проявом струсу мозку слід вважати короткочасне порушення свідомості - втрату його від декількох секунд до декількох хвилин, яка може змінюватися оглушенням. У цьому стані хворі не здатні фіксувати в пам'яті нові події (антероградна, або посттравматична амнезія), однак за рахунок поведінкових автоматизмів зовні вони можуть вести себе цілком нормально. Також після травми можлива ретроградна амнезія, поширюється на різний по тривалості період часу, що передує травмі.

Антероградна амнезія - втрата пам'яті на події, наступні за поверненням свідомості після травми.
Ретроградна амнезія - випадіння пам'яті на період часу, що безпосередньо передує вимикання свідомості внаслідок травми.

Після відновлення свідомості у постраждалого переважають три синдрому: загальномозкової, вегетативний і астенічний [2].

Загальномозкової синдром включає в себе скарги хворого на головний біль, запаморочення, загальну слабкість, шум у вухах, біль при русі очей. Хворі відзначають зоровий дискомфорт при фіксації погляду поблизу, вестибулярну гіперестезію. Може спостерігатися блювання, часто одноразова, брадикардія або тахікардія. При огляді хворого відмічається блідість шкіри, адинамія.

Вегетативний синдром вважається своєрідним ядром клініки струсу мозку, де переважають суб'єктивні розлади - або гіперсалівація сухість у роті, відчуття припливів крові до голови, відчуття жару або ознобоподобные явища, пітливість, лабільність артеріального тиску і пульсу, зміна кольору шкірних покривів, серцебиття та інші неприємні відчуття в грудній клітці, слабкість, бурхливі ортостатистические реакції, непереносимість тютюнового диму.

Астенічний синдром характеризується наявністю загальної слабкості, нездужання, дратівливість, відсутністю апетиту. Характерні порушення сну. Більшість хворих після струсу мозку відзначають неуважність, погіршення пам'яті, уповільнення темпу мислення, утруднення концентрації уваги. Продуктивності інтелектуальної діяльності хворих в цілому знижується.

Струс головного мозку: діагностика

Неврологічне обстеження дозволяє виявити ряд микросимптомов: мелкоразмашистий горизонтальний ністагм, слабкість конвергенції, зниження черевних рефлексів, м'язову гіпотонію, невпевнене виконання координаторні проб. Може мати місце позитивний симптом Гуревича-Мана (з'являється або посилюється головний біль при русі очних яблук), зниження реакції зіниць на світло.

Можлива швидко проходить анізорефлексія. В позі Ромберга хворі хитаються, координаторні тести виконують невпевнено. Інша вогнищева неврологічна симптоматика відсутня, вираженого менингеального синдрому не спостерігається. У деяких хворих спостерігаються симптоми швидше нерізкого подразнення оболонок - болючість при русі очних яблук, сумнівна ригідність м'язів потилиці і симптом Керніга, які зникають у перші ж дні після травми.

Пошкодження кісток черепа відсутні. Тиск СМР та її склад без істотних відхилень.

При комп'ютерній тамографии у хворих не виявлено змін щільності мозкової речовини і ликворосодержащих просторів. Застосування при струсі мозку складних інструментальних методів дослідження (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, краніографія, ехоенцефалоскопія), а також дослідження ліквору націлене головним чином на вилучення важких пошкоджень черепа і головного мозку, але не може бути використано для підтвердження діагнозу.

Незважаючи на гадану легкість даного виду черепно-мозкового травматизму, слід враховувати той факт, що під виглядом струсу головного мозку може маскуватися більш важкий вид ЧМТ. Це обумовлює необхідність динамічного спостереження за станом хворого протягом декількох днів. Крім того, немає достатніх підстав стверджувати про відсутність морфологічних змін у мозку навіть після легких форм СГМ.

Чим ретельніше і більш всебічно обстежуються хворі з струсом головного мозку, тим частіше вдається виявити найрізноманітнішу, іноді короткочасну, іноді триває багато місяців неврологічну симптоматику (зокрема, отоневрологическую) і тим більше підстав створюється для відхилення функціонального генезу струсу мозку і визнання того, що в основі захворювання лежать органічні зміни [3].

Джерела:
1. Смичок, В. Б. Черепно-мозкова травма (клініка, лікування, експертиза, реабілітація) / В. Б. Смичок, Е. Н. Пономарьова. - Мн.: НДІ МЕ і Р, 2010.
2. Кондаков, Е. Н. Черепно-мозкова травма / Е. Н. Кондаков, В. О. Кривицький. - СПб., 2002.
3. Посібник з неврології. Т. VIII. - М., 1962.

Рекламний блок


Лікування схожих захворювань
  • Розлади пам'яті при черепно-мозкових травмах - допомога в лікуванні
  • Забій головного мозку легкого ступеня - допомога в лікуванні
  • Струс головного мозкусимптоми і лікування
  • Легкий струс мозкусимптоми, надання першої допомоги
  • Енцефалопатіясимптоми і лікування
  • Відкрита нова група ризику розвитку хвороби Альцгеймера
  • Энцефалопатіясимптоми й лікування
  • Струс головного мозкусимптоми й лікування
  • Головний біль в лобовій частиніпричини виникнення

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: