загрузка...

Запалення придатків - як лікувати? - все про лікування

Рекламний блок

Воспаление придатков лечениеЗапалення придатків (сальпінгіт, оофорит, сальпінгоофорит, андексит) - запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ), що включають в себе інфекційні запальні захворювання верхніх відділів статевого тракту жінок з залученням маткових (фаллопієвих труб), яєчників і навколишніх тканин. Часто для простоти ці захворювання не поділяють, оскільки одне може переходити в інше і говорять про запаленні придатків в цілому. Однак, такий підхід не завжди правильний, оскільки, у кожного захворювання жіночих статевих органів є свої особливості, які вимагають відповідної тактики лікування.


В залежності від локалізації процесу, розрізняють такі види запалення придатків:
  • сальпінгіт - запалення маткових труб;
  • оофорит - запалення яєчників (окремо зустрічається досить рідко);
  • андексит - сальпінгоофорит, або системне запалення придатків.
  • Класифікація жіночих гінекологічних заболеваниий:


    За рівнем ураження:
  • нижнього відділу статевого апарату (бартолініт, гострокінцеві кондиломи, вульвовагініт, псевдоерозію шийки матки);
  • верхнього відділу статевого апарату (ендометрит, сальпінгоофорит, тубоовариальное освіта, параметрит, пельвіоперитоніт).
  • За характером протікання:

  • гострі - до 2 тижнів;
  • підгострі - тривалість перебігу 2 тижні - 2 місяці;
  • хронічні - тривалість захворювання більше 2 місяців.
  • За характером збудника:

  • специфічної етіології (гоноррея, туберкульоз тощо);
  • неспецифічної етіології.
  • Причини і чинники ризику захворювання ЗЗОМТ:

  • часта зміна статевого партнера;
  • погані соціально-економічні умови життя;
  • низький освітній рівень.
  • Симптоми запалення придатків:

    Скарги пацієнток:

  • двостороння біль внизу живота;
  • патологічні виділення з статевих шляхів;
  • підвищення температури тіла, лихоманка.
  • Об'єктивні дані огляду:

  • слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів;
  • болючість шийки і тіла матки;
  • збільшення розмірів одного або двох яєчників, їх болючість;
  • наявність тубоовариального освіти і його болючість.
  • Тяжкість клінічних проявів у різних хворих варіює, і захворювання може навіть протікати безсимптомно.

    Лікування сальпінгіту, оофориту і андексита:

    Для лікування запалення придатків необхідно провести ряд досліджень, щоб більш точно діагностувати локалізацію і причину захворювання, а також виключити наявність інших гинекологичсеких захворювань. Правильне ведення хворих з ЗЗОМТ вимагає обстеження і лікування всіх статевих партнерів, статевий контакт з якими відбувся протягом 60 днів, що передують захворюванню.

    Перелік основних діагностичних заходів:

  • визначення концентрації С-реактивного білка крові (підвищена);
  • дослідження на хламідійну і гонорейную інфекції;
  • загальний аналіз крові (для диференціальної діагностики);
  • загальний аналіз сечі (для диференціальної діагностики);
  • визначення ХГЛ (для диференціальної діагностики);
  • мазок по Папаніколау.
  • Спеціальні дослідження:

  • трансвагінальне УЗД;
  • біопсія ендометрію.
  • Перелік додаткових діагностичних заходів:

  • бактеріальний посів на визначення чутливості до антибіотиків;
  • імунограма.
  • Антибактеріальна терапія:

  • При амбулаторному лікуванні призначають доксициклін по 150 мг 1 раз на добу або по 100 мг 2 рази на добу всередину протягом не менше 10 днів.
  • При інфекціях в області малого тазу так само ефективно призначення 600 мг кліндаміцину кожні 8 ч.
  • Після виключення хламідійної і гонорейної інфекції лікування починають з комбінації цефалексину по 500 мг і метронідазолу по 400 мг 3 рази на добу.
  • При підозрі на гонорейную інфекцію лікування слід почати з прийому норфлоксацину 800 мг або ципрофлоксацину 500 мг одноразово, а потім продовжити лікування прийомом доксицикліну по 150 мг 1 раз на добу або по 100 мг 2 рази на добу перорально протягом 10 днів.
  • Якщо у пацієнтки діагностовано бактеріальний вагіноз або в порожнині матки знаходиться ВМС, до основного лікування додають прийом метронідазолу по 400 мг 3 рази на добу.
  • Профілактика та лікування кандидозу:

  • ітраконазол оральний розчин 200 мг\добу протягом 14 днів або флуконазол 100 мг на тиждень протягом 6 місяців;
  • ВМС слід видалити;
  • всіх статевих партнерів пацієнтки необхідно рекомендувати обстежити та при необхідності призначити лікування.
  • Перелік основних медикаментів, які застосовуються при лікуванні ЗЗОМТ:

  • Доксициклін 100 мг капс
  • Норфлоксацин 800 мг
  • Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл
  • Кліндаміцин 150 мг, 300 мг капс
  • Цефалексин 250 мг, 500 мг, табл., капс.
  • Метронідазол 250 мг табл
  • Ітраконазол оральний розчин 150 мл - 10 мг\мл
  • Флуконазол 50 мг, 150 мг табл
  • Критерії переведення на наступний етап лікування в стаціонар:

  • молодий вік хворої при відсутності дітей;
  • підлітки (перший епізод захворювання, можливість ухилення від лікування);
  • сумніви в діагнозі;
  • виражена гарячкова реакція;
  • важка інтоксикація;
  • пельвіоперитоніт, симптоми загального перитоніту;
  • підозра на тубо-оваріальний абсцес, перфорацію, тромбофлебіт, випадки з неясним діагнозом (симптоми подразнення очеревини поширюються на верхні відділи живота);
  • вагітність;
  • неможливість організації амбулаторного лікування або його недостатня ефективність.

  • Профілактика андексита, сальпінгіту і оофориту:
    Для того щоб не допустити розвитку хронічного аднекситу, необхідно ретельно стежити за особистою гігієною, використовувати бар'єрні контрацептиви і регулярно відвідувати гінеколога.
    Читати далі:
  • Сальпінгоофорит: запалення придатків у жінок і дівчаток (аднексит, сальпінгіт, оофорит)
  • Безпліддя у жінок: причини і лікування
  • Борова матка, Червона щітка і основи траволікування гінекологічних захворювань
  • Вірус папіломи людини: ефективна вакцинація?
  • Рекламний блок


    Лікування схожих захворювань
  • Молочниця - кандидоз піхвисимптоми та лікування - все про лікування
  • Сальпінгоофоритзапалення придатків у жінок і дівчаток (аднексит, сальпінгіт ...
  • Сальпінгоофоритзапалення придатків у жінок і дівчаток (аднексит, сальпінгіт ...
  • Захворювання крові і вагітність - все про лікування
  • Кольпіт (вагініт)симптоми і лікування кольпіту і вагініту у жінок та дівчат ...
  • Причини безпліддя у жінок - (сайт лікування)
  • Оофорит - симптоми, лікування, двосторонній, лівобічний і правобічний оофор ...
  • Сальпінгоофорит - симптоми, лікування, гострий і хронічний, двосторонній са ...
  • Жіноче і чоловіче безпліддяпричини

  • Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: